Zawartość
Około 1,7 miliarda ludzi, 23 procent światowej populacji, jest zakażonych gruźlicą (TB). Według Światowej Organizacji Zdrowia w samym tylko 2017 r. Odnotowano 10 milionów nowych przypadków i 1,6 miliona zgonów z powodu tej choroby. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych stwierdzono 10 000 nowych rozpoznań.Chociaż infekcja bakteriami jest ostateczną przyczyną gruźlicy, istnieje wiele czynników, które mogą sprawić, że będziesz podatny na tę chorobę. Znajomość tych czynników może pomóc w podjęciu działań i zmniejszeniu ryzyka infekcji.
Bakteria
Gruźlicę wywołują bakterie z rodziny Mycobacterium complex.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Prątek gruźlicy
M. africanum, jak sama nazwa wskazuje, najczęściej występuje w Afryce, natomiast M. tuberculosis jest odpowiedzialny za gruźlicę w większości innych części świata. Te dwie bakterie powodują większość chorób gruźlicy u ludzi. M. bovis jest wyjątkowy, ponieważ infekuje głównie bydło. Picie niepasteryzowanych produktów mlecznych lub inne narażenia na zakażone zwierzęta stanowią niewielki odsetek przypadków gruźlicy u ludzi.
Mykobakterie infekują i żyją wewnątrz komórek naszego układu odpornościowego zwanych makrofagami. Makrofagi normalnie zabijają drobnoustroje i patogeny, ale M. tuberculosis ma grubą woskową kapsułkę, która chroni ją przed toksycznymi enzymami, które atakują makrofagi. TB jest wtedy w stanie rozmnażać się wewnątrz makrofagów.
Jak rozprzestrzeniają się bakterie gruźlicy
Aby zrozumieć, w jaki sposób te bakterie powodują infekcję, musisz zrozumieć różnicę między utajoną a aktywną infekcją TB.
Ktoś z utajoną infekcją ma w swoim ciele bakterię gruźlicy, ale nie ma aktywnej choroby. Bez objawów, takich jak gorączka, dreszcze, kaszel i utrata masy ciała, nie są zakaźne. Zamiast tego bakterie drzemią w ich ciele.
Aż 5 do 10% osób z utajoną gruźlicą rozwinie się w ciągu swojego życia. Dzieje się to najczęściej w ciągu pierwszych dwóch lat infekcji.
Z drugiej strony osoby z aktywną gruźlicą mają objawy podobne do opisanych powyżej. Są wysoce zaraźliwe i mogą przenosić chorobę. Kiedy kaszlą, kichają, plują lub mówią, bakterie gruźlicze są uwalniane do kropelek wody. Każdy, kto wdycha te kropelki, może rozwinąć zakażenie gruźlicą w płucach.
W Stanach Zjednoczonych przenoszenie gruźlicy jest częstsze wiosną, a najniższe wskaźniki zachorowań jesienią.
Czynniki medyczne
Istnieją schorzenia, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na gruźlicę.
Immunosupresja
Osłabiony układ odpornościowy utrudnia organizmowi zwalczanie infekcji i zwiększa prawdopodobieństwo uaktywnienia się utajonej gruźlicy, a także zwiększa prawdopodobieństwo zarażenia się gruźlicą. Możesz uzyskać immunosupresję na podstawie któregokolwiek z poniższych:
- Wiek: Układ odpornościowy osób bardzo młodych i bardzo starszych jest zwykle słaby.
- Chemoterapia:Te zabiegi zwalczają raka, ale także osłabiają układ odpornościowy.
- Kortykosteroidy: Każdy, kto przyjmuje doustne sterydy długotrwale, odpowiednik 15 mg prednizolonu przez miesiąc lub dłużej, ma osłabiony układ odpornościowy.
- HIV / AIDS:Szacuje się, że ryzyko zachorowania na gruźlicę jest co najmniej 16 razy większe u osób, które również są nosicielami wirusa HIV. Gdy choroba HIV nasila się lub przechodzi w AIDS, ryzyko gruźlicy dalej rośnie.
- Przeszczep organów: Aby zapobiec odrzuceniu przez organizm przeszczepionego narządu (serca, nerki lub wątroby), ludzie zazwyczaj przyjmują leki immunosupresyjne na całe życie.
- Inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF): Te leki biologiczne są często stosowane w leczeniu schorzeń, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, łuszczycowe zapalenie stawów i reumatoidalne zapalenie stawów.
Przewlekłe schorzenia
Następujące warunki mogą zwiększyć ryzyko zakażenia gruźlicą:
- Nietolerancja glutenu
- Przewlekłe zapalenie wątroby
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Marskość
- Cukrzyca
- Bypass żołądka
- Rak głowy i szyi
- Choroba nerek
- Krzemica
Nie wiadomo dokładnie, w jaki sposób te warunki zwiększają ryzyko gruźlicy, ale może to wynikać z ich wpływu na układ odpornościowy i tego, jak dobrze organizm wchłania składniki odżywcze. Jeśli masz jeden z tych warunków, podejmij kroki w celu zmniejszenia możliwej ekspozycji na TB.
Poradnik do dyskusji lekarzy zajmujących się gruźlicą
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Czynniki stylu życia
Istnieją pozamedyczne czynniki ryzyka gruźlicy, które mogą być bardziej kontrolowane. Niestety, bieda, bezdomność i ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej mogą utrudnić zarządzanie niektórymi z tych czynników.
Dieta i odżywianie
Złe odżywianie odgrywa rolę w przenoszeniu gruźlicy. Poważne niedożywienie nie tylko osłabia układ odpornościowy, ale prowadzi do utraty wagi. Osoby z niedowagą (wskaźnik masy ciała <18,5) są dwukrotnie bardziej narażone na zakażenie niż osoby z wyższym BMI.
Jeśli chodzi o określone składniki odżywcze, zwróć uwagę na żelazo i witaminę D. Wysoki poziom żelaza we krwi może sprzyjać rozwojowi prątków, zwiększając podatność na gruźlicę. Witamina D działa odwrotnie, ograniczając wzrost prątków.
W ten sposób niedobór witaminy D jest czynnikiem ryzyka gruźlicy.
Zawsze, gdy jest to możliwe, ważne jest, aby stosować dietę bogatą w składniki odżywcze i utrzymywać prawidłową wagę. Sytuacje społeczno-ekonomiczne nie zawsze pozwalają na to.
Lokalizacja
Osoby urodzone na obszarach endemicznych dla gruźlicy są wyraźnie narażone na zwiększone ryzyko narażenia na bakterie. W 2017 r. W ośmiu krajach odnotowano dwie trzecie nowych przypadków gruźlicy:
- Indie
- Indonezja
- Chiny
- Filipiny
- Pakistan
- Nigeria
- Afryka Południowa
- Bangladesz
Możesz nie być w stanie kontrolować, gdzie się urodziłeś, ale możesz kontrolować, dokąd się wybierasz. Przynajmniej zachowaj ostrożność podczas podróży do tych miejsc.
Warunki życia
Gruźlica może szybko się rozprzestrzeniać, gdy ludzie przebywają w zatłoczonych i słabo wentylowanych miejscach życia i pracy. Zatłoczenie w społeczności lub nawet w gospodarstwie domowym znacznie zwiększa to ryzyko. Jest to szczególnie ważne, gdy w budynku jest słaba wentylacja.
W szczególności schroniska dla bezdomnych mogą być przepełnione i nie zawsze są odpowiednio utrzymywane. Jeśli masz szczęście wynająć mieszkanie lub kupić dom, zastanów się nad bezpieczeństwem swojego mieszkania.
Nadużywanie substancji
Nadużywanie substancji jest powszechne wśród osób zakażonych gruźlicą. Palenie papierosów zwiększa ryzyko nawet dwukrotnie. Używanie nielegalnych narkotyków, zarówno dożylnych, jak i bez, i picie 40 gramów (jedna litra wina, trzy 12-uncjowe piwa lub 4 uncje alkoholu destylowanego, takiego jak wódka lub whisky) lub więcej alkoholu dziennie również zwiększają szanse przeniesienia gruźlicy.
W Twoim najlepszym interesie jest unikanie palenia i nielegalnych narkotyków. Jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem.
Czy to może być gruźlica? Badanie na gruźlicę