Zawartość
Przykurcz torebkowy jest częstym powikłaniem operacji implantacji piersi, która dotyka nawet 30% osób, które mają zabieg powiększenia lub rekonstrukcji. Pierś powinna być miękka, elastyczna i naturalnie drapowana, nawet jeśli jest to zrekonstruowana pierś, która została utworzona chirurgicznie po mastektomii. Jeśli masz solankowe lub silikonowe implanty piersi, przykurcz torebkowy może spowodować przesunięcie zrekonstruowanej piersi, zmianę kształtu, uczucie twardości w dotyku lub bolesność.Jeśli tak się stanie w Twoim przypadku, możesz skorzystać z leczenia, aby rozwiązać problem. Dostępne są zarówno opcje niechirurgiczne, jak i chirurgiczne, a najlepsza opcja zależy od ciężkości przykurczu oraz osobistych preferencji. To powiedziawszy, zapobieganie jest najlepszym „lekarstwem” i jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia przykurczu torebki - zarówno na początku, jak i nawrotu, jeśli konieczna jest operacja w celu usunięcia problemu.
O przykurczu torebkowym
Twoje ciało jest inteligentne - Twój układ odpornościowy wie, kiedy obcy przedmiot został umieszczony w twoich tkankach. Po wykryciu intruza (np. Implantu piersi) wokół niego tworzy się torebka okołoprotezowa.
Pomyśl o tym w ten sposób: Twoje mięśnie klatki piersiowej i skóra nie akceptują implantu jako naturalnej części piersi. Aby odizolować implant i zapobiec jego rozrostowi, rozprzestrzenianiu się lub wędrowaniu wokół niego, twoje ciało tworzy wokół niego worek lub torebkę tkanki bliznowatej, aby go uszczelnić.
Kapsułka wokół implantu piersi to naturalnie występująca tkanka, która może być korzystna. Jeśli ta kapsuła kontrakty lub gęstnieje, może jednak ścisnąć implant. Ten przykurcz powoduje ból, przesuwanie się, zniekształcanie i stwardnienie zrekonstruowanej piersi.
Możliwe przyczyny
Przykurcz torebkowy może wystąpić niezależnie od rodzaju implantu piersi, który jest umieszczony w piersi. Występuje częściej wokół implantów silikonowych niż solnych i wydaje się być mniej powszechny w przypadku implantów teksturowanych, gdy są umieszczane podgruczołowo. Jednak ze względu na ryzyko rozwoju nietypowego chłoniaka wielkokomórkowego związanego z implantem piersi, chirurdzy piersi odchylają się teraz od implantów teksturowanych.
Czasami przykurcz torebkowy rozwija się z powodu infekcji, która wkrada się podczas operacji implantacji. Ale mogą również pojawić się inne problemy, takie jak surowicza (kieszonka surowicy krwi w obszarze operacyjnym) lub krwiak (kałuża krwi pod skórą). Mogą one również przyczyniać się do rozwoju przykurczu torebki.
Pęknięcie implantu, a także genetyczna predyspozycja do powstawania blizn może również zwiększać ryzyko wystąpienia przykurczu torebki.
Mitem jest, że im dłuższe implanty zostały założone, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia przykurczu. Przy nowych implantach umieszczonych w ciągu 12 miesięcy może dojść do przykurczu, a implanty, które zostały wprowadzone 30 lat temu, nadal mogą być miękkie - lub odwrotnie.
Diagnoza
Rozpoznanie przykurczu torebki i jego nasilenie, jeśli występuje, często można oszacować na podstawie samego badania fizykalnego. Egzamin fizyczny jest najdokładniejszym testem w postawieniu diagnozy.
Stopień Baker Scale
Przykurcz torebki może być ledwo zauważalny lub wystarczająco silny, aby znacząco wpłynąć na jakość życia. Przykurcz torebkowy jest oceniany według skali Bakera i spełnia następujące kryteria:
- Klasa I: Pierś jest miękka i wygląda normalnie, a kapsułka jest elastyczna.
- Stopień II: Pierś wygląda normalnie, ale jest nieco twarda w dotyku.
- Klasa III: Pierś jest twarda i ma pewne zniekształcenia spowodowane przykurczem, lub zamiast tego pierś może być znacznie zniekształcona i mieć zaokrąglony kształt lub mieć implant przechylony do góry.
- Klasa IV: Przykurcze stopnia IV wyglądają na bardziej zaawansowane niż stopnia III, często wiążąc się z silnym stwardnieniem torebki i bólem.
Zabiegi
Jeśli wokół implantu piersi pojawi się sztywna tkanka, zniekształci się kształt lub jeśli implant przemieszcza się poza swoją pozycją, możesz uzyskać pomoc. Kapsulektomia to operacja polegająca na usunięciu usztywnionej torebki, a implant można wymienić podczas tej procedury, aby uzyskać najlepsze wyniki.
Kapsulotomia to zabieg polegający na rozluźnieniu tkanki bliznowatej poprzez jej nacięcie, co pozwala na jej rozszerzenie.
Przeszczep tłuszczu był stosunkowo nowym dodatkiem do opcji rekonstrukcji i był stosowany głównie w celu poprawy kosmetycznego wyglądu i odczucia po rekonstrukcji piersi. W niewielkim badaniu 2019 (15 pacjentów z przykurczami IV stopnia wg Bakera) przyjrzano się potencjalnej roli przeszczepu tłuszczu w przykurczu torebki. Naukowcy odkryli, że przeszczep tłuszczu był bardzo skuteczny w łagodzeniu bólu spowodowanego przykurczem i zasugerowali, że przeszczep tłuszczu może być użytecznym dodatkiem do obecnie dostępnych metod leczenia przykurczów.
Jednak operacja nie zawsze jest konieczna, ponieważ metody zachowawcze, takie jak masaż, ultradźwięki i leki, mogą pomóc rozluźnić sztywną torebkę.
Jeden lek, Accolate (zafirlukast), antagonista leukotrienów, został dobrze opublikowany jako leczenie niechirurgiczne, które często może powodować kapsułkowanie i spowolnić tempo przykurczu.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich opcjach oraz zaletach i wadach, abyś mógł podjąć świadomą decyzję dotyczącą leczenia, które jest odpowiednie dla Ciebie jako osoby.
Uwaga dotycząca leczenia
Biorąc pod uwagę wpływ przykurczu torebki na samopoczucie kobiety, wielu naukowców zaczęło poszukiwać sposobów zarówno zmniejszenia ryzyka, jak i leczenia przykurczu torebki. Jednak podobnie jak w przypadku wielu dziedzin medycyny, wiąże się to z ryzykiem nieskutecznego lub niebezpiecznego leczenia. W 2019 roku FDA wysłała list ostrzegawczy do kalifornijskiego lekarza, który nielegalnie wprowadzał na rynek niezatwierdzony lek, który obiecał zapobiegać lub leczyć blizny związane z implantami piersi.
Mamy nadzieję, że w nowej przyszłości pojawią się nowsze metody leczenia i zapobiegania przykurczom torebki, ale na razie ważne jest, aby zadać wiele pytań i zbadać wszelkie roszczenia dotyczące rozważanych terapii. W chwili obecnej FDA nie zatwierdziła żadnego leczenia mającego na celu zapobieganie lub leczenie przykurczu torebki.
Zapobieganie
Ty i Twój chirurg możecie współpracować, aby spróbować zapobiec rozwojowi sztywnej torebki tkanki wokół implantu piersi.
Rola twojego chirurga w zapobieganiu
Ostatnio przeprowadzono wiele badań nad metodami zmniejszania lub zapobiegania występowaniu przykurczu torebki. Niektórzy chirurdzy przepisują leki przedoperacyjne, takie jak prednizon lub witamina E, ale inni nie stwierdzili, że jest to skuteczne.
Oceniane jest również umieszczenie implantów pod kątem tendencji do powstawania przykurczów. Implanty mogą znajdować się pod gruczołem sutkowym lub w kieszonce mięśniowej, a te umieszczone w mięśniu mają mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia przykurczu torebki. Twój chirurg może użyć Allodermu (kawałka ludzkiej tkanki, ale pozbawionego DNA), aby wyścielić kieszonkę mięśniową, aby jeszcze bardziej zmniejszyć prawdopodobieństwo odkładania się tkanki bliznowatej wokół implantu.
Co możesz zrobić
Jeśli masz chirurgiczne dreny do utrzymania po operacji piersi, pamiętaj, aby opróżniać je zgodnie z harmonogramem, ponieważ pomaga to zapobiegać rozwojowi surowiczaków. Niektórzy chirurdzy zalecają wykonanie masażu pooperacyjnego zrekonstruowanej piersi, chociaż dotychczasowe badania nie wykazały, że masaż jest skuteczny w zmniejszaniu przykurczu torebki, a masaż piersi po operacji może być niewygodny.
Odzyskiwanie po operacji piersi
Jest kilka rzeczy, których powinieneś unikać po operacji implantu piersi, aby zapewnić zdrowy powrót do zdrowia i zminimalizować ryzyko wystąpienia przykurczu.
- Rzuć palenie przed operacją: Palenie przed, w trakcie lub po operacji zwiększa ryzyko zarówno przykurczu torebki, jak i infekcji. Spowoduje to również opóźnienie gojenia i powrotu do zdrowia po operacji oraz zwiększa ryzyko powikłań, takich jak zakrzepy krwi. (To są tylko pliki mało powodów, dla których ważne jest rzucenie palenia po rozpoznaniu raka).
- Unikaj nadmiernej aktywności: Uspokój się podczas aktywności fizycznej i unikaj wszystkiego, co mogłoby spowodować obrażenia nowo zrekonstruowanej piersi. Implant potrzebuje czasu, aby osiąść na swoim miejscu, więc w ogóle nie popychaj, nie ściskaj ani nie uderzaj w miejsce operacji. Warto zapytać swojego chirurga plastycznego konkretny pytania dotyczące poziomu Twojej aktywności po operacji, ponieważ niektóre czynności, które wydają się łagodne, mogą budzić niepokój, podczas gdy inne, których powinieneś unikać, są w porządku.
- Jeśli będziesz mieć napromienianie, dokładnie porozmawiaj ze swoim chirurgiem: Jeśli wiesz, że po mastektomii będziesz mieć napromienianie ściany klatki piersiowej, rozważ opóźnienie zabiegu implantacji do czasu zakończenia leczenia. Według badania z 2018 r. Promieniowanie po natychmiastowej konstrukcji wiąże się ze znacznie większym ryzykiem niepowodzenia rekonstrukcji, a także powikłań, takich jak infekcje i przykurcze torebki. Leczenie tych powikłań może być długotrwałe i trudne, więc może być bardzo trudne. warto poświęcić czas na opóźnienie rekonstrukcji, aż do zakończenia napromieniania i pełnego wyleczenia. To powiedziawszy, wiele osób chce podjąć natychmiastową odbudowę pomimo tego ryzyka (jako sposób na rozpoczęcie normalizacji swojego życia) i jest to bardzo zrozumiałe. jeśli zdecydujesz się to zrobić, przeprowadź szczegółową dyskusję ze swoim chirurgiem na temat tego, czego możesz się spodziewać, abyś mógł dokładnie rozważyć swoje opcje. Podobnie jak w przypadku wielu aspektów leczenia raka, niektórym osobom pomocne jest osiągnięcie tego celu poprzez spisanie listy za i przeciw.
Poświęć trochę czasu, aby zapytać swojego chirurga o sposoby zmniejszenia przykurczu torebki. Wiele badań jest w toku, a Twój chirurg prawdopodobnie będzie świadomy najnowszych badań nad sposobami obniżenia ryzyka.
Słowo od Verywell
Przykurcz torebkowy związany z implantami piersi może być bardzo nieprzyjemny i może obniżyć jakość życia. Z pewnością istnieją terapie, które mogą pomóc, ale jest to idealne rozwiązanie, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia takiego zdarzenia. Porozmawiaj ze swoim chirurgiem o tym, co zaleca z jej strony, i uzasadnieniu jej praktyki. Upewnij się, że jesteś świadomy i zwracasz uwagę na czynniki, które możesz kontrolować. Na szczęście przy nowszych podejściach, takich jak stosowanie Allodermu, prawdopodobieństwo wystąpienia przykurczu torebki jest mniejsze niż w przeszłości.