Zawartość
Tętniak mózgu charakteryzuje się wybrzuszeniem w ścianie tętnicy w mózgu. Wada może wywierać nacisk na pobliskie struktury, powodując problemy, takie jak podwójne widzenie lub zmiany wielkości źrenicy. Jeśli masz tętniaka mózgu, największym zmartwieniem jest to, że może krwawić. Niezależnie od tego, czy powoli wycieka krew, czy gwałtownie wlewa krew do otaczających obszarów mózgu, tętniak mózgu może spowodować poważne, długotrwałe uszkodzenie neurologiczne.Tętniaki mózgu mają różne rozmiary, niektóre są małe (milimetry), a niektóre dość duże (centymetry). Genetyka odgrywa rolę w rozwoju tętniaków mózgu, ale niektóre występują bez żadnej możliwej do zidentyfikowania przyczyny.
Leczenie tętniaków mózgu obejmuje postępowanie medyczne, zabiegi chirurgiczne i rehabilitację.
Objawy
Tętniaki mózgu na ogół dotykają dorosłych w wieku powyżej 30 lat. Chociaż rzadko występują u dzieci lub młodzieży, mogą wystąpić w każdym wieku. Tętniak mózgu może powodować dramatyczne objawy, jeśli pęknie (pęknie), oraz łagodne objawy lub brak objawów, jeśli nie pęknie.
Te tętniaki mogą rosnąć powoli lub szybko lub mogą pozostać niezmienione przez całe życie.
Tętniak mózgu może pęknąć niezależnie od wielkości lub tempa wzrostu.
Nieuszkodzone tętniaki mózgu
W większości przypadków nienaruszone tętniaki mózgu nie powodują żadnych objawów. Objawy mogą wystąpić, gdy niepęknięty tętniak mózgu wywiera nacisk na pobliski nerw lub naczynie krwionośne w mózgu. Efekty są zwykle subtelne i mogą występować sporadycznie, ale mogą być stałe lub stopniowo się pogarszać.
Efekty, które mogą wystąpić z powodu niepękniętego tętniaka mózgu, obejmują:
- Utrata widzenia obwodowego
- Podwójne widzenie
- Opadająca powieka po jednej stronie
- Zmiany wielkości jednego ucznia
- Bóle głowy
- Drętwienie lub osłabienie jednej strony twarzy lub ciała
- Drgawki
Tętniaki mózgu, które nie powodują bólu ani objawów neurologicznych, nazywane są bezobjawowymi tętniakami mózgu.
Pęknięte tętniaki mózgu
Krwawiące tętniaki mózgu mogą powodować krwotoki podpajęczynówkowe (krew w obszarze między oponami mózgowymi a mózgiem) lub udary krwotoczne (krwawienie w tkance mózgowej).
Objawy pękniętego tętniaka mózgu obejmują:
- Pulsujące bóle głowy - charakterystycznie określane jako „najgorszy ból głowy w moim życiu”
- Paraliż lub inne objawy udaru
- Wizja się zmienia
- Utrata przytomności
- Drgawki
- Szybki upadek i śmierć
Skutki pękniętego tętniaka mózgu zwykle pogarszają się szybko w ciągu kilku minut, co wymaga natychmiastowego leczenia.
Śmierć
Większość tętniaków mózgu nie powoduje śmierci, ponieważ większość z nich nie pęka. Ale kiedy pęknie duży tętniak mózgu, istnieje duże ryzyko śmierci.
Wynik pękniętego tętniaka mózgu jest gorszy, jeśli obecne są następujące czynniki:
- Tętniak mózgu był duży, zanim pękł
- Powoduje krwawienie i ucisk w krytycznym obszarze mózgu, takim jak pień mózgu
Przyczyny
Tętniaki mogą wystąpić w każdym naczyniu krwionośnym w całym ciele, w tym w mózgu. Tętniak to wybrzuszony obszar w ścianie tętnicy. Tętnice to naczynia krwionośne, które przenoszą krew bogatą w tlen i mają wyższe ciśnienie niż inne naczynia krwionośne (takie jak naczynia włosowate i żyły). Zwykle odlew tętniaka mózgu tworzy się w delikatnej części ściany tętnicy.
Tętniaki mózgu często tworzą się w kręgu Willisa, grupy naczyń krwionośnych w mózgu.
Nie jest do końca jasne, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają tętniaki w mózgu, a czynniki ryzyka nie są dokładnie takie same, jak czynniki ryzyka dla innych tętniaków (takich jak tętniaki aorty brzusznej). Tętniaki mózgu są ogólnie określane jako idiopatyczne, co oznacza, że występują bez znanej przyczyny.
Uważa się, że genetyka odgrywa rolę w rozwoju i pękaniu tętniaków mózgu, chociaż większość osób, które je mają, nie ma rodzinnej historii tętniaków mózgu. Uraz głowy może również zwiększyć ryzyko rozwoju tętniaka mózgu.
Tętniak może spowodować rozerwanie, rozdarcie lub pęknięcie ściany tętnicy.
Czynniki ryzyka pęknięcia tętniaka mózgu
Wszystkim tętniakom mózgu grozi krwawienie. Jeśli masz tętniaka mózgu, nie możesz wiedzieć, jaką drogą będzie on podążał w ciągu najbliższych kilku lat lub w ciągu Twojego życia.
Istnieje kilka czynników związanych z wyższą szansą pęknięcia tętniaka mózgu:
- Zwiększenie rozmiaru tętniaka
- Drgawki
- Palenie
- Nieleczone nadciśnienie tętnicze
- Poprzednie pęknięcie bez leczenia
- Używanie alkoholu
Diagnoza
W przypadku pęknięcia tętniaka krwawienie można często wykryć za pomocą tomografii komputerowej mózgu (CT). Czasami do wizualizacji tętniaka można wykorzystać tomografię komputerową mózgu lub rezonans magnetyczny (MRI). Ale często angiografia mózgowa, rodzaj badania obrazowania mózgu, które koncentruje się na naczyniach krwionośnych, jest potrzebna do zlokalizowania tętniaka mózgu
Istnieje kilka rodzajów angiogramów mózgowych, w tym angiografia TK (CTA) i angiografia MR (MRA). Można również zastosować angiografię interwencyjną mózgu, która polega na umieszczeniu cewnika (rurki) przymocowanego do aparatu. Ten test interwencyjny jest uważany za dokładniejszy niż CTA i MRA, ale stwarza większe ryzyko powikłań.
Obrazowanie uzupełniające
Jeśli masz niepękniętego tętniaka mózgu, który będzie monitorowany, będziesz musiał przejść dalsze badania obrazowe. Twoi lekarze mogą zlecać MRI mózgu, MRA mózgu, TK mózgu, CTA mózgu lub angiogram mózgu w określonych odstępach czasu, aby monitorować tętniaka. Rozmiar i lokalizacja tętniaka mózgu określają, która z tych technik obrazowania jest dla Ciebie najlepsza.
Powinieneś dołożyć wszelkich starań, aby zachować rzeczywisty skan mózgu lub obrazy skanów do późniejszego porównania (w przypadku zmiany lekarza lub szpitala), ponieważ kluczem do kontynuacji jest to, czy tętniak zmienia się, czy rośnie w czasie. Zwykle porównuje się zdjęcia, a nie raporty.
Rokowanie
Szansa pęknięcia nie rosnącego tętniaka mózgu wynosi około 0,5% do 1,1% rocznie, a rosnący tętniak mózgu ma około 5% szans na pęknięcie każdego roku. Z biegiem czasu prawdopodobieństwo pęknięcia lub krwawienia jest mniejsze niż w przypadku pękniętych tętniaków.
Zaproponowano kilka systemów punktacji, aby pomóc w przewidywaniu ryzyka pęknięcia, a kąt tętniaka może również mieć pewien związek z ryzykiem pęknięcia.
Pęknięte tętniaki mózgu są śmiertelne w około 50% przypadków. Spośród tych, którzy przeżyją, około 66% cierpi na trwały deficyt neurologiczny. Około 15% osób z pękniętym tętniakiem umiera przed dotarciem do szpitala. Większość tych zgonów spowodowana jest szybkim i masywnym uszkodzeniem mózgu spowodowanym początkowym krwawieniem.
Leczenie
Plan leczenia tętniaka mózgu to bardzo zindywidualizowana decyzja wysokiego poziomu, którą podejmiesz za radą swojego neurologa, neurochirurga i prawdopodobnie radiologa interwencyjnego.
Niektóre niepęknięte tętniaki wymagają naprawy chirurgicznej, inne nie są leczone. Ponieważ naprawa tętniaka obejmuje poważną operację mózgu, w niektórych przypadkach ryzyko operacji można uznać za większe niż ryzyko pęknięcia tętniaka. Na przykład małe tętniaki, często określane jako tętniaki jagodowe, często nie są leczone.
Jeśli tętniak nie zostanie naprawiony, lekarze mogą zalecić zmianę stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko pęknięcia.
W przypadku pęknięcia tętniaka mózgu leczenie obejmuje postępowanie medyczne, ewentualną interwencję chirurgiczną i rehabilitację.
Operacja
Operacja tętniaka mózgu jest szczególnie delikatnym zabiegiem chirurgicznym i wymaga starannego planowania. Chirurgia może być najlepszym sposobem zapobiegania krwawieniu z tętniaków mózgu, które mogą pęknąć ze względu na ich rozmiar, lokalizację lub inny czynnik ryzyka.
Operacja tętniaka mózgu polega na umieszczeniu metalowej cewki lub klipsa na tętniaku w celu zmniejszenia woreczka zewnętrznego poprzez zmniejszenie przepływu krwi. Ostatecznie tętniak usycha, a naczynie krwionośne goi się, przywracając normalny przepływ krwi.
Operacja może wymagać otwartej kraniotomii (tymczasowego usunięcia czaszki). Niektóre tętniaki mózgu można naprawić za pomocą minimalnie inwazyjnej procedury, w której tętnica jest nakłuta przez skórę, a cewnik jest wprowadzany do tętniaka mózgu.
Zmiany stylu życia
Istnieje kilka czynników związanych ze stylem życia, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka mózgu. Uraz głowy może wywołać krwawienie z tętniaka mózgu, a lekarz może zalecić unikanie czynności wymagających uderzenia w głowę.
Ekstremalnie wysokie ciśnienie krwi, które może być wywołane przez narkotyki rekreacyjne, takie jak metamfetamina i kokaina, może spowodować pęknięcie tętniaka mózgu.
Powrót do zdrowia po pęknięciu tętniaka mózgu
Po pęknięciu tętniaka mózgu krwawienie do mózgu może powodować drgawki, utratę przytomności, paraliż, utratę wzroku lub trudności w komunikowaniu się. Mogą wystąpić inne powikłania, takie jak zaburzenia pracy serca i ciśnienia krwi oraz trudności w oddychaniu. Obrzęk (obrzęk) może również wystąpić w mózgu, powodując dalsze uszkodzenie mózgu.
Leczenie może obejmować dożylne (IV) płyny, leki przeciwpadaczkowe, steroidy, kontrolę ciśnienia krwi, leki nasercowe i / lub mechaniczną pomoc w oddychaniu.
Niektórzy ludzie mają operację, aby naprawić tętniak mózgu po jego pęknięciu, ale to zależy od sytuacji.
Rehabilitacja jest podobna do rehabilitacji po udarze i może obejmować terapię mowy, fizjoterapię i terapię poznawczą.
Rehabilitacja po tętniaku mózguSłowo od Verywell
Tętniak mózgu nie jest prostą, rutynową diagnozą, więc może brzmieć przerażająco. Jeśli jednak Ty lub ktoś z Twoich bliskich ma tętniaka mózgu, powinieneś wiedzieć, że istnieją skuteczne metody leczenia i że istnieją zespoły medyczne posiadające doświadczenie w opiece nad tętniakiem mózgu.
Nikt nie może przewidzieć twojej prognozy z dokładną pewnością, ale są pewne czynniki, które powodują, że pęknięcie tętniaka mózgu jest mniej lub bardziej prawdopodobne, w tym jego rozmiar i lokalizacja, objawy i ogólny stan zdrowia. Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka, a nawet jeśli jesteś w grupie niskiego ryzyka, szereg dobrze zbadanych interwencji może znacznie zmniejszyć ryzyko pęknięcia tętniaka mózgu.