Medycyna

Inhalatory stosowane w leczeniu POChP

Posted on
Autor: Roger Morrison
Data Utworzenia: 8 Wrzesień 2021
Data Aktualizacji: 11 Móc 2024
Anonim
Farmakologia: Leki stosowane w Astmie i POChP
Wideo: Farmakologia: Leki stosowane w Astmie i POChP

Zawartość

Inhalatory są podstawą leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Leki te są wdychane przez usta, dzięki czemu mogą dotrzeć bezpośrednio do płuc. Istnieje kilka typów i marek inhalatorów stosowanych w leczeniu objawów POChP.

Lekarz może przepisać kombinację inhalatorów do stosowania - niektóre są przyjmowane codziennie w celu opanowania choroby, podczas gdy inne mogą być stosowane w przypadku ostrego zaostrzenia choroby. Stosowanie różnych typów inhalatorów może usprawnić leczenie, ale wiele inhalatorów POChP ma działanie pokrywające się z innymi inhalatorami lub lekami doustnymi stosowanymi w leczeniu POChP. W związku z tym łączenie leków wymaga starannego planowania i porady lekarskiej, aby uniknąć potencjalnie niebezpiecznych skutków ubocznych.

Rodzaje inhalatorów POChP

Inhalator POChP może zawierać pojedynczy lek lub kombinację składników. Leki rozszerzające oskrzela otwierają drogi oddechowe, leki przeciwcholinergiczne / antagoniści muskarynowi) zapobiegają skurczom mięśni wyściełających drogi oddechowe, aby je otworzyć, a glikokortykoidy zmniejszają stan zapalny. Wszystkie te działania mogą pomóc zmniejszyć zwężenie dróg oddechowych, dzięki czemu powietrze może skuteczniej przedostawać się do płuc podczas oddychania.


Możesz zostać poinstruowany, aby używać inhalatora o wyznaczonych porach w ciągu dnia i (lub) używać inhalatora również w przypadku zaostrzenia POChP.

Niektóre inhalatory zaczynają działać natychmiast, podczas gdy inne potrzebują więcej czasu, zanim zaczną działać. Inhalatory o długotrwałym działaniu mają trwałe efekty, podczas gdy inhalatory o krótkim działaniu zwykle ustępują wcześniej.

Inhalator może zawierać:

  • ZA lek rozszerzający oskrzela co pomaga otworzyć drogi oddechowe i zwiększyć przepływ powietrza
  • ZA kortykosteroid, co zmniejsza stan zapalny dróg oddechowych
  • ZA połączenie różnych leków rozszerzających oskrzela
  • ZA połączenie leków rozszerzających oskrzela i kortykosteroidów

Niektóre inhalatory mają być używane codziennie przez długi czas, podczas gdy inne, tzw inhalatory ratunkowestosowane są tylko w sytuacjach awaryjnych.

Zalecenia dotyczące inhalatora w POChP

Poznanie wielu różnych typów i kombinacji inhalatorów dostępnych w przypadku POChP może być bardzo mylące, ale można to uprościć, patrząc na aktualne wytyczne i korzystając z kilku przykładów, kiedy różne typy są stosowane samodzielnie lub razem.


Wybierając najlepszy inhalator lub inhalatory, lekarze zwracają uwagę na kilka podstawowych kwestii:

  • Spirometria: Wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV1) określa stopień ograniczenia przepływu powietrza. Przewodnik GOLD dzieli ludzi na cztery różne grupy (od A do D) na podstawie odczytów FEV1.
  • Objawy: Objawy duszności (duszności) lub nietolerancji wysiłku są bardzo ważne przy wyborze leczenia. Duszność można opisać za pomocą zmodyfikowanej skali duszności zmodyfikowanej przez British Research Council (skala duszności mMRC) lub testu oceny POChP (CAT). Nietolerancję wysiłku można oszacować za pomocą testu 6-minutowego marszu.
  • Zaostrzenia POChP: Dla tych, którzy mają jeden lub więcej zaostrzeń rocznie, i dla tych, którzy ich nie mają, można dokonać różnych wyborów.
  • Współistniejące warunki: Jeśli dana osoba ma w przeszłości astmę lub inne schorzenia, można rozważyć różne możliwości.

W przypadku łagodnej POChP inhalator może nie być wymagany, ale badania sugerują, że leczenie często może poprawić jakość życia. Długodziałający beta-agonista (LABA) może być stosowany zapobiegawczo, krótko działający beta-agonista (SABA) do kontrolowania objawów lub oba mogą być stosowane razem.


W przypadku osób z umiarkowaną lub ciężką POChP, u których występuje również duszność lub nietolerancja wysiłku, wytyczne 2020 sugerują, że: a połączenie obu raczej długo działającego beta agonisty (LABA) i długo działającego leku antycholinergicznego (LAMA), niż jednego z nich osobno.

W przypadku osób, które mają również astmę lub wysoką liczbę eozynofili (rodzaj białych krwinek, który ma tendencję do zwiększania się w przypadku alergii), inhalator kortykosteroidowy może być stosowany lub nie. W przeciwnym razie zaleca się stosowanie inhalatorów kortykosteroidowych tylko u osób z umiarkowaną lub ciężką POChP i co najmniej jednym zaostrzeniem rocznie. W przypadku osób, które nie chorują na astmę i nie miały zaostrzeń od roku, należy przerwać stosowanie inhalatorów kortykosteroidowych, ponieważ ryzyko (zwiększone ryzyko zapalenia płuc) przeważałoby prawdopodobnie nad korzyściami z leczenia (mniejsza liczba zaostrzeń).

Oczywiście wytyczne są tylko zaleceniami i są wyjątki. Ważne jest, aby współpracować z lekarzem w celu zaprojektowania planu leczenia odpowiedniego dla Ciebie i dla osoby.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy POChP

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Advair

Advair jest jednym z najczęściej stosowanych inhalatorów w leczeniu podtrzymującym POChP. Jest to połączenie flutykazonu, kortykosteroidu i salmeterolu, długo działającego leku rozszerzającego oskrzela. Advair jest stosowany regularnie w leczeniu podtrzymującym POChP i zazwyczaj przyjmuje się go dwa razy dziennie.

Advair jest dostępny jako Advair Diskus, proszek do inhalacji lub Advair HFA, inhalator w aerozolu. Dawka jest przedstawiana za pomocą dwóch liczb i zapisana jako mcg flutykazonu / mcg salmeterolu na wdech. Diskus jest dostępny w dawkach 100/50, 250/50 lub 500/50, a HFA jest dostępny w dawkach 45/21, 115/21 i 230/21.

Należy pamiętać, że istnieją również inne kombinacje dawkowania tego leku.

Skutki uboczne

W przypadku stosowania w POChP najczęstsze działania niepożądane obejmują zapalenie płuc, grzybicze infekcje jamy ustnej, podrażnienie gardła, infekcje dróg oddechowych, bóle głowy i mięśni.

Koszt

Dysk Advair zwykle dostarcza jeden miesiąc leków, a ich ceny z własnej kieszeni wahają się od około 100 USD za wersję generyczną do 430 USD za wersję markową.

Koszt jednego pojemnika Advair HFA wynosi około 400 USD. Nie ma dostępnej ogólnej wersji tego formularza.

Albuterol

Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb i Proair RespiClick (albuterol) to inhalator ratunkowy, który pomaga w pilnych problemach z oddychaniem. Zawiera albuterol, krótko działającego beta-agonistę.

Albuterol pomaga natychmiast rozluźnić drogi oddechowe, ułatwiając oddychanie. Jest często stosowany w leczeniu nagłych epizodów duszności związanych ze skurczem oskrzeli zarówno w astmie, jak i POChP.

Ten inhalator może być używany około 15 do 30 minut przed ćwiczeniami, aby zapobiec objawom wywołanym wysiłkiem fizycznym. Może być również stosowany w celu złagodzenia objawów, przyjmowany jako jedna lub dwie inhalacje co cztery do sześciu godzin.

Każda marka tego leku jest dostarczana w opakowaniu z instrukcją użycia, ponieważ dawki są nieco inne. Na przykład Ventolin HFA i Proventil HFA są dostarczane w pojemniku aerozolowym zawierającym 200 odmierzonych inhalacji i wyposażonym w licznik (pojemnik z 60 dawkami jest również dostępny dla Ventolin HFA). Każda inhalacja dostarcza 90 mcg albuterolu.

Proair HFA jest dostępny w inhalatorze z odmierzoną dawką proszku lub inhalatorze z odmierzoną dawką w aerozolu, który dostarcza dawkę 90 mcg. Inhalator to pojemnik 8,5 g zawierający 200 dawek.

Ponieważ nie możesz regularnie używać albuterolu, zaleca się wstępne napełnienie inhalatora. Na przykład, możesz zagruntować Proair HFA, rozpylając go trzy razy w kierunku od twarzy, jeśli nie używasz go przez ponad dwa tygodnie.

Skutki uboczne

Najczęstsze działania niepożądane obejmują bóle głowy, tachykardię (szybkie bicie serca), ból, zawroty głowy, ból gardła i katar.

Koszt

Koszt bez ubezpieczenia standardowego markowego pojemnika, który zawiera 200 dawek, wynosi około 32 USD, chociaż może kosztować więcej w zależności od marki. Generyczny albuterol kosztuje około 25 dolarów za taką samą dostawę 200 dawek.

Przewodnik po lekach dla inhalatora Albuterol

Arcapta Neohaler

Arcapta Neohaler (indakaterol) jest długo działającym beta-agonistą rozszerzającym oskrzela. Jest stosowany raz dziennie w długotrwałym leczeniu podtrzymującym niedrożność dróg oddechowych w POChP, w tym rozedmę płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Podaje się go za pomocą inhalatora suchego proszku w dawce 75 mcg. Ten lek może być stosowany wyłącznie z Aracpta Neohaler.

Skutki uboczne

Najczęstsze działania niepożądane obejmują kaszel, ból gardła, infekcje górnych dróg oddechowych, bóle głowy i nudności.

Koszt

Koszt bieżący standardowego pakietu, który obejmuje miesięczny zapas, wynosi około 250 USD i nie jest dostępny w wersji ogólnej.

Atrovent

Atrovent (ipratropium) jest antycholinergicznym lekiem rozszerzającym oskrzela.Jest stosowany w leczeniu podtrzymującym przewlekłej POChP, w tym skurczu oskrzeli, rozedmy i przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Można go przyjmować jako dwie inhalacje po 17 mcg każda. Zwykle stosuje się go trzy lub cztery razy dziennie. Atrovent jest dostarczany w kanistrze 12,9 g zawierającym 200 dawek.

Skutki uboczne

Skutki uboczne preparatu Atrovent obejmują zapalenie oskrzeli, zaostrzenie POChP, duszność i bóle głowy.

Koszt

Koszt zewnętrzny pojemnika zawierającego zapas na jeden miesiąc wynosi około 400 USD i nie ma leku generycznego.

Bevespi Aerosphere

Bevespi Aerosphere to połączenie dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela, glikopirolanu i formoterolu. Jest przeznaczony do leczenia podtrzymującego w przewlekłej POChP i jest stosowany w celu ułatwienia i utrzymania drożności dróg oddechowych.

Bevespi Aerosphere nie jest inhalatorem ratunkowym i nie jest stosowany w leczeniu nagłych objawów POChP.

Przyjmuje się go w dwóch inhalacjach dwa razy dziennie, z których każda dostarcza 9 mcg glikopirolanu i 4,8 mcg fumaranu formoterolu.

Skutki uboczne

Najczęstsze działania niepożądane obejmują zakażenie dróg moczowych i kaszel.

Koszt

Ciśnieniowy inhalator z dozownikiem zawiera miesięczny zapas leku i kosztuje około 350 USD, bez ubezpieczenia. Nie ma wersji ogólnej.

Breo Ellipta

Breo Ellipta to połączenie flutykazonu furoinianu, kortykosteroidu i wilanterolu, długo działającego beta-agonisty. Breo Ellipta to lek podtrzymujący stosowany raz dziennie w leczeniu niedrożności dróg oddechowych z POChP, w tym rozedmy i przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Lek jest dostępny w dwóch blistrach z podwójną folią w postaci proszku do inhalacji doustnej. Każdy zawiera blistry zawierające 100 mcg flutykazonu furoinianu lub 25 mcg wilanterolu.

Przyjmuje się go w dawkach 25 mcg wilanterolu / 100 mcg flutykazonu raz dziennie.

Skutki uboczne

Efekty uboczne obejmują infekcje górnych dróg oddechowych, bóle głowy i grzybicze zakażenie jamy ustnej.

Koszt

Koszt standardowego pakietu, który może służyć jako zapas na dwa miesiące dla niektórych pacjentów, wynosi około 350 USD. Nie ma ogólnej wersji tej kombinacji leków, chociaż flutykazonu furoinian jest dostępny jako ogólny spray do nosa.

Brovana

Brovana (arformoterol) jest długo działającym beta-agonistą rozszerzającym oskrzela. Służy do długotrwałego leczenia podtrzymującego w przewlekłej POChP w celu rozluźnienia dróg oddechowych i ułatwienia oddychania.

Należy przyjmować dwa razy dziennie, rano i wieczorem. Jest dostępny w postaci roztworu do nebulizacji w dawce 15 mcg / 2 ml do stosowania ze standardowym nebulizatorem strumieniowym z maską twarzową lub ustnikiem podłączonym do sprężarki powietrza.

Brovana nie jest inhalatorem ratunkowym ani nie leczy astmy.

Skutki uboczne

Efekty uboczne obejmują ból w klatce piersiowej i ból pleców, biegunkę, zapalenie zatok, skurcze nóg, duszność, wysypkę, grypę, obrzęk nóg i chorobę płuc.

Koszt

Standardowe opakowanie zawiera zapas na dwa miesiące i kosztuje około 1000 USD lub więcej z własnej kieszeni. Nie ma ogólnej wersji Brovany.

Combivent Respimat

Combivent zawiera albuterol, krótko działającego beta-agonistę i ipratropium, środek antycholinergiczny. Jest stosowany w POChP jako drugi inhalator, gdy objawy nie są kontrolowane za pomocą zwykłego leku rozszerzającego oskrzela w aerozolu.

Ten lek jest dostępny jako inhalator w aerozolu z odmierzoną dawką w dawce 100 mcg albuterolu / 20 mcg ipratropium lub jako roztwór do nebulizacji w dawce 2,5 mg albuterolu / 0,5 mg ipratropium / 3 ml roztworu. Można go przyjmować trzy lub cztery razy dziennie.

Skutki uboczne

Najczęstsze działania niepożądane obejmują infekcje górnych dróg oddechowych, kaszel, zapalenie oskrzeli, bóle głowy i duszności.

Koszt

Standardowy inhalator zazwyczaj obejmuje miesięczny zapas i oczekuje się, że będzie kosztować około 450 USD. Nie ma ogólnej wersji tej kombinacji, chociaż albuterol i ipratropium są dostępne osobno w postaciach generycznych.

Performomista

Performomist (formoterol) to długo działający beta-agonista, który jest przyjmowany dwa razy dziennie w leczeniu przewlekłej POChP.

Jest dostępny w roztworze do inhalacji w dawce 20 mcg / 2 ml. Roztwór stosuje się za pomocą standardowego nebulizatora strumieniowego z maską na twarz lub ustnikiem połączonym ze sprężarką powietrza. Roztwór do inhalacji należy zawsze przechowywać w saszetce foliowej i wyjmować bezpośrednio przed użyciem.

Skutki uboczne

Skutki uboczne obejmują biegunkę, nudności, infekcję gardła, suchość w ustach, wymioty, zawroty głowy i problemy ze snem.

Koszt

Koszt standardowego rozwiązania, które obejmuje dwumiesięczną dostawę, to około 1000 USD; nie ma wersji ogólnej.

Pulmicort

Pulmicort (budezonid) to kortykosteroid, który pomaga zmniejszyć stan zapalny dróg oddechowych, ułatwiając oddychanie. Pulmicort jest stosowany w leczeniu podtrzymującym POChP.

Ten lek jest dostępny w postaci proszku do inhalacji w dawkach 90 mcg i 180 mcg lub zawiesiny do nebulizacji w dawkach 0,25 mcg / 2 ml, 0,5 mcg / 2 ml lub 1 mg / 2 ml. Zwykle przyjmuje się dwa razy dziennie.

Skutki uboczne

Skutki uboczne obejmują przekrwienie błony śluzowej nosa, zakażenie górnych dróg oddechowych, nudności, zakażenie przewodu pokarmowego (GI), zakażenie ucha i grzybicze zakażenie jamy ustnej.

Koszt

Cena miesięcznego zapasu wynosi około 40 USD i nie ma wersji ogólnej.

Dozowanie

„mcg” = mikrogramy

„mg” = miligramy

Spiriva

Spiriva zawiera tiotropium, przeciwcholinergiczny lek rozszerzający oskrzela. Otwiera i rozluźnia drogi oddechowe, ułatwiając oddychanie.

Spiriva (tiotropium) jest stosowana w leczeniu podtrzymującym w POChP, zwłaszcza jeśli skurcz oskrzeli jest główną częścią choroby. Uważa się, że zapobiega zaostrzeniom POChP.

Roztwór do inhalacji występuje w dawce 1,25 mcg lub 2,5 mcg i jest przyjmowany jako dwie inhalacje raz dziennie. Jest również dostępny w kapsułce wypełnionej proszkiem 18 mcg do stosowania z aparatem HandiHaler, który jest również przyjmowany jako dwie inhalacje raz dziennie.

Jak prawidłowo używać i konserwować inhalator Spiriva HandiHaler

Skutki uboczne

Efekty uboczne obejmują infekcję górnych dróg oddechowych, kaszel, suchość w ustach, infekcję dróg moczowych i zgagę.

Koszt

Koszt miesięcznej dostawy to około 450 USD i nie ma wersji ogólnej.

Symbicort

Symbicort zawiera formoterol, długo działający lek rozszerzający oskrzela i budezonid, kortykosteroid. Stosuje się go w leczeniu stabilnej POChP i przyjmuje się go zwykle dwa razy dziennie.

Dawka jest przedstawiana jako budezonid mcg / formoterol mcg i jest dostępna w dawkach 80 / 4,5 i 160 / 4,5 i jest przyjmowana jako dwie inhalacje dwa razy dziennie.

Skutki uboczne

W przypadku stosowania w POChP najczęstsze działania niepożądane obejmują infekcje górnych dróg oddechowych, grzybicze zakażenie jamy ustnej i zapalenie oskrzeli.

Koszt

Koszt jednego inhalatora tego leku to około 204 USD; nie ma wersji ogólnej.

Nebulizatory to urządzenia używane do inhalacji leku w mgle

Trelegy Ellipta

Trelegy Ellipta zawiera trzy substancje czynne: flutykazonu furoinian (wziewny kortykosteroid), umeklidynium (długo działający lek przeciwcholinergiczny) i wilanterol (długo działający beta-agonista). Ma na celu udrożnienie dróg oddechowych, zmniejszenie stanu zapalnego i poprawę czynności płuc. Stosuje się go w przewlekłej POChP, zwłaszcza u pacjentów, u których poprawiła się skuteczność flutykazonu furoinianu i wilanterolu, ale potrzebują dodatkowego leczenia w celu kontroli objawów i zapobiegania zaostrzeniom.

Ten lek jest stosowany raz dziennie i jest dostępny jako inhalator zawierający dwa blistry z folii w blistrach z proszkiem (100 mcg flutykazonu furoinianu; 62,5 mcg umeklidynium i 25 mcg wilantero).

Skutki uboczne

Najczęstsze skutki uboczne to bóle głowy, pleców, kłopoty z przełykaniem, biegunka, kaszel, ból gardła i infekcje przewodu pokarmowego.

Koszt

Koszt jednego inhalatora to około 580 USD, a ta kombinacja nie jest dostępna w wersji generycznej.

Tudorza Pressair

Tudorza Pressair (bromek aklidyny) jest długo działającym lekiem rozszerzającym oskrzela i jest przeznaczony do stosowania dwa razy dziennie. Jest stosowany w przewlekłej POChP ze skurczem oskrzeli. Podobnie jak inne długo działające leki rozszerzające oskrzela, nie jest stosowany jako inhalator ratunkowy.

Jest dostępny w urządzeniu z dozownikiem suchego proszku i służy do dostarczania 400 mcg bromku aklidyny na inhalację.

Skutki uboczne

Efekty uboczne obejmują bóle głowy, infekcje górnych dróg oddechowych i kaszel.

Koszt

Koszt urządzenia, które zawiera miesięczny zapas leków, to około 360 USD i nie ma wersji generycznej.

Xopenex

Xopenex (lewalbuterol) jest krótko działającym beta-agonistą rozszerzającym oskrzela, który jest stosowany trzy lub cztery razy dziennie w jednej lub dwóch inhalacjach. Jest stosowany w leczeniu przewlekłej POChP, a także może być stosowany jako inhalator ratunkowy.

Jest dostępny w postaci aerozolu 45 mcg lub nebulizatora (0,31 mcg / 3 ml, 0,63 mcg / 3 ml, 1,25 mcg / 3 ml lub 1,25 mcg / 0,5 ml). Każda wdychana dawka Xopenex HFA dostarcza 67,8 mcg lewalbuterolu i 59 mcg winianu lewalbuterolu z ustnika siłownika. Jest dostarczany w kanistrze ciśnieniowym 15 g zawierającym 200 dawek lub kanistrze 8,4 g zawierającym 80 dawek.

Jeśli lek nie był używany przez trzy dni, producent zaleca rozpylenie czterech aerozoli w powietrzu iz dala od twarzy w celu zagruntowania.

Skutki uboczne

Efekty uboczne obejmują zwiększone ryzyko przypadkowego urazu, zapalenia oskrzeli, zawrotów głowy, bólu, bólu gardła, kataru i wymiotów.

Koszt

Koszt dostawy 24-dniowej wynosi około 24 USD za lek generyczny i 75 USD za wersję markową.

Słowo od Verywell

Poznanie inhalatorów do POChP może pomóc zapewnić najlepszą możliwą jakość życia, jednocześnie minimalizując ryzyko błędów w leczeniu. Upewnij się, że lekarz wyjaśnił korzyści i ryzyko każdego zalecanego przez nią leczenia i odpowiedział na wszelkie pytania, które możesz mieć.

Badanie z 2019 r. Sugeruje, że błędy mogą wystąpić przy stosowaniu inhalatora nawet u 87% osób. Chociaż może to wydawać się przerażające, ryzyko błędów można znacznie zmniejszyć, ucząc się, jak prawidłowo używać inhalatora, i sprawdzając zarówno nazwę marki i nazwy ogólne twoich leków, aby upewnić się, że nie podwajasz żadnego z nich (zwłaszcza jeśli odwiedzasz więcej niż jednego lekarza).

Bycie własnym adwokatem w opiece medycznej może nie tylko pomóc Ci poczuć większą kontrolę nad chorobą, ale może również wpłynąć na jakość życia i wyniki.

Ustalanie, że inhalator zawiera wiele dawek