Zawartość
- Zaburzenia autoimmunologiczne i stany zapalne
- Aktualne dowody
- Badania sprzeczne
- Korzyści z diety bezglutenowej
Chociaż dowody są dalekie od rozstrzygających, niektórzy naukowcy uważają, że gluten - białko dietetyczne występujące w niektórych ziarnach zbóż - nie tylko wywołuje celiakię, ale może również wywoływać łuszczycę u niektórych osób.
Nierzadko zdarza się, że ludzie mają więcej niż jedną chorobę autoimmunologiczną. Badanie z 2012 r. W czasopiśmieZaburzenia autoimmunologicznesugeruje, że aż 34% osób z jedną chorobą autoimmunologiczną będzie miało inną (określaną jako poliautoimmunizacja) .Nie ustalono jeszcze, czy łuszczyca i celiakia są z natury powiązane, czy też występują niezależnie od siebie.
Zaburzenia autoimmunologiczne i stany zapalne
Celiakia i łuszczyca to choroby autoimmunologiczne, co oznacza, że układ odpornościowy omyłkowo atakuje normalne komórki i tkanki. W przypadku celiakii układ odpornościowy atakuje wyściółkę jelita zwaną kosmkami. W przypadku łuszczycy układ odpornościowy atakuje komórki zwane keratynocytami w zewnętrznej warstwie skóry (naskórku).
Jednym z wspólnych mianowników we wszystkich chorobach autoimmunologicznych jest stan zapalny. W przypadku celiakii stan zapalny spłaszcza i uszkadza kosmki podobne do palców, zakłócając ich zdolność wchłaniania składników odżywczych. W przypadku łuszczycy stan zapalny wywołuje nadprodukcję keratynocytów, prowadząc do tworzenia suchych, łuszczących się płytek.
Zapalenie przyczynia się również do uszkodzenia stawów przy reumatoidalnym zapaleniu stawów i uszkodzeniu komórek nerwowych u osób ze stwardnieniem rozsianym.
Rola genetyki
Genetyka również odgrywa kluczową rolę. Według przeglądu z 2016 r. W Journal of Immunology Research, mutacje genetyczne są często wspólne dla różnych chorób autoimmunologicznych, zwiększając ryzyko poliautoimmunizacji.
Jednym z takich przykładów jest białko sygnalizacyjne zwane ludzkim antygenem leukocytów (HLA). Wśród swoich funkcji HLA przedstawia mikroorganizmy chorobotwórcze układowi odpornościowemu w celu zniszczenia, a jeśli białko jest wadliwe, może kierować układ odpornościowy do ataku na normalne komórki zamiast na nieprawidłowe.
Rola niektórych alleli HLA-DRB1, w tym allelu HLA-DRB13, została powiązana z niektórymi chorobami autoimmunologicznymi, w tym łuszczycą, łuszczycowym zapaleniem stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów, stwardnieniem rozsianym i miastenią.
Łuszczyca i celiakia również mają wspólne mutacje HLA, szczególnie HLA-DR3, HLA-DQ2 i HLA-DQ8. Biorąc to pod uwagę, pozostaje niejasne, jak te mutacje wpływają na którąkolwiek z chorób i jaką rolę odgrywają w glutenie, jeśli w ogóle. wrażliwość.
Jak rozpoznaje się łuszczycęAktualne dowody
Dowody potwierdzające związek między glutenem a zaostrzeniem łuszczycy są zarówno przekonujące, jak i sprzeczne.Dowód opiera się w dużej mierze na obecności przeciwciał glutenowych u wielu (ale nie wszystkich) osób z łuszczycą.
Przeciwciała to białka odpornościowe, które organizm wytwarza w odpowiedzi na każdy mikroorganizm, który uważa za szkodliwy. Ich rolą jest ostrzeganie układu odpornościowego, gdy mikroorganizm jest obecny, aby można było przeprowadzić atak obronny.
Każdy mikroorganizm ma swoje własne unikalne przeciwciało, które organizm wytwarza, gdy organizm jest wykrywany po raz pierwszy. Następnie pozostaje do obserwacji w celu ponownego zakażenia.
Sam fakt, że dana osoba ma przeciwciała glutenowe, oznacza, że układ odpornościowy uważa gluten za szkodliwy. Gdyby nie było, nie byłoby przeciwciał.
Jako takie, przeciwciała są „odciskami palców”, których patolodzy używają do pozytywnej identyfikacji celiakii.
Obecność tych przeciwciał u osób z łuszczycą może oznaczać jedną z kilku rzeczy:
- Może to oznaczać, że dana osoba ma dwie niezależne choroby autoimmunologiczne bez powiązania genetycznego. Nawet jeśli nie ma wyraźnych objawów celiakii, choroba może być utajona i objawiać się dopiero w późniejszych latach.
- Może to oznaczać, że istnieją wspólne genetyczne powiązania między chorobami autoimmunologicznymi, ale są one aktywowane tylko wtedy, gdy są wystawione na działanie określonych czynników środowiskowych.
Badania sprzeczne
Należy zauważyć, że obecność przeciwciał glutenowych u osób z łuszczycą nie oznacza, że gluten wywołuje łuszczycę. Jak dotąd dowody potwierdzające ten związek są w najlepszym razie niepewne.
Z jednej strony badanie przeprowadzone w 2008 roku w Polsce wykazało znacznie wyższy poziom przeciwciał glutenowych u osób z łuszczycą niż w dopasowanej grupie osób bez łuszczycy. To zwiększa prawdopodobieństwo, że osoby dotknięte chorobą mogą w rzeczywistości mieć utajoną celiakię. .
Z drugiej strony badanie z 2010 roku z Indii podali, że osoby z ciężką łuszczycą miały znacznie wyższe stężenia dwóch typów przeciwciał używanych do diagnozowania celiakii. Jednak żaden z uczestników badania nie miał przeciwciał IgA przeciwko endomysium, uważanych za najbardziej wrażliwe i swoiste dla celiakii.
W końcu naukowcy doszli do wniosku, że wyniki „wydają się sugerować związek między łuszczycą a bezobjawową celiakią”.
Pomimo takich zapewnień, sam fakt, że nie wszyscy chorzy na łuszczycę mają przeciwciała glutenowe, pozostawia wiele miejsca na wątpliwości.
Obecnie żadne stowarzyszenie medyczne w Stanach Zjednoczonych ani za granicą nie wydało zaleceń dotyczących testowania przeciwciał w celiakii u osób z łuszczycą.
Jak rozpoznaje się celiakięKorzyści z diety bezglutenowej
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie celiakię, będziesz musiała przestrzegać diety bezglutenowej. Jeśli masz również łuszczycę, dieta może jako bonus pomaga również w kondycji skóry.
Badanie z 2014 r. W Dziennik Amerykańskiej Akademii Dermatologii zgłosił, że wśród 33 osób z łuszczycą, które miały wysokie przeciwciała glutenowe, prawie trzy na cztery (73%) doświadczyły poprawy objawów skórnych po przejściu na dietę bezglutenową.
Wnioski były ograniczone niewielkim rozmiarem badania. Co więcej, nic nie wskazywało na to, że to samo mogłoby wystąpić u osób z niskim poziomem przeciwciał glutenowych. (Jest wysoce wątpliwe, czy przyniosłoby to korzyści osobom bez przeciwciał glutenowych.)
National Psoriasis Foundation (NPF) uważa, że jury nadal nie ma odpowiedzi na pytanie, czy dieta bezglutenowa jest skutecznym sposobem leczenia łuszczycy. To powiedziawszy, otyłość jest głównym wyzwalaczem łuszczycy. Jeśli masz nadwagę, podjęcie zdrowej diety odchudzającej może pomóc w kontrolowaniu łuszczycy.
Ostatecznie pozytywne wyniki można przypisać raczej utracie wagi, niż zmniejszeniu wrażliwości na gluten. Konieczne są dalsze badania, zanim będzie można wyciągnąć jakiekolwiek wnioski.
Dlaczego dieta bezglutenowa nie jest dietą odchudzającą