Zawartość
- Cel procedury
- Ryzyka i przeciwwskazania
- Przed zabiegiem
- Podczas procedury
- Po zabiegu
- Wyniki
- Słowo od Verywell
Ta procedura jest stosowana w leczeniu ciężkiej astmy u osób w wieku 18 lat i starszych. Termoplastyka oskrzeli może być rozważana jako możliwa opcja, jeśli nie doświadczasz odpowiedniej kontroli objawów przy standardowym leczeniu astmy.
Cel procedury
Objawy astmy, takie jak świszczący oddech i duszność, pojawiają się z powodu skurczu oskrzeli (zwężenia dróg oddechowych) i zapalenia płuc. Termoplastyka oskrzeli wykorzystuje energię cieplną do zmniejszenia aktywności mięśni gładkich oskrzeli (dróg oddechowych). Zabieg zapobiega zatem kurczeniu się mięśni gładkich płuc i oskrzeli.
Wykazano, że termoplastyka oskrzeli zmniejsza przewlekłe związane z astmą skurcze oskrzeli, a także skurcz oskrzeli (nagłe zwężenie dróg oddechowych) w odpowiedzi na czynniki wyzwalające astmę.
Możesz być kandydatem do termoplastyki oskrzeli, jeśli objawy astmy są ciężkie i uporczywe pomimo leczenia lekami kontrolującymi, takimi jak wziewne kortykosteroidy i długo działające beta-agoniści. Kontrolery astmy są stosowane codziennie, aby zapobiegać objawom astmy i atakom astmy.
Ponieważ ta procedura jest stosowana raczej w leczeniu skurczu oskrzeli niż zapalenia, sugeruje się, że osoby, u których astma jest zdominowana przez czynniki zapalne, mogą nie odczuwać takiego samego poziomu korzyści, jak osoby, u których astma jest głównie spowodowana nadreaktywnością oskrzeli.
Eksperci sugerują również, że termoplastyka oskrzelowa może mieć inne korzystne skutki, oprócz zmniejszenia aktywności mięśni, takie jak modyfikacje wyściółki lub nerwów płuc.
Wyniki tego leczenia są obiecujące, ale może powodować działania niepożądane i jest zarezerwowane do leczenia ciężkiej astmy. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, czy termoplastyka oskrzeli może być dla Ciebie korzystna, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych opcjach.
Ryzyka i przeciwwskazania
Będziesz musiał poczekać na tę procedurę, jeśli otrzymałeś nową dawkę doustnych kortykosteroidów na astmę (w górę lub w dół) w ciągu ostatnich 14 dni. Termoplastyka oskrzeli stwarza pewne ryzyko, a istniejące problemy zdrowotne mogą zwiększać ryzyko niekorzystnych skutków.
Lekarz może zalecić odroczenie zabiegu do czasu ustąpienia choroby samoistnie lub przy odpowiednim leczeniu.
Warunki, które należy leczyć przed zabiegiem, obejmują:
- Zaostrzenie astmy w ciągu ostatnich dwóch tygodni
- Infekcja drog oddechowych
- Problemy z krwawieniem
Pewne schorzenia czynią tę procedurę absolutnym przeciwwskazaniem. Nie kwalifikujesz się do leczenia termoplastyką oskrzeli, jeśli masz:
- Wszczepialne urządzenie do serca, takie jak rozrusznik serca lub defibrylator wewnętrzny
- Alergia na leki stosowane podczas bronchoskopii, takie jak lidokaina, atropina i benzodiazepiny
- Był już leczony termoplastyką oskrzeli
Przed zabiegiem
Jeśli rozważasz taką interwencję, twój lekarz będzie musiał wziąć udział w ocenie medycznej, która obejmuje testy, takie jak testy czynności płuc (PFT), a także ocenę ilości używanego kontrolera astmy i leków ratunkowych. Ponieważ astma zapalna może nie poprawić się po termoplastyce oskrzeli, możesz również wykonać badania krwi, aby sprawdzić poziom zapalenia.
Jeśli okaże się, że termoplastyka oskrzeli może Ci pomóc i zdecydujesz się kontynuować, lekarz przekaże Ci instrukcje dotyczące wszelkich korekt leków, które należy wprowadzić przed zabiegiem. Na przykład może być konieczne odstawienie leków rozrzedzających krew na kilka dni przed zabiegiem.
Lekarz może wydać receptę na prednizon lub jego odpowiednik w dawce 50 mg / dobę na trzy dni przed zabiegiem, w dniu zabiegu i dzień po zabiegu, aby zminimalizować ryzyko zapalenia wywołanego zabiegiem.
wyczucie czasu
Najprawdopodobniej będziesz mieć termoplastykę oskrzeli w warunkach ambulatoryjnych, więc możesz wrócić do domu tego samego dnia po zabiegu. Jest to jednak poważna interwencja, więc powinieneś przygotować się na cały dzień i wieczór na zabieg i powrót do zdrowia.
Lokalizacja
Zabieg zostanie przeprowadzony na sali operacyjnej lub gabinecie zabiegowym kliniki lub szpitala.
W co się ubrać
Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o przebranie się w togę podczas zabiegu. Powinieneś nosić coś, co nie jest zbyt skomplikowane ani nieporęczne, aby można je było łatwo przechowywać.
Ponadto po zabiegu możesz czuć się zmęczony, dlatego dobrze jest założyć coś, co w drodze do domu zapewni Ci maksymalny komfort.
Jedzenie i picie
Ponieważ do zabiegu zostanie zastosowany środek uspokajający, lekarz może zalecić powstrzymanie się od jedzenia lub picia po północy w przeddzień wizyty.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Koszt termoplastyki oskrzeli jest pokrywany przez głównych ubezpieczycieli zdrowotnych, jeśli spełnione są warunki wstępne, chociaż może być wymagana współpłacenie. Jeśli masz plan, musisz skonsultować się ze swoim ubezpieczycielem i / lub lekarzem, aby dowiedzieć się, czy spełniasz wymagania dotyczące ubezpieczenia i czy będą jakieś wydatki z własnej kieszeni.
Twój płatnik może wymagać, abyś najpierw spróbował określonej dawki leków kontrolujących chorobę przez określony czas i / lub doświadczyłeś określonej częstotliwości ataków astmy, zanim zaakceptuje tę procedurę.
Jeśli sam płacisz za zabieg, możesz spodziewać się, że będzie on trwał od 7500 do 15 000 USD. Koszty mogą się różnić i mogą obowiązywać dodatkowe opłaty za powiązane badania płucne lub znieczulenie.
Co przynieść
Należy zabrać ze sobą dowód tożsamości, kartę ubezpieczenia zdrowotnego i sposób płatności. Pamiętaj, aby zabrać ze sobą leki na astmę, w tym inhalatory.
Będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu, ponieważ po zabiegu prawdopodobnie będziesz oszołomiony. Możesz zabrać tę osobę ze sobą lub umówić się na to, że odbierze Cię, gdy skończysz.
Podczas procedury
Będziesz musiał się zarejestrować po przybyciu na wizytę i wypełnić formularze zgody na zabieg. Zespół medyczny może składać się z kilku osób, w tym lekarza, asystenta lub pielęgniarki, pielęgniarki anestezjologa i anestezjologa.
Lekarz, który regularnie monitoruje astmę i pomaga w jej leczeniu, może nie być tym, który przeprowadza zabieg. Twoja termoplastyka oskrzeli zostanie wykonana przez chirurga lub pulmonologa, który ma specjalne przeszkolenie w tej procedurze. Ponieważ ten rodzaj interwencji wymaga specjalistycznego szkolenia, prawdopodobnie ten sam zespół będzie wykonywał każdą z trzech sesji.
Procedura wstępna
Możesz zostać poproszony o przebranie się w suknię i wygodne położenie się. Przed zabiegiem sprawdzisz ciśnienie krwi, częstość oddechów i temperaturę. Możesz mieć pulsoksymetr umieszczony na palcu, aby monitorować poziom tlenu. Będziesz mieć umieszczony cewnik dożylny, aby lekarze mogli podawać leki i pobierać krew w razie potrzeby.
Możesz otrzymać lek rozszerzający oskrzela, taki jak albuterol i / lub glikopirolan, 30 minut przed zabiegiem dożylnie (IV, do żyły), domięśniowo (IM) lub przez inhalator do nebulizacji.
Termoplastyka oskrzeli jest zwykle wykonywana w umiarkowanej sedacji, więc lek uspokajający otrzymasz dożylnie. Nie otrzymasz leków, które całkowicie uśpią Cię (znieczulenie ogólne), tak jak w przypadku poważnej operacji.
Co to jest umiarkowana sedacja?W trakcie całej procedury
Kiedy nadejdzie czas, zostaniesz przewieziony do pokoju chirurgicznego lub zabiegowego na łóżku lub wózku inwalidzkim.
Podczas zabiegu będziesz śpiący lub możesz zasnąć. Twój lekarz włoży bronchoskop do ust lub nosa i wprowadzi go do płuc.
Specjalistyczny bronchoskop przeznaczony do tej procedury ma rozszerzalną końcówkę termiczną, która jest starannie umieszczona, aby rozszerzać się i dostarczać energię cieplną do docelowych dróg oddechowych.
Nie powinieneś czuć żadnej części zabiegu, ale możesz usłyszeć rozmowę zespołu medycznego podczas termoplastyki oskrzeli.
Postępowanie po zabiegu
Po zakończeniu termoplastyki oskrzeli bronchoskop zostanie usunięty. Twój zespół medyczny sprawdzi Cię i może Cię obudzić, jeśli zaśniesz. Prawdopodobnie zostaniesz zabrany do strefy regeneracji, gdzie możesz odpocząć, aż poczujesz się gotowy, aby w pełni się obudzić.
W miarę powrotu do zdrowia możesz okresowo sprawdzać parametry życiowe, takie jak ciśnienie krwi, puls, częstość oddechów.
Jeśli masz jakiekolwiek komplikacje, takie jak problemy z oddychaniem, obniżający się poziom tlenu lub inne problemy zdrowotne, zostaniesz pilnie zbadany. Pierwszego dnia po leczeniu może wystąpić nasilenie objawów astmy, a po powrocie do zdrowia może być konieczne pozostanie w szpitalu na obserwację i leczenie.
Kiedy już będziesz stabilny i oddychasz wygodnie, zostaniesz wypisany do domu. Jeśli jednak wystąpią jakiekolwiek poważne komplikacje, może być konieczne pozostanie w szpitalu w celu dalszego monitorowania i leczenia.
Powinieneś odpocząć i odpocząć na cały dzień.
Po zabiegu
Po powrocie do domu powinieneś czuć się komfortowo, nawet jeśli jesteś trochę oszołomiony. Jeśli czujesz, że potrzebujesz odpocząć przez kilka dni, zrób to. Ale jeśli potrzeba więcej czasu, zanim znów poczujesz się sobą, skontaktuj się z lekarzem.
Zarządzanie efektami ubocznymi
Możesz odczuwać dyskomfort lub ból gardła, nosa lub jamy ustnej przez kilka dni po zabiegu z powodu założenia bronchoskopu. Możesz zapytać swojego lekarza o leki, które pomogą temu zaradzić.
Jeśli wystąpi gorączka lub odkrztuszasz krew, poinformuj o tym lekarza tak szybko, jak to możliwe.
Działania niepożądane mogą obejmować zapalenie płuc, zaostrzenie astmy, zapaść płuc, infekcje płuc i krwawienie w płucach. Skutki te są potencjalnie szkodliwe i nie można ich kontrolować w domu.
Jeśli wystąpi duszność, ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, dezorientacja lub silne zmęczenie, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. To oznaki poważnych problemów zdrowotnych.
Wyniki
Termoplastyka oskrzeli powinna poprawić jakość życia, zmniejszyć liczbę ataków astmy i zmniejszyć zapotrzebowanie na leki doraźne.
Badania wykazują poprawę mini-AQLQ score (miary jakości życia związanej z astmą) z poziomu wyjściowego 3,6 ± 0,3 przed terapią do 5,6 ± 0,3 1 rok po ostatnim zabiegu, a także zmniejszenie częstości stosowania astmy leki rok po ostatniej z trzech sesji terapeutycznych.
Możesz spodziewać się, że z powodu astmy będziesz opuszczać mniej dni pracy lub szkoły. I możesz mieć mniej wizyt na ostrym dyżurze i hospitalizacji związanych z astmą.
Jednak może być konieczne dalsze przyjmowanie niektórych leków na astmę, a po zabiegu może minąć kilka miesięcy, zanim Ty i Twój lekarz znajdziecie odpowiednie leki i dawki.
Kontynuacja
Kompletna terapia termoplastyczna oskrzeli obejmuje trzy oddzielne sesje, z których każda dotyczy innego obszaru płuc. Te sesje są zaplanowane w odstępie co najmniej trzech tygodni.
Pomiędzy każdą sesją lekarz będzie kontrolował Cię jeden dzień, dwa dni i siedem dni po zabiegu.
Po zakończeniu pełnego schematu leczenia nie wykonuje się powtórnych zabiegów.
Słowo od Verywell
Termoplastyka oskrzeli jest ogólnie uważana za bezpieczną i jest korzystna dla niektórych osób z ciężką astmą, ale długoterminowe wyniki nie są znane.
Jeśli masz ciężką astmę i masz uporczywe objawy pomimo leczenia, możesz omówić tę procedurę z lekarzem. Zapytaj o zalety / wady tej i innych opcji, które rozważasz w swoim przypadku, abyś mógł mieć większą pewność co do kolejnych kroków.