Zawartość
Inhibitory peptydów związanych z genem kalcytoniny (CGRP) to stosunkowo nowy rodzaj leków zapobiegających przewlekłym i epizodycznym migrenowym bólom głowy (z aurą lub bez). Mogą również zmniejszyć liczbę dni w miesiącu, w których osoba cierpiąca na migrenę ma bóle głowy. Obecnie trzy inhibitory CGRP zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA): Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) i Emgality (galcanezumab-gnlm).Udowadniają, że mają wyraźną przewagę nad bardziej klasycznymi lekami profilaktycznymi przeciw migrenie - tak zwanymi doustnymi lekami zapobiegającymi migrenie (OMPM), takimi jak beta-blokery, leki przeciwpadaczkowe i leki przeciwdepresyjne.
Warto zauważyć, że inhibitory CGRP nie powodują tego samego rodzaju nieprzyjemnych skutków ubocznych, które często utrudniają lub wręcz uniemożliwiają niektórym osobom stosowanie OMPM. W rzeczywistości w badaniach klinicznych stwierdzono, że inhibitory CGRP są całkowicie wolne od poważnych skutków ubocznych.
Jeśli masz przewlekłe lub epizodyczne migreny i odkryłeś, że OMPM nie działają dobrze na Ciebie lub powodują skutki uboczne, których nie możesz tolerować, możesz rozważyć wypróbowanie inhibitora CGRP.
CGRP i objawy migreny
CGRP to białko obecne w nerwach zwojów trójdzielnych, nerwie czaszkowym odpowiedzialnym za czucie twarzy, które ostatnio stwierdzono, że odgrywa rolę w migrenach, powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych czaszki. CGRP może również pośredniczyć w przenoszeniu bólu z rozszerzonych naczyń do mózgu i sprzyjać zapaleniu neurogennemu.
Co należy wiedzieć o nerwach czaszkowych i ich funkcjachW miarę postępu napadu migreny pień mózgu staje się uczulony, co prowadzi do błędnego koła bólu głowy i zwiększonej wrażliwości na środowisko. Dlatego ludzie często uważają, że światło, hałas lub zapachy są nie do zniesienia podczas ataku migreny.
Leki zapobiegawcze przeciwko migrenie, które są ukierunkowane na to białko, działają poprzez blokowanie miejsca dokowania receptora CGRP (Aimovig) lub samego białka CGRP (Ajovy i Emgality). Należą do klasy leków biologicznych zwanych przeciwciałami monoklonalnymi.
Aimovig, Ajovy i Emgality
Trzy inhibitory CGRP, które zostały zatwierdzone przez FDA do zapobiegania migrenowym bólom głowy - Aimovig, Ajovy i Emgality - mają kilka podobnych zalet:
Podawany we wstrzyknięciu podskórnym
Oznacza to, że są one „pobierane” poprzez zastrzyk cienką igłą w tkankę tłuszczową (a nie w głąb mięśni). Większość ludzi podaje sobie te zastrzyki w udo lub brzuch po tym, jak został ich nauczony przez lekarza. Inhibitory CGRP mogą być również wstrzykiwane w ramię przez inną osobę.
Jak zrobić sobie zastrzykwyczucie czasu
Żaden z inhibitorów CGRP nie jest przyjmowany codziennie. Aimovig i Emgality są przyjmowane raz w miesiącu jako jedno lub dwa kolejne zdjęcia, w zależności od dawki. Ajovy przyjmuje się raz w miesiącu (jedno wstrzyknięcie) lub raz na trzy miesiące (trzy wstrzyknięcia, jedno po drugim).
Łagodne skutki uboczne
Główne z nich to zaczerwienienie, ból lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia - wszystkie częste i przejściowe objawy po wstrzyknięciu dowolnego typu. Aimovig jest również powiązany z zaparciami.
Rzadziej u kogoś może wystąpić reakcja alergiczna po wstrzyknięciu inhibitora CGRP. Objawy mogą obejmować wysypkę, pokrzywkę, swędzenie, trudności w oddychaniu oraz obrzęk twarzy, języka lub gardła.
Jeśli weźmiesz inhibitor CGRP i wystąpią jakiekolwiek objawy reakcji, należy natychmiast uzyskać pomoc lekarską. Należy pamiętać, że te bardziej poważne skutki uboczne mogą wystąpić kilka dni lub nawet miesiąc po przyjęciu leku.
Skuteczność
W raporcie opublikowanym w lipcu 2018 roku Institute for Clinical and Economic Review (ICER) przeanalizował 11 badań klinicznych inhibitorów CGRP do zapobiegania przewlekłej migrenie i osiem badań inhibitorów CGRP do zapobiegania migrenom epizodycznym.
ICER stwierdził, że ogólnie u pacjentów z migreną, którzy przyjmowali inhibitory CGRP, liczba dni z bólem głowy w ciągu miesiąca była większa niż w przypadku przyjmowania innych leków zapobiegawczych. Co więcej, we wszystkich interwencjach zaobserwowano „wyższe prawdopodobieństwo 50% odpowiedzi i większe zmniejszenie liczby dni stosowania leków doraźnych na miesiąc we wszystkich interwencjach w porównaniu z placebo”.
Krótko mówiąc, wszystkie trzy zatwierdzone przez FDA inhibitory CGRP, a także eptinezumab (który jest nadal badany), zajęły ważne miejsce w arsenale leków zapobiegających migrenom.
Słowo od Verywell
Nie ma wątpliwości, że radzenie sobie z migrenowymi bólami głowy może być trudne. Sposób, w jaki ludzie ich doświadczają i sposób, w jaki reagują na leczenie, może się znacznie różnić. Ale biorąc pod uwagę, że przynajmniej w przypadku leków zapobiegawczych istnieje tendencja, aby pacjenci nie tolerowali klasycznych OMPM, pożądane jest opracowanie leków o mniejszych skutkach ubocznych. Jeśli nie udało Ci się znaleźć leku, który zapobiega występowaniu bólów głowy, warto porozmawiać z lekarzem o wypróbowaniu CGRP.
Przegląd Aimovig