Co to są rakowiaki płuc?

Zawartość

• Rodzaje rakowiaków płuc
• Objawy rakowiaka płuc
• Przyczyny i czynniki ryzyka
• Diagnoza
• Leczenie
• Rokowanie
• Radzenie sobie i wsparcie

Rakowiaki płuc, znane również jako rakowiaki płuc, stanowią około 1% do 2% przypadków raka płuca. Guzy te różnią się od bardziej powszechnych typów raka płuca: niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) i drobnokomórkowego raka płuca (SCLC). W przypadku guza rakowiaka objawy raka płuca mogą znacznie różnić się od typowych typów NSCLC i SCLC. Czynniki ryzyka również się różnią, przy czym młodsze osoby i osoby niepalące są bardziej narażone na rozwój tego typu raka płuc.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie rakowiaka płuc, powinieneś zbadać wyjątkowe aspekty raka, pamiętając, że Twoje doświadczenia będą inne niż u większości innych pacjentów z rakiem płuc. Nie będzie to łatwa podróż, ale przeżywalność rakowiaków płuc powinna być znacznie lepsza niż w przypadku innych typów choroby.

Rodzaje rakowiaków płuc

Rakowiaki są formą guza neuroendokrynnego. Komórki neuroendokrynne znajdują się w całym organizmie, w tym w płucach. Jeśli te komórki rosną zbyt szybko, tworzą małe rakowiaki. Guzy te mogą tworzyć się w narządach w całym ciele. Tylko 3 z 10 rakowiaków znajduje się w płucach.

Rakowiaki płuc dzielą się na dwa podstawowe typy: typowe i nietypowe.

• Typowe guzy rakowiaka: Typowe rakowiaki lub rakowiaki niskiego stopnia składają się z komórek, które wyglądają bardzo podobnie do normalnych komórek.Stanowiąc około 90% rakowiaków płuc, guzy te mają tendencję do powolnego wzrostu i rzadko rozprzestrzeniają się poza płuca.
• Nietypowe nowotwory rakowiaka: Nietypowe lub pośrednie rakowiaki mają komórki, które mają bardziej nieprawidłowy wygląd. Guzy te zwykle rosną i rozprzestrzeniają się nieco szybciej niż typowe rakowiaki, ale są zwykle mniej agresywne niż bardziej powszechne typy raka płuc.

Komórki rakowe kontra normalne komórki: czym się różnią?

Objawy rakowiaka płuc

Rakowiaki płuc, zwłaszcza typowe rakowiaki, mają tendencję do wzrostu centralnie w pobliżu dużych dróg oddechowych. Skutkuje to tym, że około 66% osób dostrzega objawy we wczesnym stadium choroby, a u pozostałych 34% guzy mogą rosnąć tak wolno, że przez lata nie będą widoczne żadne objawy. W takich przypadkach rak można wykryć wcześnie tylko wtedy, gdy lekarz przeprowadzi badanie z innego powodu.

Kiedy objawy są obecne, zwykle są związane z niedrożnością dróg oddechowych. Objawy mogą obejmować:

• Uporczywy kaszel
• Duszność
• Świszczący oddech
• Hemoptysis (odkrztuszanie krwi)
• Ból w klatce piersiowej

Nawracające infekcje płuc, takie jak zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, mogą również wystąpić, jeśli duży guz blokuje drogi oddechowe. Lekarze mogą zacząć podejrzewać raka dopiero po leczeniu antybiotykami, które mają pomóc w infekcji, nie rozwiążą problemu.

Rzadziej rakowiaki mogą objawiać się objawami zaawansowanego raka, takimi jak utrata apetytu i utrata masy ciała.

Oznaki i objawy raka płuc

Związane z wydzielinami hormonów

Niektóre rakowiaki wydzielają hormony lub substancje podobne do hormonów, które są uwalniane do krwiobiegu.

Dwa zespoły, które mogą być wywołane przez wydzielanie tych hormonów to zespół rakowiaka i zespół Cushinga, który może powodować szereg objawów zwykle niezwiązanych z rakiem płuc.

• Zespół rakowiaka: Niektóre rakowiaki uwalniają substancje, takie jak serotonina, które powodują zaczerwienienie twarzy (które może być bardzo wyraźne), świszczący oddech i wodnistą biegunkę.
• Zespół Cushinga: Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) może być wydzielany, co powoduje objawy zespołu Cushinga, takie jak przyrost masy ciała, księżycowaty wygląd twarzy, nagromadzenie tłuszczu między ramionami („kark bawoli”), wysokie ciśnienie krwi i słabe mięśnie.

Ponadto rzadkie zaburzenia mogą również wystąpić w wyniku wydzielania hormonów z rakowiaków. Należą do nich:

• Hiperkalcemia: Guzy mogą wydzielać substancje, które powodują podwyższony poziom wapnia we krwi. Może to prowadzić do osłabienia, skurczów, nudności i letargu. Kiedy jesteś ciężki, możesz stracić przytomność.
• Akromegalia: Rakowiaki wydzielające hormon wzrostu mogą powodować powiększenie dłoni i stóp, a także zmiany twarzy (akromegalia u dorosłych) lub szybki wzrost (u dzieci).

Ogólnie rzecz biorąc, rakowiaki to bardzo niejednorodna grupa nowotworów, co oznacza, że ​​komórki guza i jednego guza znacznie się różnią. Może to prowadzić do wielu zaburzeń i konieczności zastosowania więcej niż jednej strategii leczenia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dla naukowców nie jest jasne, jakie czynniki powodują rakowiakowe guzy płuc lub zwiększają ryzyko zachorowania na ten typ raka. W przeciwieństwie do innych chorób płuc, palenie i zanieczyszczenia powietrza nie wydają się być z tym związane.

Niektóre zaobserwowane czynniki obejmują:

• Seks: Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
• Wyścig: Biali ludzie są bardziej podatni na rozwój nowotworów niż inni.
• Genetyka: Wydaje się, że osoby z rzadką dziedziczną chorobą zwaną mnogą neoplazją wewnątrzwydzielniczą typu 1 (MEN1) są bardziej narażone na rakowiaki płuc.
• Wiek: Typowe i atypowe rakowiaki mogą wystąpić w każdym wieku, ale zwykle występują u osób w wieku od 45 do 55 lat, czyli nieco młodszych niż średni wiek rozpoznania innych nowotworów płuc. Jest to również najczęstszy rodzaj raka płuc występujący u dzieci.

Co powinieneś wiedzieć o genetyce i raku płuc

Diagnoza

Rozpoznanie rakowiaka jest czasami trudne na wczesnym etapie. Na przykład rakowiaki, które wydzielają ACTH, mogą stopniowo pojawiać się objawy, które są prawie identyczne z zespołem Cushinga, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy płucne.

Obrazowanie

Jeśli lekarze podejrzewają raka płuc lub inną chorobę płucną, mogą zlecić wykonanie badań obrazowych w celu wykrycia guzów. Testy te mogą obejmować:

• Rentgen klatki piersiowej: Rakowiaki mogą pojawić się na zdjęciu rentgenowskim, ale zostaną przeoczone, jeśli będą zbyt małe lub ukryte.
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej (TK): TK klatki piersiowej jest w stanie lepiej wykryć guzy rakowiaka i dostarczyć szczegółowych informacji na temat dokładnej wielkości i lokalizacji.
• Scyntygrafia receptorów somatostatynowych: Ten test wykorzystuje cząstkę radioaktywną przyczepioną do oktreotydu, który jest wstrzykiwany do organizmu. Oktreotyd wiąże się z rakowiakami, a następnie wykrywa promienie gamma z cząstki radioaktywnej, aby znaleźć guz. Oprócz wskazania lokalizacji guzów test ten może pomóc w określeniu najlepszych opcji leczenia.
• Skany PET Ga-68 Dotate: W przypadku tego typu skanowania pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) niewielka ilość radioaktywnego leku o nazwie Dotatate jest wstrzykiwana przed skanowaniem. Dotatate przyczepia się do guzów neuroendokrynnych (NET) i pojawia się na obrazie PET w postaci jasnych plam. Ten test okazał się bardzo skuteczny w wykrywaniu rakowiaków.

Można również wykonać tomografię komputerową (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, MRI) w celu sprawdzenia, czy nowotwór rozprzestrzenił się do wątroby, która jest częstym miejscem przerzutów rakowiaków płuc.

Biopsja

Lekarze będą potrzebować próbki tkanki, aby potwierdzić diagnozę i określić stopień zaawansowania rakowiaka płuc. Istnieją dwa główne rodzaje wykonywanych biopsji:

• Bronchoskopia: W bronchoskopii giętką rurkę wprowadza się przez usta i wkręca do dużych dróg oddechowych (oskrzeli) płuc. Ponieważ wiele rakowiaków znajduje się w pobliżu dróg oddechowych, guzy te można często zobaczyć za pomocą kamery i wykonać biopsję.
• Biopsja płuc: Lekarze mogą wykonać biopsję igłą lub chirurgiczną w celu pobrania próbki tkanki. Biopsję igłową można wykonać, wprowadzając cienką igłę przez ścianę klatki piersiowej i pobierając próbkę guza. W otwartej biopsji płuca biopsja guza odbywa się bezpośrednio podczas operacji.

Przewodnik do zrozumienia biopsji płuc

Badania krwi

W przypadku niektórych rakowiaków można wykonać testy na hormony, które są czasami wydzielane.

Inny test, zwany wskaźnikiem proliferacji Ki67, może czasami pomóc odróżnić rakowiaki od innych typów raka płuc, a także przewidzieć, kto z rakowiakami może zareagować na chemioterapię (większość nie reaguje).

Inscenizacja

W przeciwieństwie do bardziej powszechnych nowotworów płuc, w przypadku rakowiaków nie zawsze są potrzebne testy stopnia zaawansowania, ponieważ rosną one wolno i jest mało prawdopodobne, aby się rozprzestrzeniły. Ponieważ większość rakowiaków rozwija się powoli (ma niską aktywność metaboliczną), jest mało prawdopodobne, aby ujawniły się jako złośliwe w badaniu PET.

Przegląd stadiów raka płuc

Leczenie

Ponieważ rakowiaki mogą się znacznie różnić, opcje leczenia również mogą się różnić. We wczesnym stadium choroby operacja jest pierwszym wyborem. Obecnie zatwierdzonych jest kilka leków dla zaawansowanych rakowiaków.

Operacja

Pierwszym etapem leczenia jest zabieg chirurgiczny, ale zalecane rodzaje operacji raka płuca będą zależały od wielkości guzów i umiejscowienia ich w płucach.

W przypadku małych guzów można rozważyć lobektomię lub nawet resekcję klina. W przypadku większych guzów (lub w niektórych lokalizacjach) może być zalecane usunięcie całego płuca (pneumonektomia).

Terapia biologiczna

Lek biologiczny Afinitor (ewerolimus) jest zalecany w przypadku zaawansowanych, typowych i atypowych rakowiaków, które nie wydzielają hormonów ani substancji hormonopodobnych.

Docelowy lek działa poprzez przerywanie szlaku sygnałowego potrzebnego do wzrostu raka. Może poprawić przeżycie. Jest przyjmowany jako codzienna pigułka, a nie jako terapia dożylna.

Analogi somatostatyny

Leki Sandostatin (oktreotyd), Somatulina (lanreotyd) i Signifor (pasyreotyd) są analogami somatostatyny i są stosowane u osób z rakowiakami o niskim stopniu złośliwości, które wydzielają substancje podobne do hormonów. Mogą być stosowane do kontrolowania wzrostu guza (i zmniejszają objawy), ale nie są lecznicze.

Istnieje wiele opcji badań klinicznych oceniających obiecujące nowe metody leczenia rakowiaków. Przykłady obejmują cząsteczki radioaktywne połączone z oktreotydem.

Rokowanie

Jeśli rakowiaki można usunąć chirurgicznie, rokowanie jest stosunkowo dobre. W przypadku zaawansowanej choroby zatwierdzenie preparatu Afinitor zwiększyło przeżycie, a inne metody leczenia są aktywnie badane.

Pięcioletnia przeżywalność w określonym stadium raka płuca wynosi 90%. Jeśli rak zostanie zdiagnozowany w najwcześniejszym stadium, pięcioletnie przeżycie wzrasta do 97%.

Rakowiaki związane z zespołem genetycznym MEN1 są bardziej agresywne i mają mniejsze wskaźniki przeżywalności.

Radzenie sobie i wsparcie

Ponieważ rakowiaki występują stosunkowo rzadko, ważne jest, aby znaleźć lekarza zaznajomionego z chorobą.

Niektóre z większych ośrodków onkologicznych, takich jak ośrodki wyznaczone przez National Cancer Institute, często częściej zatrudniają onkologów wśród personelu, który leczył wiele innych osób z tymi nowotworami. Te większe ośrodki są również bardziej skłonne do oferowania badań klinicznych dotyczących nowszych metod leczenia zaawansowanych rakowiaków.

Carcinoid Cancer Foundation jest organizacją non-profit, której celem jest wspieranie wyłącznie osób z rakowiakiem. Kontaktując się z nimi, możesz znaleźć grupę wsparcia lub kontakty, które pomogą Ci odpowiedzieć na pytania i zachęcą Cię do szukania odpowiedzi i rozpoczęcia leczenia.

Jak znaleźć najlepsze centrum leczenia raka płuc

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst