Zawartość
- Co to jest endarterektomia tętnicy szyjnej?
- Dlaczego potrzebuję endarterektomii tętnicy szyjnej?
- Jakie jest ryzyko endarterektomii tętnicy szyjnej?
- Jak przygotować się do endarterektomii tętnicy szyjnej?
- Co dzieje się podczas endarterektomii tętnicy szyjnej?
- Co dzieje się po endarterektomii tętnicy szyjnej?
- Następne kroki
Co to jest endarterektomia tętnicy szyjnej?
Endarterektomia tętnicy szyjnej (CEA) to operacja stosowana w leczeniu choroby tętnic szyjnych. Tętnice szyjne to główne naczynia krwionośne, które przenoszą tlen i krew do mózgu. W chorobie tętnic szyjnych tętnice te ulegają zwężeniu. Zmniejsza to przepływ krwi do mózgu i może spowodować udar.
Podczas endarterektomii tętnicy szyjnej lekarz chirurgicznie usunie płytkę nazębną, która gromadzi się wewnątrz tętnicy szyjnej. Wykonuje nacięcie (nacięcie) z boku szyi nad dotkniętą tętnicą szyjną. Tętnicę otwiera się i usuwa płytkę. Twój lekarz zszyje tętnicę z powrotem. To przywraca normalny przepływ krwi do mózgu. Możesz poddać się tej procedurze, gdy nie śpisz w znieczuleniu miejscowym lub gdy śpisz w znieczuleniu ogólnym.
Dlaczego potrzebuję endarterektomii tętnicy szyjnej?
Zwężenie tętnic szyjnych jest najczęściej spowodowane miażdżycą. Jest to nagromadzenie płytki nazębnej w wewnętrznej wyściółce tętnicy. Płytka składa się z substancji tłuszczowych, cholesterolu, produktów przemiany materii, wapnia i fibryny. Miażdżyca nazywana jest również „stwardnieniem tętnic”. Może wpływać na tętnice w całym ciele. Choroba tętnic szyjnych jest podobna do choroby wieńcowej. W chorobie wieńcowej w tętnicach serca tworzą się blokady, które mogą powodować zawał serca. W mózgu może prowadzić do udaru.
Mózg potrzebuje stałego dopływu tlenu i składników odżywczych do prawidłowego działania. Nawet krótka przerwa w dopływie krwi może powodować problemy. Komórki mózgowe zaczynają obumierać już po kilku minutach bez krwi lub tlenu. Jeśli zwężenie tętnic szyjnych stanie się na tyle poważne, że zablokuje przepływ krwi lub kawałek płytki odłamie się i zablokuje dopływ krwi do mózgu, może dojść do udaru. Mini-udar (przemijający napad niedokrwienny lub TIA) to objawy podobne do udaru, które trwają tylko od kilku minut do kilku godzin. TIA może być pierwszym objawem choroby.
Możesz nie mieć objawów, jeśli masz chorobę tętnic szyjnych. Nagromadzenie płytki nazębnej może nie blokować wystarczającego przepływu krwi, aby wywołać objawy. Tętnica, która jest zablokowana tylko w połowie lub rzadziej, nie powoduje żadnych objawów.
Twój lekarz może mieć inne powody, aby zalecić endarterektomię tętnicy szyjnej.
Jakie jest ryzyko endarterektomii tętnicy szyjnej?
Niektóre możliwe powikłania endarterektomii tętnicy szyjnej obejmują:
- Udar mózgu lub TIA
- Zawał serca
- Krew gromadzi się w tkankach wokół miejsca nacięcia, powodując obrzęk
- Problemy z nerwami związane z określonymi funkcjami oczu, nosa, języka lub uszu
- Krwawienie do mózgu (krwotok śródmózgowy)
- Napady padaczkowe (niezbyt często)
- Powtarzające się zablokowanie tętnicy szyjnej. Lub nowa blokada, która rozwija się w tętnicy po drugiej stronie szyi.
- Krwawienie w miejscu nacięcia na szyi
- Zakażenie
- Wysokie ciśnienie krwi
- Nieregularne tętno
- Zablokowane drogi oddechowe z powodu obrzęku lub krwawienia z szyi
Jeśli jesteś uczulony lub wrażliwy na leki, barwnik kontrastowy, jod lub lateks, poinformuj o tym swojego lekarza. Poinformuj również swojego lekarza o niewydolności nerek lub innych chorobach nerek.
Mogą istnieć inne zagrożenia w zależności od twojego stanu. Przed zabiegiem omów wszelkie wątpliwości ze swoim lekarzem.
Jak przygotować się do endarterektomii tętnicy szyjnej?
- Twój lekarz wyjaśni ci procedurę i możesz zadawać pytania.
- Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie procedury. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
- Twój lekarz przejrzy Twoją historię zdrowia i przeprowadzi badanie fizykalne, aby upewnić się, że jesteś w dobrym stanie zdrowia przed zabiegiem. Możesz mieć badania krwi lub inne testy diagnostyczne.
- Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, jod, lateks, taśmę, barwnik kontrastowy lub znieczulenie.
- Poinformuj swojego lekarza o wszystkich lekach na receptę i bez recepty oraz suplementach ziołowych, które przyjmujesz.
- Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz w przeszłości zaburzenia krzepnięcia. Poinformuj również lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków rozrzedzających krew (antykoagulantów), aspiryny lub innych leków wpływających na krzepnięcie krwi. Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych z tych leków przed zabiegiem.
- Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być, poinformuj o tym swojego lekarza.
- Postępuj zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi niejedzenia i picia przed operacją.
- Twój lekarz może zażądać badania krwi przed zabiegiem, aby dowiedzieć się, jak długo trwa krzepnięcie krwi.
- Przed zabiegiem możesz otrzymać lekarstwo (uspokajające), które pomoże Ci się zrelaksować.
- Poinformuj lekarza, jeśli masz rozrusznik serca.
- Jeśli palisz, rzuć palenie jak najszybciej przed zabiegiem. Może to pomóc w szybszej regeneracji. Może również poprawić ogólny stan zdrowia. Palenie zwiększa ryzyko zakrzepów krwi.
- W zależności od Twojego stanu, Twój lekarz może udzielić Ci innych wskazówek dotyczących przygotowania się.
Co dzieje się podczas endarterektomii tętnicy szyjnej?
Endarterektomia tętnicy szyjnej wymaga pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od twojego stanu i praktyk twojego lekarza.
Ogólnie rzecz biorąc, endarterektomia tętnicy szyjnej (CEA) następuje po tym procesie:
- Zostaniesz poproszony o zdjęcie biżuterii lub innych przedmiotów, które mogą przeszkadzać w zabiegu.
- Zdejmiesz ubranie i włożysz szpitalną koszulę.
- Przed zabiegiem zostaniesz poproszony o opróżnienie pęcherza.
- Linia IV (dożylna) zostanie rozpoczęta w twoim ramieniu lub dłoni. W nadgarstku zostanie umieszczony kolejny cewnik w celu monitorowania ciśnienia krwi i pobierania próbek krwi. W szyję można wprowadzić jeden lub więcej dodatkowych cewników, naprzeciw miejsca operacji, w celu monitorowania pracy serca. Inne miejsca na cewnik to obszar pod obojczykiem i pachwina.
- Jeśli w miejscu operacji jest zbyt dużo włosów, personel medyczny może je zgolić.
- Zostaniesz umieszczony na stole operacyjnym, leżąc na plecach. Twoja głowa zostanie lekko podniesiona i odwrócona od strony, na której ma być operowana.
- Do pęcherza zostanie wprowadzony cewnik w celu odprowadzenia moczu.
- Anestezjolog sprawdzi tętno, ciśnienie krwi, oddech i poziom tlenu we krwi podczas zabiegu.
- CEA można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Będziesz śpiący, ale nie będziesz czuł, że obszar jest operowany. Przed zabiegiem dostaniesz środek uspokajający do IV przed zabiegiem, który pomoże Ci się zrelaksować. Dzięki temu lekarz może monitorować Twoje postępy podczas zabiegu, zadając pytania i sprawdzając siłę uścisku dłoni.
- Jeśli CEA jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, lekarz zapewni Ci stałe wsparcie i zapewni Ci komfort podczas zabiegu. W razie potrzeby otrzymasz lek przeciwbólowy.
- W znieczuleniu miejscowym uzyskasz tlen przez rurkę dopasowaną do nosa.
- CEA można również wykonać w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że będziesz spać. Po uzyskaniu sedacji lekarz wprowadzi rurkę do oddychania do gardła i tchawicy, aby zapewnić dopływ powietrza do płuc. Zostaniesz podłączony do respiratora. Ta maszyna będzie oddychać za Ciebie podczas operacji.
- Otrzymasz dawkę antybiotyków przez IV, aby zapobiec infekcji.
- Zespół medyczny oczyści skórę w miejscu zabiegu roztworem antyseptycznym.
- Pracownik służby zdrowia wykona nacięcie (nacięcie) z boku szyi nad chorą tętnicą. Po odsłonięciu tętnicy dostawca wykona cięcie tętnicy.
- Pracownik służby zdrowia może użyć urządzenia zwanego zastawką, aby zmienić przepływ krwi w obszarze operacji. Dzięki temu krew napłynie do mózgu. Bocznik to mała rurka, która jest wkładana do tętnicy szyjnej, aby przepływać krew po operowanym obszarze.
- Po zmianie przepływu krwi lekarz usunie płytkę nazębną z tętnicy.
- Dostawca następnie usunie zastawkę i ostrożnie zamknie tętnicę. Nacięcie na szyi zostanie zszyte razem.
- W szyi można umieścić małą rurkę (dren). Spowoduje to spuszczenie krwi do małej gruszki ssącej wielkości dłoni. Zwykle usuwa się go rano po zabiegu.
- Możesz otrzymać lek na ciśnienie krwi przez IV w trakcie i po zabiegu, aby utrzymać ciśnienie krwi w określonym zakresie.
- Jeśli miałeś znieczulenie ogólne, lekarz obudzi Cię na sali operacyjnej, aby upewnić się, że możesz odpowiedzieć na pytania.
- Na miejsce operacji zostanie założony sterylny bandaż lub opatrunek.
Co dzieje się po endarterektomii tętnicy szyjnej?
W szpitalu
Po zabiegu zostaniesz zabrany na salę wybudzeń. Gdy ciśnienie krwi, tętno i oddech ustabilizują się i zachowasz czujność, możesz zostać zabrany na oddział intensywnej terapii (OIOM) lub do sali szpitalnej.
W odpowiednim czasie zostaniesz pomógł wstać z łóżka, aby przejść się, tak jak sobie z tym poradzisz.
Jeśli rurka drenażowa została umieszczona w nacięciu podczas zabiegu, lekarz prawdopodobnie usunie ją następnego ranka.
Otrzymasz pokarmy stałe, tak jak sobie z nimi poradzisz.
Weź lek przeciwbólowy zgodnie z zaleceniami lekarza. Aspiryna lub niektóre inne leki przeciwbólowe mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Pamiętaj, aby przyjmować tylko zalecane leki.
Twój lekarz może zaplanować dodatkowe badanie ultrasonograficzne dupleksowe w celu monitorowania tętnic szyjnych w szyi.
Zwykle można wrócić do domu w ciągu 1 do 2 dni po endarterektomii tętnicy szyjnej.
W domu
Po powrocie do domu ważne jest, aby obszar nacięcia był czysty i suchy. Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące kąpieli. W przypadku użycia szwów zostaną one usunięte podczas wizyty kontrolnej w gabinecie. Jeśli używasz pasków samoprzylepnych, utrzymuj je w stanie suchym, a odpadną w ciągu kilku dni.
Możesz wrócić do swojej normalnej diety, chyba że lekarz zaleci inaczej. Ogólnie zaleca się przestrzeganie diety o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu. Powinieneś jeść warzywa, owoce, niskotłuszczowe lub beztłuszczowe produkty mleczne i chude mięso. Unikaj żywności przetworzonej lub zapakowanej.
Poinformuj swojego lekarza, aby zgłosił dowolne z poniższych:
- Gorączka lub dreszcze
- Zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z miejsca nacięcia
- Zwiększony ból wokół miejsca nacięcia
Zadzwoń na 911
Zadzwoń pod numer 911, jeśli wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji:
- Osłabienie, mrowienie lub utrata czucia po jednej stronie twarzy lub ciała
- Nagłe podwójne widzenie lub problemy z widzeniem w jednym lub obu oczach
- Nagłe kłopoty z mówieniem lub niewyraźna mowa
- Nagły silny ból głowy
SZYBKI. to łatwy sposób na zapamiętanie objawów udaru. Kiedy zobaczysz znaki, wiesz, że musisz szybko zadzwonić pod numer 911. SZYBKI. oznacza:
- fa jest dla twarz opadająca. Jedna strona twarzy jest opadająca lub zdrętwiała.
- ZA jest dla osłabienie ramienia. Jedna ręka jest słaba lub zdrętwiała. Kiedy osoba podnosi obie ręce w tym samym czasie, jedna z nich może opadać w dół.
- S jest dla trudności z mówieniem. Możesz zauważyć niewyraźną mowę lub problemy z mówieniem. Osoba zapytana nie może poprawnie powtórzyć prostego zdania.
- T jest dla czas zadzwonić pod numer 911. Jeśli ktoś wykaże którykolwiek z tych objawów, nawet jeśli ustąpią, natychmiast zadzwoń pod numer 911. Zanotuj czas, kiedy po raz pierwszy pojawiły się objawy.
Twój lekarz może udzielić Ci innych instrukcji po zabiegu, w zależności od Twojej sytuacji.
Następne kroki
Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:
- Nazwa testu lub procedury
- Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
- Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
- Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
- Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
- Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
- Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
- Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
- Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
- Kiedy i jak uzyskasz wyniki
- Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
- Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę