Leczenie raka piersi podczas ciąży

Zawartość

• Chemioterapia w ciąży
• Chirurgia podczas ciąży
• Radioterapia po ciąży
• Terapia hormonalna po ciąży
• Trudne wybory

Konieczność leczenia raka piersi w czasie ciąży to coś, czym możesz się martwić, a nawet odczuwać konflikt. Należy wziąć pod uwagę zarówno zdrowie swoje, jak i dziecka, a typowe plany leczenia mogą sprawić, że te dwie rzeczy będą sprzeczne. Ale to nie znaczy, że nie masz opcji.

Chirurgia, chemioterapia, radioterapia i terapia hormonalna mogą mieć swoje miejsce w twoim planie leczenia, ale czas niektórych zabiegów może ulec zmianie. Wszystko zależy od rodzaju i lokalizacji raka oraz od tego, jak daleko w ciąży zostanie zdiagnozowany.

Chemioterapia w ciąży

Chemioterapia może uszkodzić rozwijające się narządy dziecka, dlatego nie jest stosowana w pierwszym trymestrze ciąży. Uważa się, że jest bezpieczniejszy w drugim i trzecim trymestrze.

Leki stosowane w chemioterapii podczas ciąży będą zależeć od trymestru, w którym jesteś, w momencie rozpoczęcia leczenia. Przyjmowanie niektórych narkotyków jest bardziej ryzykowne w niektórych trymestrach niż innych.

Leki antracyklinowe, w tym adriamycyna (doksorubicyna), są najczęściej stosowane w czasie ciąży i często łączy się je z cytoksanem (cyklofosfamidem). Wiele badań dotyczących chemioterapii FAC - która łączy te dwa leki z Adrucil (fluorouracylem) - wykazało, że to leczenie jest bezpieczne dla Twojego dziecka. Rzadko zdarza się, aby poronienie, przedwczesne porody, porody martwe lub wady wrodzone były związane z leczeniem FAC.

Chemioterapia może wpłynąć na przyszłą płodność. Jeśli chcesz mieć więcej dzieci, przedyskutuj tę możliwość z lekarzem.

Schematy taksanów na ogół nie są stosowane w czasie ciąży. Leki te obejmują Taxol (paklitaksel) i Taxotere (docetaksel). Wiadomo, że metotreksat powoduje poronienia i wady wrodzone, dlatego nigdy nie należy go stosować w okresie ciąży.

Chroń swój układ odpornościowy

Chemioterapia obniża liczbę białych krwinek i sprawia, że ​​Ty i Twoje dziecko jesteście bardziej podatni na infekcje podczas leczenia. Chemia nie wpływa na układ odpornościowy każdego dziecka, ale jeśli tak jest, a liczba białych krwinek po urodzeniu pozostaje niska, koniecznie poddaj się leczeniu.

Wielu lekarzy uważa, że ​​podczas ciąży można bezpiecznie podawać leki zwiększające liczbę białych krwinek, takie jak Neupogen (filgrastym) lub Neulasta (pegfilgrastim).

Chemioterapia raka piersi

Chirurgia podczas ciąży

Operacja w czasie ciąży jest uważana za bezpieczną dla dziecka, dlatego jest to zwykle pierwsza opcja leczenia dla kobiet w ciąży z rakiem piersi, zwłaszcza we wczesnych stadiach raka.

Mastektomia i usunięcie węzłów chłonnych to najczęstsza operacja raka piersi u kobiet w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ nie wymaga późniejszej naświetlania, co może zaszkodzić dziecku (więcej szczegółów poniżej).

Zabiegi oszczędzające pierś, takie jak lumpektomia i częściowa mastektomia, mogą wymagać radioterapii jako uzupełnienia. Można je wykonywać w późniejszym okresie ciąży, a zabiegi radioterapii odłożyć do momentu po porodzie.

Znieczulenie ogólne jest częścią każdego rodzaju operacji raka piersi, którą wybierzesz Ty i Twój lekarz. Znieczulenie może stanowić pewne zagrożenie dla dziecka, więc lekarze będą musieli współpracować, aby określić najlepszy czas w czasie ciąży na zaplanowanie operacji.

Zrozumienie opcji chirurgii raka piersi

Radioterapia po ciąży

Promieniowanie pomaga zabić wszelkie komórki rakowe, które mogą nadal być obecne w piersi, co może zapobiec nawrotom. Jednak może powodować poronienie, wady wrodzone lub powolny wzrost, nawet jeśli używana jest ołowiana osłona. Jako taka, ta terapia jest używana tylko po porodzie.

Nie przeprowadzono wielu badań dotyczących wpływu promieniowania piersi lub brachyterapii (promieniowanie bardzo zlokalizowane) na piersi, które uległy zmianie w wyniku ciąży. Dlatego nie wiadomo, czy opóźnione leczenie będzie tak samo skuteczne po porodzie, jak w innym przypadku.

Pocieszająca może być świadomość, że badania pokazują, że kobiety, które opóźniają napromienianie z powodu ciąży, nie mają gorszych wyników niż kobiety, które otrzymują leczenie od razu.

Opcje promieniowania w przypadku raka piersi

Terapia hormonalna po ciąży

Tamoksyfen to terapia hormonalna, która blokuje estrogen w tkankach piersi. Zwykle podaje się go kobietom z rakiem piersi z obecnością receptorów estrogenowych.

Jednak jest to niebezpieczne w czasie ciąży. Terapię hormonalną można zastosować po urodzeniu dziecka, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Tamoksyfen i nawrót raka piersi

Trudne wybory

W czasie, gdy możesz być bardzo skoncentrowany na nowym życiu w sobie, możesz zostać poproszony o podjęcie trudnych, osobistych decyzji. Chociaż jest to znacznie mniej powszechne niż kiedyś, możesz zostać poproszony o rozważenie zakończenia ciąży. Występuje częściej, gdy agresywny typ raka jest diagnozowany we wczesnym okresie ciąży.

Ważne jest, aby pamiętać, że badania tak nie wykazali, że zakończenie leczenia ma korzystny wpływ na wyniki leczenia raka piersi i zwykle nie jest uważane za opcję terapeutyczną.

Jeśli jednak Twój rak jest agresywny, został zdiagnozowany późno i potrzebujesz wysokiej dawki chemioterapii i radioterapii, być może będziesz musiała omówić przerwanie ciąży, aby umożliwić właściwe leczenie. Inną opcją może być wczesny poród, jeśli jesteś na późnym etapie ciąży, a szanse na przeżycie dziecka są duże.

Wszystko to może być oczywiście trudne do przyjęcia. Porozmawiaj z rodziną, onkologiem i położnikiem, aby w pełni zrozumieć i rozważyć wszystkie dostępne opcje. Wybór jest osobisty i ostatecznie należy do Ciebie.

Kiedy zdecydujesz się zrezygnować z leczenia

Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem piersi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Słowo od Verywell

Zostajesz poproszony o podjęcie niezwykle trudnych decyzji, z uwzględnieniem potrzeb leczenia i zagrożeń dla dziecka. Oprócz opierania się na przyjaciołach i rodzinie możesz rozważyć konsultację z doradcą, który pomoże ci przejść przez ten proces emocjonalnie.

Czy mogę karmić piersią podczas leczenia raka piersi?