Zawartość
- Zespół Sjögrena obejmuje atak autoimmunologiczny
- Pacjenci Sjögrena mogą być cichymi celiakiami
- Wrażliwość na gluten niezwiązana z celiakią, prawdopodobnie powiązana z Sjögrenem
- Co to oznacza dla ludzi z Sjögren
Jak się okazuje, tam jest związek między tymi dwiema chorobami. Badania pokazują, że nawet „15% osób, u których zdiagnozowano zespół Sjögrena, ma również celiakię potwierdzoną biopsją, co sprawia, że jest ona znacznie częstsza u pacjentów Sjögrena niż w populacji ogólnej”.
Ale tak jak w przypadku celiakii i innych chorób autoimmunologicznych, nie jest to dokładnie jasne czemu celiakia i Sjögren często występują razem. Może się zdarzyć, że mają wspólne korzenie genetyczne, co sprawia, że osoba z jednym jest również bardziej skłonna do zdobycia drugiego. Lub może być tak, że istnieje wspólny czynnik wyzwalający - prawdopodobnie gluten, ale nie udowodniono, że jest zaangażowany w oba.
Zespół Sjögrena obejmuje atak autoimmunologiczny
Kiedy masz celiakię, twój układ odpornościowy omyłkowo atakuje kosmki w twoim jelicie cienkim, co prowadzi do atrofii kosmków. W międzyczasie, gdy masz zespół Sjögrena, atak układu odpornościowego ma miejsce w gruczołach wytwarzających wilgoć, które służą Twoim oczom i ustom.
Osoby z zespołem Sjögrena mogą napotkać trudności w połykaniu, uszkodzenie zębów z powodu braku śliny oraz uszkodzenie oczu z powodu braku wilgoci.
Nie ma lekarstwa na Sjögrena, ale można złagodzić objawy za pomocą sztucznych łez, częstego picia wody lub żucia gumy lub ewentualnie leków na receptę, które stymulują wydzielanie śliny. Lekarze zalecają stosowanie środków nawilżających do leczenia suchej skóry, która często występuje w przypadku Sjögrena, a kobiety mogą stosować lubrykanty pochwowe, jeśli odczuwają dyskomfort pochwy z powodu tej choroby.
Pacjenci Sjögrena mogą być cichymi celiakiami
W niektórych przypadkach osoby z zespołem Sjögrena, które mają również celiakię, mają cichą celiakię, w której nie zauważają objawów medycznych, ale nadal mają uszkodzenie jelit.
W jednym badaniu około 12% pacjentów Sjögrena miało przeciwciała tTG-IgA, co wskazuje na duże prawdopodobieństwo celiakii. Nie wszystkie z nich miały objawy trzewnej, ale pięć z sześciu miało objawy lub wyniki biopsji odpowiadające celiakii.
W innym badaniu naukowcy z Węgier znaleźli pięć potwierdzonych biopsją przypadków celiakii u 111 osób z zespołem Sjögrena, z których wiele nie zgłosiło objawów jelitowych, które mogły wskazywać na celiakię.
Na podstawie tych wyników węgierscy naukowcy zalecili „badania przesiewowe, obserwację i regularną opiekę żołądkowo-jelitową” dla osób z zespołem Sjögrena, aby pomóc im uniknąć niedożywienia i nowotworów związanych z nieleczoną chorobą trzewną.
Wrażliwość na gluten niezwiązana z celiakią, prawdopodobnie powiązana z Sjögrenem
Możliwe jest również, że zespół Sjögrena jest powiązany z nadwrażliwością na gluten bez celiakii. W badaniu przeprowadzonym w Szwecji i opublikowanym w Scandinavian Journal of Gastroenterologybadacze wzięli 20 osób z zespołem Sjögrena i 18 osób bez tego schorzenia i poddali je doodbytniczo prowokacjom glutenowym. W przypadku prowokacji glutenem doodbytniczym niewielka próbka glutenu jest umieszczana w odbytnicy na kilka godzin.
Badanie wykazało, że 15 godzin po umieszczeniu glutenu w odbytnicy, pięciu pacjentów Sjögrena doświadczyło zmian w błonie śluzowej wskazujących na nadwrażliwość na gluten. Dwóch z tych pięciu pacjentów miało dodatnie wyniki testów krwi tTG-IgA, a jeden miał całkowicie płaskie kosmki jelitowe i dlatego zdiagnozowano u niego celiakię.
Przed prowokacją z glutenem 15 z 20 pacjentów Sjögrena zgłaszało objawy żołądkowo-jelitowe, a ośmiu stwierdziło, że nie tolerują różnych pokarmów, w tym ziaren glutenu. Jednak autorzy badania nie znaleźli korelacji między wrażliwością na gluten a zgłaszaną przez siebie nietolerancją pokarmową lub objawami żołądkowo-jelitowymi.
Oczywiście klinicyści wciąż badają koncepcję wrażliwości na gluten bez celiakii i nie jest jasne, jaki dokładnie będzie typ jednostki. W konsekwencji wielu lekarzy nadal nie akceptuje tej diagnozy.
Co to oznacza dla ludzi z Sjögren
Dla osób z zespołem Sjögrena wszystkie te badania zapewne dają do myślenia, ale nie dają wiele wskazówek. Na przykład nie ma wyraźnych dowodów na to, że rezygnacja z glutenu może złagodzić objawy Sjögrena, niezależnie od tego, czy masz celiakię, czy nie.
Istnieją jednak dowody na to, że osoby z chorobą Sjögrena mogą chcieć rozważyć wykonanie testu na celiakię, zwłaszcza jeśli mają możliwe objawy (pamiętaj, nie wszyscy mają głównie objawy jelitowe związane z celiakią - objawy mogą być również neurologiczne lub skórne. ). Oczywiście przed przejściem na dietę bezglutenową należy zawsze wykonać testy celiakii, ponieważ niemożliwe jest uzyskanie dokładnych wyników testu na diecie bezglutenowej.
Trwają badania nad wszystkimi chorobami autoimmunologicznymi, w tym zespołem Sjögrena i celiakią, a przyszłe badania powinny dostarczyć więcej odpowiedzi na temat powiązań między tymi dwoma schorzeniami.