Zawartość
- Używa
- Przed podjęciem
- Dawkowanie
- Skutki uboczne chlorochiny
- Ostrzeżenia i interakcje dotyczące chlorochiny
Chlorochinę przyjmuje się w postaci tabletki doustnej.
Chlorochinę zaproponowano jako możliwą terapię nowego koronawirusa (SARS-CoV-2), który powoduje COVID-19. Podczas gdy w marcu FDA wydała zezwolenie na stosowanie w nagłych przypadkach zarówno fosforanu chlorochiny, jak i siarczanu hydroksychlorochiny w przypadku COVID-19 w marcu, 15 czerwca cofnęła zezwolenie, powołując się na nieskuteczność i poważne skutki uboczne.
Używa
Chlorochina jest stosowana w leczeniu ostrych napadów malarii z powodu P. vivax, P. malariae, P. ovale, i podatne szczepy P. falciparum. W zależności od tego, który pasożyt wywołuje malarię, może wydłużyć czas między atakami lub wyleczyć infekcję. Chlorochina jest również wskazana w leczeniu pełzakowicy pozajelitowej.
Zastosowania poza etykietą
Chlorochinę można stosować w leczeniu tocznia i reumatoidalnego zapalenia stawów, ale leczenie jest niezgodne z zaleceniami.
Hydroksychlorochina
Hydroksychlorochina jest kolejnym lekiem przeciwmalarycznym, którego mechanizm działania jest podobny do chlorochiny. To jest zatwierdzone przez FDA do leczenia tocznia rumieniowatego i zarówno przewlekłego, jak i ostrego reumatoidalnego zapalenia stawów. Tam, gdzie to możliwe, jest często korzystniejsza niż chlorochina w tych stanach ze względu na mniejszą toksyczność i nieco mniej skutków ubocznych.
Przed podjęciem
Zanim ten lek zostanie przepisany na malarię, lekarz powinien ustalić przyczynę malarii i określić, czy jest ona podatna na chlorochinę. Jeśli podróżujesz do regionu, w którym będziesz zagrożony malarią i przepisano ci chlorochinę zapobiec zakażenia, lekarz powinien sprawdzić, czy pasożyty malarii w tym regionie są podatne na chlorochinę.
Zanim chlorochina zostanie przepisana na reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń, lekarz może zbadać inne opcje leczenia z mniejszą liczbą skutków ubocznych.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Chlorochiny nie należy stosować u pacjentów z łuszczycą, porfirią (rzadkimi zaburzeniami dotyczącymi skóry i układu nerwowego), uszkodzeniem siatkówki lub zmianami pola widzenia, niezależnie od tego, czy są one związane z ekspozycją na 4-aminochinolinę (tj. Amodiakinę, chlorochinę). , hydroksychlorochina i leki pokrewne).
Nie powinien być również stosowany przez osoby, u których stwierdzono nadwrażliwość na związki 4-aminochinoliny.
Inne leki przeciwmalaryczne
Oprócz chlorochiny i hydroksychlorochiny do najczęstszych leków przeciwmalarycznych należą:
- Terapie skojarzone oparte na artemizyninie (ACT). Każdy ACT zawiera co najmniej dwa leki, które działają razem, aby zaatakować pasożyta malarii.
- Chinina
- Primaquine
- Doksycyklina
- Meflochina
Dawkowanie
Chlorochina jest dostępna w kilku formach. Fosforan chlorochiny jest dostępny w Stanach Zjednoczonych jako lek generyczny. Dawkowanie jest oparte na ilości chlorochiny w pigułce lub ilości „bazowej”. Na przykład, w recepturze 500 mg fosforanu chlorochiny, 300 mg to chlorochina.
Według West-ward Pharmaceuticals dawkowanie powinno wyglądać następująco:
| Dozowanie fosforanu chlorochiny | |
|---|---|
| dorośli ludzie, tłumienie malarii | 500 mg fosforanu chlorochiny (300 mg zasady) na dokładnie tego samego dnia co tydzień. |
| dzieci, tłumienie malarii | 8,3 mg / kg zasady, nie przekraczając dawki dla dorosłych. Leczenie: 16,7 mg / kg (maksymalnie 1000 mg lub 1 g), a następnie 8,3 mg / kg (maksymalnie 500) |
| dorośli ludzie, ostra malaria | 1 g (600 mg zasady), a następnie 500 mg (300 mg zasady) po 6 godzinach i ponownie w każdym z dwóch kolejnych dni. Jest to całkowita dawka 2,5 g (1,5 g bazy) przez trzy dni. Dorośli o małej masie ciała powinni przestrzegać dawkowania u dzieci. |
| dzieci, ostra malaria | 10 mg / kg zasady (<600 mg), a następnie 5 mg / kg zasady (<300 mg) po sześciu godzinach, a następnie ta sama dawka 5 mg / kg 24 godziny po pierwszej dawce i ponownie 36 godzin po pierwszej dawce. |
| dorośli ludzie, amebiaza pozajelitowa | 1 g (600 mg zasady) przez dwa dni, a następnie 500 mg (300 mg zasady) dziennie przez 2-3 tygodnie. Zwykle łączy się z amebicydem jelitowym. |
Skutki uboczne chlorochiny
Najczęstszym skutkiem ubocznym chlorochiny jest uszkodzenie oczu. Uszkodzenie siatkówki może być nieodwracalne. Uszkodzenie oczu jest częstsze u osób przyjmujących lek w dużych dawkach lub przez dłuższy czas. Objawy uszkodzenia oczu spowodowane chlorochiną mogą obejmować:
- Rozmazany obraz
- Zmiany w polu widzenia
- Trudności w czytaniu
Inne stosunkowo częste działania niepożądane obejmują:
- Głuchota lub osłabienie słuchu
- Światłoczułość
- Objawy żołądkowo-jelitowe
- Szum w uszach (dzwonienie w uszach)
- Uszkodzenie mięśni lub nerwów
- Uszkodzenie wątroby
- Drgawki
- Bóle głowy
- Zmiany neuropsychiatryczne, takie jak psychoza, lęk i zmiany osobowości
Mniej powszechne skutki uboczne obejmują:
- Problemy skórne
- Choroby krwi
- Niskie ciśnienie krwi
- Kardiomiopatia
- Zmiany rytmu serca
Ostrzeżenie przed przedawkowaniem
Chlorochina szybko wchłania się w organizmie. Toksyczne dawki mogą być śmiertelne. Objawy toksyczności mogą wystąpić w ciągu kilku minut i obejmują:
- Bół głowy
- Senność
- Wizja się zmienia
- Nudności
- Zaszokować
- Drgawki
- Zatrzymanie oddechu i / lub serca
Już 1 gram chlorochiny może być śmiertelny u dzieci. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy natychmiast wywołać wymioty, jeśli to możliwe, i zabrać osobę do szpitala w celu dalszego leczenia.
Ostrzeżenia i interakcje dotyczące chlorochiny
Chlorochinę należy stosować ostrożnie u pacjentów, którzy:
- Są w ciąży
- Masz uszkodzenie nerek
- Masz chorobę wątroby lub uszkodzenie wątroby
- Przyjmujesz inne leki, które mogą uszkodzić wątrobę
- Masz historię alkoholizmu
- Masz epilepsję
- Masz uszkodzenie słuchu
- Ryzyko hipoglikemii
- Masz historię niewydolności serca
Ostrzeżenia
Nieodwracalne uszkodzenie oczu zostało zgłoszone przez niektóre osoby, które przyjmowały duże dawki lub chlorochinę lub stosowały ją do długotrwałego leczenia. Badanie wzroku należy wykonać przed rozpoczęciem leczenia, w trakcie leczenia i po jego zakończeniu. Jeśli przyjmujesz leki zobojętniające sok żołądkowy, należy je oddzielić od podania chlorochiny o co najmniej 4 godziny.
Jeśli podczas przyjmowania chlorochiny u pacjentów wystąpi osłabienie mięśni, leczenie należy przerwać.
Jeśli u pacjenta wystąpią ciężkie zaburzenia krwi niezwiązane z chorobą podstawową, należy przerwać leczenie
Chlorochina może być śmiertelna. Ten lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Nie wszystkie rodzaje malarii można leczyć chlorochiną. Lekarze nie powinni przepisywać profilaktyki chlorochiny, chyba że pacjenci podróżują do obszarów, w których pasożyt malarii jest podatny na leczenie.