Zawartość
Pokrzywka lub pokrzywka to powszechny rodzaj wysypki charakteryzujący się tworzeniem wypukłych, czerwonych, swędzących guzków na skórze. Przyczyna i nasilenie uli mogą być różne u różnych osób. Chociaż pokrzywka jest często związana z alergią na żywność, leki i inne czynniki drażniące, może mieć również przyczyny niealergiczne, takie jak stres, infekcje, choroby autoimmunologiczne, a nawet zatrucia pokarmowe. Inne przypadki są idiopatyczne, co oznacza, że przyczyna jest nieznana.Pokrzywka może zaatakować każdego, niezależnie od wieku, płci i rasy. Szacuje się, że od 15% do 23% dorosłych doświadczy przynajmniej jednego ataku pokrzywki w swoim życiu.
Uczulony
Alergia jest główną przyczyną pokrzywki. Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy reaguje nieprawidłowo na nieszkodliwą substancję i zalewa organizm zapalną substancją chemiczną znaną jako histamina.
Podczas gdy uwalnianie histaminy może często wywoływać alergiczny nieżyt nosa i inne objawy ze strony układu oddechowego lub żołądka, są też inne przypadki, w których powoduje nadmierne puchnięcie naczyń włosowatych i uwalnianie płynu śródmiąższowego do otaczających tkanek. Kiedy to nastąpi, miejscowy obrzęk skóry właściwej doprowadzi do dobrze zdefiniowanej wysypki, którą rozpoznajemy jako ul.
Istnieją dwie alergie często związane z pokrzywką:
- Alergie pokarmowe, najczęściej skorupiaki, orzechy, jajka, pszenica, świeże jagody, czekolada i soja
- Alergie na leki, w tym wywoływane przez niektóre antybiotyki (takie jak cefaklor), leki przeciwdrgawkowe, przeciwgrzybicze (takie jak klotrimazol), aspiryna, kodeina, dekstroamfetamina (stosowana w leczeniu ADHD), ibuprofen, morfina, sulfonamidy, szczepionki i zastrzyki alergiczne
Rzadziej ule mogą być spowodowane przez takie powszechne alergeny, jak pyłki, sierść zwierząt domowych, ukąszenia owadów, lateks lub nikiel. Jeszcze rzadziej przyczyną może być zatrucie pokarmowe scombroidów. Dzieje się tak, gdy osoba spożywa ryby, które zaczęły się psuć. Wysokie stężenie histaminy w rozkładającym się ciele wywołuje „pseudoalergię” pokarmową z objawami takimi jak biegunka, skurcze, zawroty głowy i rozległe pokrzywki.
Większość z tych uli wywołanych alergią ustępuje samoistnie po usunięciu wyzwalacza alergii (alergenu).
Fizyczny
Pokrzywka fizyczna to podgrupa pokrzywek, w których wysypka skórna jest wywoływana przez określone bodźce środowiskowe lub fizyczne, takie jak zimno, ciepło, ciśnienie, wibracje, tarcie i światło słoneczne.
Chociaż przyczyna fizycznej pokrzywki jest nieznana, uważa się, że jest to odpowiedź autoimmunologiczna, w której organizm wysyła białka obronne, zwane autoprzeciwciałami, aby zaatakować normalne tkanki.
Chociaż może to wywołać taką samą reakcję zapalną, jak w przypadku uli alergicznych, wygląd uli jest często zupełnie inny. W niektórych przypadkach rozwiną się tylko w obszarach skóry narażonych na działanie bodźców środowiskowych. W innych powszechna erupcja może prowadzić do szybkiego spadku ciśnienia krwi i objawów, takich jak bóle głowy, zaczerwienienie, niewyraźne widzenie i omdlenia.
Ponieważ uważa się, że pokrzywka fizyczna jest związana z autoimmunizacją (a nie wywołana przez czynnik zewnętrzny), stan ten jest najczęściej przewlekły i może trwać od jednego do kilku lat.
Wśród niektórych znanych (i mniej znanych) rodzajów pokrzywki fizycznej:
- Pokrzywka wodna to rzadka forma uli spowodowana kontaktem z wodą.
- Pokrzywka zimna jest rzadką postacią spowodowaną narażeniem na zimno.
- Pokrzywka cholinergiczna, znana również jako wysypka cieplna, jest spowodowana nadmiernym poceniem się i podwyższoną temperaturą skóry.
- Pokrzywka dermograficzna jest spowodowana tarciem lub mocnym głaskaniem skóry.
- Pokrzywka uciskowa powstaje, gdy na skórę wywierany jest nadmierny nacisk (na przykład podczas noszenia ciężkiej torby na ramieniu).
- Pokrzywka słoneczna jest spowodowana ekspozycją na światło ultrafioletowe (UV).
- Pokrzywka wibracyjna jest spowodowana jakąkolwiek formą wibracji (w tym koszeniem trawnika czy klaskaniem).
Naprężenie
Oprócz bodźców fizycznych stres jest często związany z rozwojem lub pogorszeniem przewlekłej pokrzywki. Ponownie, dokładna przyczyna jest nieznana, ale uważa się, że uwolnienie hormonów stresu, takich jak kortyzol, może wywołać efekt domina, w którym aktywowana jest podstawowa przyczyna ula.
Jako taki, stres nie może bezpośrednio „wywoływać” pokrzywki, ale raczej włączać lub wzmacniać odpowiedź autoimmunologiczną.
Jednym z takich przykładów jest pokrzywka cholinergiczna, w której pocenie się związane ze stresem może wywołać rozwój wysypki cieplnej.
Ćwiczenie
Pokrzywka wywołana wysiłkiem fizycznym jest charakterystyczną postacią niezwiązaną z pokrzywką cholinergiczną. Zwykle występuje, gdy ktoś ćwiczy w ciągu 30 minut od spożycia pokarmu wyzwalającego, takiego jak pszenica lub skorupiaki. Ćwiczenia samodzielnie nie powodują uli.
Podobnie jak w przypadku pokrzywki wywołanej stresem, uwalnianie kortyzolu i hormonów podczas wysiłku wydaje się nasilać alergię pokarmową na niskim poziomie, zwiększając stężenie histaminy, a także reakcję zapalną. W niektórych przypadkach może to prowadzić do potencjalnie zagrażającej życiu anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym.
Infekcje i choroby
Istnieją pewne infekcje i choroby, w których często występuje pokrzywka.
Jest to szczególnie ważne w przypadku małych dzieci, u których 80% pokrzywek jest spowodowanych infekcją wirusową. Aktywację odpowiedzi immunologicznej może wywołać coś tak prostego jak przeziębienie. Ule rozwijają się zwykle w ciągu tygodnia od zakażenia i zwykle ustępują po tygodniu lub dwóch bez leczenia.
Inne choroby są często związane z pokrzywką, z których wiele ma podłoże autoimmunologiczne, a inne są związane z infekcją lub nowotworem złośliwym. Zawierają:
- Przewlekła choroba nerek (PChN)
- Opryszczkowe zapalenie skóry, choroba autoimmunologiczna skóry związana z celiakią
- Zapalenie tarczycy Hashimoto, choroba autoimmunologiczna związana z niską czynnością tarczycy
- Helicobacter pylori, pospolita infekcja bakteryjna żołądka
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zakażenie wątroby
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C, przewlekła wirusowa infekcja wątroby
- Lupus, układowe (całego ciała) autoimmunologiczne zaburzenie
- Chłoniak, rodzaj raka krwi
- Pasożytnicze infekcje żołądkowo-jelitowe, takie jak Giardia lamblia i Anisakis simplex
- Czerwienica prawdziwa, wolno rozwijający się rak szpiku kostnego
- Reumatoidalne zapalenie stawów, autoimmunologiczna postać zapalenia stawów
- Zespół Sjögrena, choroba autoimmunologiczna wpływająca na gruczoły wytwarzające wilgoć
- Cukrzyca typu 1
- Zapalenie naczyń, zapalenie naczyń krwionośnych, które ma przyczyny zarówno autoimmunologiczne, jak i inne niż autoimmunologiczne
Pokrzywka spowodowana tego typu chorobami jest zwykle przewlekła lub utrzymuje się tak długo, jak infekcja leżąca u podstaw leczenia nie jest leczona.
W międzyczasie ostre pokrzywki mogą czasami występować w przypadku krótko działających infekcji wirusowych, bakteryjnych lub grzybiczych, takich jak wirus Coxackie, paciorkowce gardła, a nawet stopa sportowca.
Co powoduje ule?