Zawartość
- Co to jest wyciek CSF?
- Objawy wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego
- Diagnoza wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego
- Leczenie wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego
Co to jest wyciek CSF?
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego występuje, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy ucieka przez rozdarcie lub dziurę w oponie twardej, najbardziej zewnętrznej warstwie opon mózgowych. Opona twarda może zostać zraniona lub przebita w wyniku urazu głowy lub zabiegu chirurgicznego obejmującego zatoki, mózg lub kręgosłup. Może również ulec uszkodzeniu przez nakłucie lędźwiowe, w tym nakłucie lędźwiowe, znieczulenie podpajęczynówkowe lub mielogram. Spontaniczne wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego mogą wystąpić z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Może się to zdarzyć u pacjentów z wodogłowiem, nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce. Mogą również wystąpić spontaniczne wycieki bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny.Objawy wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego
Bół głowy
Zapalenie opon mózgowych (bakteryjne lub wirusowe)
Drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa (może to być trudne do odróżnienia od normalnej wydzieliny z nosa bez specjalnych testów)
Szum w uszach (dzwonienie w uszach)
Zaburzenia widzenia
Diagnoza wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego
Jeśli lekarz podejrzewa wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, może zalecić wykonanie następujących testów:
Analiza płynu nosowego: Ten test służy do wykrywania transferyny beta-2, białka znajdującego się prawie wyłącznie w CSF.
Studium Pledget: Ten prosty test polega na włożeniu wkładek (małych wacików) do nosa. Badanie zastawu może potwierdzić obecność płynu mózgowo-rdzeniowego spływającego do nosa z czaszki.
Tomografia komputerowa: Ta nieinwazyjna procedura obrazowania diagnostycznego wykorzystuje połączenie promieniowania rentgenowskiego i technologii komputerowej w celu uzyskania szczegółowego obrazowania kości i różnych płaszczyzn mózgu.
Skan MRI: Ta metoda łączy duży magnes, częstotliwości radiowe i komputer, aby uzyskać szczegółowe obrazy narządów i struktur w ciele. Skany MRI mogą pomóc w określeniu lokalizacji i ciężkości wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego.
ZA mielogram to badanie polegające na wstrzyknięciu kontrastującej substancji do rdzenia kręgowego i zastosowaniu skanów MRI lub CT w celu wykrycia łez lub pęknięć opony twardej.
ZA cisternogram polega na wstrzyknięciu radioaktywnego nośnika do płynu rdzeniowego przez nakłucie lędźwiowe, a następnie wykonaniu tomografii komputerowej. Ten test może pomóc w zidentyfikowaniu źródła wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego w tkankach przylegających do kręgosłupa lub do jamy nosowej.
Leczenie wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego
Ponieważ wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos lub uszy zwiększa ryzyko zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i innych powikłań, w takich sytuacjach lekarz może zalecić naprawę wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą endoskopowej operacji wewnątrznosowej lub w rzadkich przypadkach kraniotomii.
W przypadku wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego, które przedostają się do kanału kręgowego, istnieją inne metody leczenia, takie jak plastry krwi lub plastry fibryny. Podczas tych zabiegów lekarz korzysta ze wskazówek CT, aby wstrzyknąć niewielką ilość własnej krwi pacjenta lub czop fibryny (włóknistego białka we krwi, które pomaga w krzepnięciu) do kanału kręgowego. Często może to naprawić wyciek.
Jeśli te metody zawiodą, może być konieczna duraplastyka - chirurgiczna naprawa opony twardej.
Aby uzyskać jak najlepszy wynik, należy skonsultować się z zespołem neurochirurgów i innych ekspertów, którzy mają doświadczenie w leczeniu wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego i innych zaburzeń związanych z CSF.