Zawartość
- Objawy raka piersi
- Wyniki mammografii z rakiem piersi
- Wyniki USG piersi z rakiem piersi
- Wyniki MRI piersi z rakiem piersi
- Biopsja piersi i rak
- Podobne do raka piersi
- Martwica tłuszczu
- Blizna promieniowa
- Zapalenie sutek
- Zwłóknienie i blizny więzadła Coopera
- Sarkoidoza
- Mastopatia cukrzycowa
- Fibromatosis
- Guz ziarnisty
- Uszkodzenia komórek wrzeciona
- Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia (PASH)
- Słowo od Verywell
Zacznijmy od krótkiego przyjrzenia się objawom i oznakom raka piersi podczas egzaminu i badań obrazowych.
Objawy raka piersi
Z pewnością łagodne i złośliwe guzki piersi mogą czasami wyglądać tak samo, ale są pewne cechy, które są częstsze w przypadku raka. Należą do nich:
- Guzek piersi, który wydaje się twardy (grudki, które są miękkie, jak miękka gumowa piłka, są bardziej łagodne)
- Masę piersi, która jest nieruchoma i nie można jej przemieszczać pod skórą
- Zaczerwienienie i obrzęk (objawy zapalnego raka piersi)
- Powiększone węzły chłonne pod pachą (należy pamiętać, że węzły chłonne pod pachą (węzły pachowe) mogą ulec powiększeniu z wielu powodów, w tym niektórych infekcji wirusowych, zadrapań lub skaleczeń na dłoni lub ramieniu)
Wyniki mammografii z rakiem piersi
Podobnie jak w przypadku badania klinicznego, czasami może być trudno odróżnić łagodny proces w piersi od raka piersi. W rzeczywistości czasami mogą się one całkowicie pokrywać (cel tego artykułu). Uważa się, że mammogramy są czułe w 60% do 90%, co oznacza, że w 60% do 90% przypadków, jeśli rak jest obecny, mammografia go wykryje. Mammogramy mają specyficzność 93%. Oznacza to, że w 93% przypadków coś, co wygląda jak rak na mammografii, będzie rakiem. Oznacza to, że w 7% przypadków, gdy mammografia silnie sugeruje raka, jest to coś innego.
Odkrycia mammograficzne, które sugerują raka, obejmują zwapnienia piersi, zmiany o nieregularnym kształcie i spikularną masę (masa ma wygląd macek rozciągających się na zewnątrz od głównej masy). Radiolodzy podają do mammografii numer znany jako system raportowania obrazowania piersi i systemu danych lub klasyfikacja BI-RADS. W tym systemie raport z mammografii otrzymuje liczbę od 1 do 6 opisującą prawdopodobieństwo raka. Liczba 1 oznacza brak objawów raka, a liczba 5 oznacza, że mammografia bardzo wskazuje na raka (liczba 6 oznacza raka i jest podawana dopiero po wykonaniu biopsji).
Średni wskaźnik powrotu z mammografii przesiewowej wynosi 9,8%, co oznacza, że prawie 10% kobiet, które mają mammografię (i które nie mają żadnych objawów), zostanie wezwanych do innych badań. Spośród tych kobiet 12% będzie wymagało wykonania biopsji. Z tych biopsji 60% będzie łagodnych. Innymi słowy, nawet jeśli masz nieprawidłową mammografię i nawet jeśli dalsze badania zalecają wykonanie biopsji, nadal istnieje większe prawdopodobieństwo, że masz łagodny proces piersi niż rak.
Wyniki USG piersi z rakiem piersi
Badania USG piersi są ważnym uzupełnieniem, gdy są stosowane razem z mammografią. Czasami potrafią odróżnić torbiel od stałej masy, a gdy cysta jest obecna, można ją opróżnić pod kontrolą USG, aby rozwiązać problem. Ultradźwięki mogą być używane wraz z mammografią jako narzędzie przesiewowe również dla kobiet z gęstymi piersiami, ale mają one stosunkowo wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich. Oznacza to, że mają stosunkowo wysoki wskaźnik sugerowania raka, mimo że rak nie występuje.
W badaniu ultrasonograficznym objawy sugerujące raka obejmują nieregularną masę litą, nieregularne brzegi i „nierównoległą orientację”.
Wyniki MRI piersi z rakiem piersi
MRI piersi są zwykle zarezerwowane dla kobiet z podwyższonym ryzykiem zachorowania na raka piersi, które już chorowały na raka piersi lub jako badanie uzupełniające do niejednoznacznych wyników mammografii, USG i egzaminu. W badaniu MRI, odkrycia sugerujące raka piersi obejmują guz ze spikowanymi brzegami, wzmocnienie obręczy wokół masy lub tak zwaną „kinetykę wymywania”. Podczas gdy spikularna masa w MRI ma stosunkowo duże szanse na raka, istnieją łagodne zmiany, które mogą naśladować nawet wyniki MRI.
Biopsja piersi i rak
Biopsja piersi jest ostatecznym testem w przypadku podejrzenia raka.Można to wykonać jako biopsję aspiracyjną cienkoigłową (zwykle zarezerwowaną dla torbieli piersi), biopsję gruboigłową, stereotaktyczną biopsję piersi lub otwartą biopsję chirurgiczną. Jeśli wyniki biopsji rdzeniowej i badań obrazowych są niezgodne, zwykle następuje biopsja chirurgiczna (otwarta) piersi.
Biopsja może również określić rodzaj raka, jeśli taki jest obecny, oraz obecność receptorów estrogenu, progesteronu i HER2 (receptor 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu). Jak wspomniano powyżej, nawet w przypadku kobiet, u których wyniki mammografii i USG sugerują raka, nadal istnieje większe prawdopodobieństwo, że biopsja będzie łagodna.
Nawet w przypadku biopsji nadal istnieje niewielka szansa zarówno na wyniki fałszywie dodatnie (wygląd pod mikroskopem, który wygląda jak rak, ale nim nie jest), jak i fałszywie ujemne (łagodnie wyglądająca próbka pobrana podczas biopsji, ale z obecnością raka).
Jakie są więc stany piersi, które naśladują raka piersi w badaniu lub raportach obrazowych, które wymagają biopsji? Tutaj przyjrzymy się kilku. Niektóre z nich występują częściej niż inne, a poniższe warunki nie są wymienione w kolejności występowania.
Podobne do raka piersi
Może się wydawać, że powinny istnieć oczywiste różnice między nowotworowymi i nienowotworowymi zmianami w piersi, ale czasami może to być dość trudne. Chociaż bardziej martwimy się o brak diagnozy raka piersi, martwienie się, że łagodną zmianą jest rak, powoduje znaczny niepokój i smutek.
Innymi słowy, jeśli masz nieprawidłowość, która wydaje się, że może to być rak na egzaminie lub wygląda jak rak na mammografii, pamiętaj, że nadal może być łagodna. Dopiero po wykonaniu biopsji i przyjrzeniu się komórkom pod mikroskopem lekarze mogą stwierdzić z całą pewnością. Stany przypominające raka w badaniu lub obrazowaniu są wymienione poniżej. Przyjrzyjmy się każdemu z nich nieco bliżej.
Martwica tłuszczu
Martwica tłuszczu w piersi oznacza dosłownie „martwy tłuszcz”. Martwica tłuszczu jest dość częstą przyczyną łagodnego guza piersi i może zarówno przypominać raka na badaniu, jak i wyglądać bardzo podobnie do raka na mammografii. Zwykle poprzedza to uraz piersi w wyniku wypadku samochodowego lub kontuzji sportowej. Obszary martwicy tłuszczu również często następują po zabiegach chirurgicznych, takich jak redukcja piersi, rekonstrukcja piersi lub biopsje lub operacje raka piersi. Promieniowanie raka piersi może również powodować martwicę tłuszczu, budząc obawy co do możliwego nawrotu.
Te grudki zwykle są twarde i czasami są delikatne. Może pojawić się wydzielina ze sutka. Być może najbardziej przerażające ze wszystkich, często powodują skręcenie skóry, co powoduje cofnięcie lub odwrócenie brodawki; powszechnie znany objaw raka piersi. Na mammografii mogą mieć nieregularny kształt z kolczastą obwódką i mikrozwapnieniami. Martwica tłuszczu piersi może również wyglądać podobnie do raka na skanie PET. Może być konieczne wykonanie biopsji w celu potwierdzenia diagnozy.
Blizna promieniowa
Blizny promieniowe to guzy w piersiach, które często są łagodne, ale mogą być przedrakowe. Blizny promieniowe nie powodują grudek na piersi, ale mogą powodować ból piersi. Na mammografii duże blizny promieniowe mogą wyglądać jak gwiazdy z ostrymi krawędziami. Występują dość rzadko i najczęściej występują u kobiet w wieku od 40 do 60 lat. Mogą być spowodowane zapaleniem, operacją piersi lub zmianami hormonalnymi.
Biopsja jest prawie zawsze potrzebna, ale nawet pod mikroskopem blizny promieniowe mogą naśladować raka piersi, szczególnie raka kanalikowego piersi. Aby jeszcze bardziej zmylić sprawę, czasami w promienistej blizny kryją się komórki rakowe.
Zapalenie sutek
Mastitis to stan, w którym występuje stan zapalny i obrzęk piersi z obecnością infekcji lub bez niej. Jest to częsta choroba dotykająca średnio 20% matek karmiących, ale może wystąpić również u kobiet, które nie karmią piersią. Pierś jest często zaczerwieniona i tkliwa i może wiązać się z objawami grypopodobnymi, takimi jak gorączka , dreszcze i bóle ciała. Leczenie często obejmuje antybiotyki, odpoczynek i kontrolę karmienia piersią.
Problem polega na tym, że zapalny rak piersi może bardzo wcześnie wyglądać jak zapalenie sutka i często jest diagnozowany dopiero po wcześniejszym leczeniu zapalenia gruczołu mlekowego u kobiety (często bez poprawy objawów). Zapalny rak piersi stanowi od 1% do 5% przypadków raka piersi, a kobiety zwykle nie mają guzka i zwykle nie pojawia się na mammografii. Porównując zapalny rak piersi z zapaleniem sutka, istnieje wiele podobieństw, chociaż zapalny rak piersi może również wystąpić odwrócenie brodawki sutkowej i pojawienie się skórki pomarańczowej na skórze. W przypadku zapalenia sutka to odkładanie się białych krwinek i zwiększony przepływ krwi powoduje objawy, podczas gdy w przypadku zapalenia piersi objawy są związane z obecnością komórek rakowych blokujących kanały limfatyczne w piersi.
Ziarniniakowe zapalenie sutka jest odmianą mastitis często wywoływaną przez choroby reumatoidalne, sarkoidozę lub gruźlicę. Może też być idiopatyczny. Ziarniniakowe zapalenie gruczołu mlekowego prowadzi do długich okresów zapalenia piersi i początkowo może być trudne do odróżnienia od zapalnego raka piersi na podstawie mammografii, USG lub MRI.
Zwłóknienie i blizny więzadła Coopera
Więzadła Coopera są strukturami podtrzymującymi piersi i większość ludzi zna je jako więzadła, które chcesz zachować w formie wraz z wiekiem. Rozciąganie tych więzadeł w czasie jest opóźnione w slangu „opadanie Coopa”, odnoszącego się do „opadania” piersi wraz z wiekiem.
Zwłóknienie więzadeł Coopera może wystąpić zarówno z powodu łagodnych, jak i złośliwych zmian w piersiach, jest to jeden ze sposobów, w jaki guzy leżące u podłoża powodują retrakcję sutków i zmiany w wyglądzie skóry. Ale łagodne stany piersi, takie jak stany zapalne, martwica tłuszczu i blizny po biopsji, mogą również uszkodzić te więzadła, powodując powierzchniowy wygląd raka piersi.
Sarkoidoza
Sarkoidoza to łagodny stan charakteryzujący się tworzeniem się ziarniniaków w całym ciele. Obecna w płucach często powoduje kaszel i duszność, chociaż w momencie rozpoznania 50% osób nie ma żadnych objawów.
Problem sarkoidozy budzi większe zaniepokojenie kobiet, u których zdiagnozowano już raka piersi we wczesnym stadium. Ziarniniaki sarkoidozy mogą wyglądać bardzo podobnie do przerzutowego raka na skanie PET (tomografia emisyjna pozytonu), a nawet próbki biopsji mogą być trudne do analizy. Na przykład ziarniniaki i przerzuty raka piersi mogą wyglądać praktycznie identycznie w przypadku biopsji węzła wartowniczego lub węzła chłonnego. Może to prowadzić do fałszywej diagnozy raka piersi z przerzutami lub przerzutami do węzłów chłonnych u osoby, która naprawdę ma wczesne stadium choroby bez węzłów chłonnych.
Mastopatia cukrzycowa
Mastopatia cukrzycowa jest łagodnym nowotworem, który można znaleźć u kobiet (i mężczyzn) z cukrzycą insulinozależną typu 1 i 2. Na egzaminie mastopatia cukrzycowa objawia się jako duży, bezbolesny guz piersi, który może imitować raka piersi. Jest to spowodowane połączeniem stanu zapalnego i gęstego zwłóknienia piersi.
Wyniki obrazowania mogą być nie do odróżnienia od raka piersi na mammografii, USG (gdzie może wyglądać szczególnie złowieszczo) i MRI. W tych badaniach stan ten pojawia się jako źle zdefiniowane masy. Zazwyczaj do postawienia diagnozy potrzebna jest biopsja gruboigłowa.
Fibromatosis
Włókniakowatość piersi, zwana także guzem desmoidalnym, stanowi około 0,2% mas piersi. Nie jest pewne, co powoduje ten stan, ale wydaje się, że występuje rodzinnie. W mammografii i USG włókniakowatość może naśladować objawy raka piersi. Rozpoznanie zwykle stawia się na podstawie biopsji gruboigłowej.
Guz ziarnisty
Guzy ziarnistokomórkowe, zwane również ziarniniakami komórkowymi piersi, mogą wyglądać bardzo podobnie do raka piersi. Chociaż zwykle są łagodne, powstają z komórek Schwanna, komórek znajdujących się w układzie nerwowym.
Guzy te są często zwłóknieniowe, co powoduje cofanie się skóry i jej mocowanie do powięzi pod piersią. Powoduje to guzek, który wydaje się być naprawiony, podobny do raka piersi. Są też zwykle bardzo twarde, podobnie jak rak. W badaniach obrazowych, takich jak mammografia, również przypominają raka. Zwykle mają dobrze określone granice, ale ze spikulacją sugerującą raka.
Ziarniniakomórkowe guzy piersi występują częściej u osób w wieku od 40 do 60 lat i występują zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.
Uszkodzenia komórek wrzeciona
Uszkodzenia piersi zawierające komórki wrzeciona stanowią wyzwanie na wielu poziomach. Uszkodzenia komórek wrzecionowatych mogą wydawać się i wyglądać nie do odróżnienia od raka piersi, ale te zmiany mogą wyglądać bardzo podobnie do raka pod mikroskopem również po biopsji. Ponadto zarówno łagodne, jak i rakowe guzki piersi mogą mieć komórki wrzecionowate. Na szczęście zmiany wrzecionowate są rzadkie, ale nadal należy je brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej próbek biopsji piersi.
Myofibroblastoma to niezwykły łagodny guz piersi, który należy do kategorii zmian wrzecionowatokomórkowych. Mogą wystąpić zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn i mogą być trudne do zdiagnozowania.
Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia (PASH)
Pseudoangiomatous stromal hyperplasia lub PASH to stan występujący najczęściej u kobiet w okresie menopauzy i starszych. Wydaje się, że występuje częściej u osób, które przyjmowały hormony (takie jak tabletki antykoncepcyjne lub hormonalna terapia zastępcza), piją alkohol i mają nadwagę. Te łagodne guzy zwykle rosną dość duże, a biopsja otwarta (zamiast zwykłej biopsji rdzeniowej) jest zwykle potrzebna do postawienia diagnozy.
Słowo od Verywell
Jak wspomniano powyżej, istnieje wiele łagodnych chorób piersi, które mogą naśladować raka piersi podczas badania, badań obrazowych, a w niektórych przypadkach nawet pod mikroskopem. Wiele osób boi się braku raka piersi, ale błędne myślenie, że guzek lub zmiana jest rakiem, gdy nie jest, może być również denerwujące emocjonalnie. Stany, które wyglądają jak rak piersi, mogą prowadzić do dodatkowych badań obrazowych, biopsji rdzenia, a nawet biopsji otwartych, z których wszystkie zbierają emocjonalne żniwo.
Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jeśli zauważysz jakąkolwiek formę nieprawidłowości lub usłyszysz o niej na swojej mammografii, jest zadawanie wielu pytań. Pozostań na miejscu kierowcy i również oczekuj odpowiedzi. Bycie własnym adwokatem może znacznie przyczynić się do uzyskania zarówno opieki, na jaką zasługujesz, jak i ograniczenia ilości traumy emocjonalnej, jaką te powszechne nieprawidłowości wnoszą do naszego życia.