Przegląd przerzutów do kości

Zawartość

• Witryny wspólne
• Objawy i powikłania
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Rokowanie

Przerzuty do kości są częste u osób, które miały raka, zwłaszcza piersi, płuc lub prostaty. Występują, gdy komórki z pierwotnego guza odrywają się i osiedlają w kości. Przerzuty są bardzo bolesne i różnią się od guzów pochodzących z kości. Na przykład rak piersi, który przenosi się do kości, nie jest rakiem kości, ale raczej rakiem piersi z przerzutami do kości.

Witryny wspólne

Każdy rodzaj raka ma tendencję do rozprzestrzeniania się na określone kości w organizmie częściej niż inne, ale może się to różnić. Przerzuty pojawiły się w prawie każdej kości w organizmie.

	Rak piersi	Rak prostaty	Rak płuc
Kręgosłup	✓	✓	✓
Żebra	✓	✓
Miednica	✓		✓
Długie kości ramion, nóg	✓		✓
Biodra		✓

Przerzuty do kości występują zwykle w kilku różnych kościach w tym samym czasie, takich jak kręgosłup i miednica. Przerzuty mogą również wystąpić w innych obszarach ciała (takich jak wątroba, płuca lub mózg) w tym samym czasie co kości.

Objawy i powikłania

Przerzuty do kości mogą prowadzić do wielu różnych objawów i powikłań, a niektóre z nich mogą prowadzić do odkrycia nawrotu raka. Wiele z nich może wymagać leczenia wykraczającego poza to, co jest potrzebne do walki z guzem (guzami).

• Trudny do opanowania ból
• Złamania i ryzyko złamań
• Ucisk rdzenia kręgowego
• Utrata mobilności
• Hiperkalcemia

Wszystkie te obawy mogą znacznie obniżyć jakość Twojego życia. Zgłaszanie nowych objawów lekarzowi oraz szybka diagnoza i leczenie może pomóc w wyprzedzeniu ich progresji i utrzymaniu jakości życia.

Objawy nawrotu raka piersi

Hiperkalcemia

W hiperkalcemii kości uwalniają wapń do krwi, gdy są rozkładane przez raka. Chociaż wapń jest czymś, czego potrzebuje twój organizm, jego zbyt duża ilość prowadzi do wielu problemów. Objawy obejmują:

• Zaparcie
• Zmęczenie
• Ekstremalne pragnienie
• Słabe mięśnie

W ciężkich przypadkach nieleczona hiperkalcemia może prowadzić do:

• Niewydolność nerek
• Śpiączka
• Śmierć

Rozpocznij leczenie od razu, jeśli masz objawy sugerujące hiperkalcemię.

Przyczyny

Eksperci nie rozumieją jeszcze, dlaczego rak rozprzestrzenia się na kości. Kości są bogate w naczynia krwionośne, podobnie jak wątroba i płuca - obszary, na które rak rozprzestrzenia się rzadziej niż kości. Przerzuty są przyczyną śmierci w 90 procentach śmiertelnych przypadków raka piersi, więc ten obszar jest aktywnie badany.

Jedna z teorii głosi, że rak może pozostawać uśpiony w szpiku kostnym, ponieważ kości, do których najczęściej rozprzestrzenia się rak, to te, które są bogate w szpik kostny. Może to wyjaśniać, dlaczego rak może ukrywać się w organizmie latami, a nawet dziesięcioleciami, a następnie nawracać.

Związek między szpikiem kostnym a rakiem

Diagnoza

Przerzuty raka piersi do kości można diagnozować na wiele różnych sposobów. Czasami przerzuty są widoczne, gdy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie złamania, które wystąpiło przy minimalnym urazie z powodu osłabienia kości (tak zwanego złamania patologicznego).

Innym razem są diagnozowane przypadkowo, gdy test, taki jak skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET), jest wykonywany z innego powodu.

Testy wykonane specjalnie w celu wykrycia przerzutów do kości obejmują:

• Skany kości
• Skany PET
• Skany tomografii komputerowej (CT)
• Skanowanie tomografii komputerowej emisyjnej pojedynczego fotonu (SPECT)
• Rezonans magnetyczny całego ciała (MRI)

Rodzaje skanów, które zleci lekarz, będą zależeć od wielu czynników, a niektóre skany mogą być wykonywane łącznie w celu ustalenia diagnozy. Nie ma zgody co do tego, że jeden test lub kombinacja testów jest najlepsza we wszystkich przypadkach.

Leczenie

Zajmowanie się problemami z kośćmi i przerzutami do kości są ważne bez względu na stadium raka danej osoby. Leczenie raka, takie jak terapie hormonalne, może prowadzić do utraty kości. W rzeczywistości leki stosowane w przerzutach do kości (bisfosfoniany) są obecnie rozważane nawet u osób z rakiem piersi we wczesnym stadium jako sposób na wzmocnienie kości i prawdopodobnie przede wszystkim zapobieganie występowaniu przerzutów do kości.

W przypadku przerzutów do kości dostępnych jest wiele różnych metod leczenia. Wybór, który jest dla Ciebie najlepszy, zależy od wielu czynników, takich jak liczba i umiejscowienie dotkniętych kości, obecność innych przerzutów i ogólny stan zdrowia.

Często stosuje się ogólne metody leczenia raka, takie jak chemioterapia, terapie hormonalne i leki celowane, podobnie jak terapie zaprojektowane specjalnie w celu spowolnienia rozprzestrzeniania się raka na kości. Często prowadzą do skutecznego leczenia raka przez dłuższy czas.

Radioterapia

Radioterapia jest powszechnym wyborem. Może pomóc zarówno zmniejszyć ból, jak i zmniejszyć ryzyko złamań, często będąc najskuteczniejszym sposobem łagodzenia bólu. Promieniowanie jest „leczeniem miejscowym”, co oznacza, że ​​działa lepiej na izolowane obszary przerzutów niż te, które są szeroko rozpowszechnione. Mimo to, w połączeniu z lekami immunoterapeutycznymi, niektórzy ludzie doświadczają tego, co nazywa się efekt abscopalny, w którym promieniowanie wydaje się wzmacniać układ odpornościowy. Powoduje to zmniejszenie guza w miejscach odległych od miejsca podania promieniowania.

W przeszłości promieniowanie było często podawane podczas kilku sesji, ale badanie z 2019 r. Sugeruje, że pojedyncza dawka jest nie tylko łatwiejsza z punktu widzenia jakości życia (mniej wizyt), ale może skuteczniej zmniejszyć ból i zmniejszyć ryzyko raka nawracające w miejscu i bez większych skutków ubocznych. W tym podejściu pojedyncza dawka (12 Gy lub 16 Gy, w zależności od wielkości przerzutu) podana przez specjalistyczny rodzaj promieniowania zwany radioterapią stereotaktyczną ciała (SBRT ) był nawet bardziej skuteczny niż 10 sesji dostarczających łącznie 30 Gy promieniowania.

Efekt absopalny w raku z przerzutami

Radiofarmaceutyki

Radiofarmaceutyki to leki zawierające cząstkę promieniowania związaną z inną substancją chemiczną, która jest wstrzykiwana do krwiobiegu. W ten sposób promieniowanie jest dostarczane bezpośrednio do przerzutów do kości. Przykłady tych leków obejmują stront-89 i rad-223.

Radiofarmaceutyki mogą być szczególnie pomocne dla osób z licznymi lub rozległymi przerzutami do kości, które byłyby trudne do wyleczenia za pomocą terapii miejscowych, takich jak radioterapia. Leki te mają stosunkowo niewiele skutków ubocznych i mogą być bardzo skuteczne w zwalczaniu bólu kości.

Środki modyfikujące kości

Środki modyfikujące kości to leki, które można stosować doustnie lub we wstrzyknięciach w celu zmniejszenia przerzutów do kości. Obejmują one:

• Bisfosfoniany: Leki te zostały najpierw zatwierdzone do leczenia osteoporozy, a później okazały się skuteczne w leczeniu i zapobieganiu przerzutom do kości. Wydaje się również, że mają silne działanie przeciwnowotworowe i pomagają zapobiegać utracie masy kostnej w wyniku terapii hormonalnych (takich jak inhibitory aromatazy). Przykładem jest Zometa (kwas zoledronowy). Te leki są rozważane w leczeniu raka piersi we wczesnym stadium u kobiet poddawanych terapii supresyjnej jajników. Bisfosfoniany niosą rzadkie skutki uboczne w postaci martwicy kości szczęki.
• Xgeva (denosumab): Denosumab jest przeciwciałem, które okazało się skuteczne w zmniejszaniu powikłań, takich jak złamania, u osób z przerzutami do kości. Wydaje się również, że ma właściwości przeciwnowotworowe. Jest podawany we wstrzyknięciu podskórnym raz na cztery tygodnie.

Leki modyfikujące kości w leczeniu przerzutów do kości

Leczenie powikłań

Chociaż poniższe informacje nie dotyczą samego raka z przerzutami, mogą pomóc pacjentom z problemami wynikającymi z takiej choroby.

• Kontrola bólu: Przerzuty do kości mogą być bardzo bolesne, ale masz wiele możliwości złagodzenia bólu. Znalezienie odpowiednich leków i zrównoważenie skutków ubocznych ze skutecznością może być trudne. Jeśli próbujesz znaleźć tę równowagę, możesz skorzystać z pomocy lekarza opieki paliatywnej lub specjalisty od bólu. Oprócz leków stosują liczne terapie, w tym blokady nerwów.
• Złamania i ryzyko złamań: Chirurgia jest najczęściej stosowana w celu ustabilizowania złamań lub obszarów kości zagrożonych złamaniami. (Można to również zrobić w celu usunięcia guzów wywierających znaczny nacisk na rdzeń kręgowy). W przypadku złamań kości długich rąk lub nóg zwykle umieszcza się pręt, aby zapewnić podparcie osłabionej kości. Wertebroplastyka lub „cement” mogą być stosowane w przypadku złamań kręgosłupa lub osłabionych obszarów, w których mogą wystąpić złamania.
• Hiperkalcemia: Leczenie pierwszego rzutu obejmuje nawodnienie dożylne i bisfosfoniany. Czasami można zastosować inne leki, takie jak kalcytonina, azotan galu lub mitramycyna. Jeśli hiperkalcemia jest ciężka, inną opcją jest dializa.

Rokowanie

Rokowanie w przerzutach do kości zależy od rodzaju raka.

Na przykład, średni całkowity czas przeżycia dla przerzutowego raka piersi z przerzutami do kości wynosi od 19 do 25 miesięcy (i uważa się, że rośnie), przy czym około 20 procent ludzi przeżywa dłużej niż pięć lat. W przerzutach raka płuca do kości średni czas przeżycia wynosi zaledwie sześć do siedmiu miesięcy.

Należy zauważyć, że rokowanie jest lepsze dla osób z przerzutami do kości, a dzięki leczeniu są też osoby, które przeżyły długoterminowo.

Słowo od Verywell

Chociaż przerzuty do kości potwierdzają, że rak się rozprzestrzenił i może być bolesny, dostępnych jest kilka doskonałych opcji leczenia, a więcej terapii jest obecnie ocenianych w badaniach klinicznych. Po dostosowaniu się do tej diagnozy, pracuj z zespołem opieki zdrowotnej, aby znaleźć najlepszy schemat kontrolowania choroby i złagodzenia objawów. Weź to jeden dzień na raz.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst