Zawartość
Leczenie lub terapia pierwszego rzutu odnosi się po prostu do początkowego lub pierwszego leczenia zalecanego w przypadku choroby lub choroby. Może to być również określane jako leczenie podstawowe, leczenie wstępne lub terapia indukcyjna. W przypadku wielu schorzeń, w tym raka, istnieje wiele możliwych metod leczenia, które mogą być skuteczne. Leczenie pierwszego rzutu to takie, które u większości ludzi powinno zapewnić najlepsze wyniki przy najmniejszej liczbie skutków ubocznych. Natomiast terapie drugiej linii są stosowane, gdy leczenie pierwszego rzutu nie przyniosło poprawy w przypadku raka lub jeśli działało przez jakiś czas, a następnie rak postępował i jest mniej skuteczny.Leczenie pierwszego rzutu zmienia się cały czas wraz z rakiem. W miarę jak nowsze badania znajdują lepsze opcje, niezależnie od tego, czy obejmuje to zabieg chirurgiczny, radioterapię, terapię celowaną czy immunoterapię, zalecenia dotyczące leczenia „pierwszego rzutu” w przypadku danej choroby nieustannie się zmieniają. Na przykład w przypadku niektórych zaawansowanych niedrobnokomórkowych raków płuc (bez mutacji, które mogą być celowane), chemioterapia była kiedyś uważana za akceptowane leczenie pierwszego rzutu przez onkologów, ale badanie z 2018 r. Wyjaśnia, w jaki sposób Keytruda (pembrolizumab) zastąpił chemioterapię w tej sytuacji. .
Zrozumienie leczenia pierwszej linii
Leczenie pierwszego rzutu jest zwykle leczeniem standardowym (tzw ’złotym standardem’) podawane, gdy u kogoś zdiagnozowano określoną chorobę lub stan, taki jak rak płuc. Innymi słowy, jest to prawdopodobnie metoda leczenia, którą większość onkologów wybrałaby jako pierwsza, aby kogoś leczyć. To powiedziawszy, nie ma ogólnych „zasad” określających, które leczenie musi być absolutnie pierwsze, a ponadto ważne jest, aby współpracować z onkologiem w celu wybrania leczenia, które jest najlepsze dla Ciebie jako jednostki. Tylko Ty możesz być swoim własnym orędownikiem i wybierać zabiegi, które oferują najlepsze rezultaty, a jednocześnie minimalizują skutki uboczne, które jesteś skłonny tolerować.
Jeśli chodzi o raka, leczenie pierwszego rzutu może w rzeczywistości być połączeniem terapii, takich jak operacja, chemioterapia i radioterapia, podawanych kolejno. Dlatego lepszym terminem byłby prawdopodobnie „schemat lub protokół leczenia pierwszego rzutu”. „Terapia adiuwantowa”, taka jak chemioterapia stosowana przed operacją w celu zmniejszenia rozmiaru guza lub po operacji w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu, jest uważana za składnik terapii pierwszego rzutu w tej sytuacji.
Leczenie pierwszej linii a leczenie drugiej linii
W przeciwieństwie do leczenia pierwszego rzutu, leczenie drugiego rzutu jest zwykle zabiegiem, który jest wybierany po tym, jak leczenie pierwszego rzutu nie przyniosło zamierzonego rezultatu (albo nie działa lub wszystkie, albo działa przez pewien czas, a następnie przestaje działać) lub ma działania niepożądane wymagające zaprzestania stosowania tego leku. Zabiegi drugiej linii są często gorsze od zabiegów pierwszej linii, ale nie zawsze. Na przykład, w przypadku raka piersi z przerzutami, terapia drugiej linii zwykle nie zapewnia kontroli raka tak długo, jak terapia pierwszej linii. W niektórych przypadkach istnieją dwa zabiegi (lub więcej), które mogą dawać bardzo podobne wyniki (i mieć podobne skutki uboczne), a leczenie drugiego rzutu może być równie skuteczne jak terapia pierwszego rzutu.
Terapia trzeciej linii i nie tylko
Oprócz leczenia pierwszej i drugiej linii często istnieją dalsze opcje. Na przykład w przypadku raka piersi z przerzutami możesz usłyszeć, jak Twój onkolog mówi o terapii czwartej lub piątej linii. Tę terapię można wypróbować, gdy terapie pierwszego, drugiego i trzeciego rzutu nie działają już w celu kontrolowania raka.
Może się różnić dla tego samego raka
Każdy nowotwór jest inny i ważne jest, aby o tym pamiętać, jeśli słyszysz o innym leczeniu swojego rodzaju raka. Leczenie pierwszego rzutu w przypadku jednego raka określonego typu i stadium może różnić się od leczenia pierwszego rzutu raka u innej osoby tego samego typu i stadium, ale o innym profilu molekularnym. Oprócz tego inne czynniki, takie jak wiek, ogólny stan zdrowia i współistniejące schorzenia, mogą sprawić, że to, co jest leczeniem pierwszego rzutu dla jednej osoby, jak terapia drugiego rzutu dla innej osoby.
Leczenie pierwszej linii to wybór
Wkraczamy w erę znaną jako ’medycyna partycypacyjna ”, w której osoby chore na raka są znacznie bardziej zaangażowane w opiekę zdrowotną. Decyzje podejmowane są zespołowo, a nie paternalistyczne relacje między lekarzami i pacjentami z przeszłości. Po dyskusji i zdobyciu jak największej ilości informacji o raka, prawdopodobnie będziesz miał wybór między różnymi podejściami.
Pytania do zadania
Kiedy ty i twój lekarz rozważacie leczenie pierwszego rzutu lub leczenia pierwszego rzutu, zastanówcie się nad tymi pytaniami.
- Wyjaśnij rodzaj, stadium i profil molekularny swojego guza. Czy należy przeprowadzić dalsze testy? (Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zaawansowanego raka, zapytaj o profil molekularny swojego guza, a jeśli tego nie zrobiono, zapytaj, dlaczego nie).
- Jaki jest Twój cel w otrzymaniu tego leczenia? Różni ludzie mają różne cele. Niektórzy ludzie chcą być tak agresywni, jak to tylko możliwe (i tolerować wszelkie skutki uboczne, które mogą wystąpić), aby mieć szansę na przedłużenie życia, podczas gdy inni mogą zdecydować się na mniej skutków ubocznych i lepszą jakość życia, nawet jeśli przeżycie może być krótsze.
- Jakie skutki uboczne jesteś skłonny tolerować? Skutki uboczne, które ludzie są skłonni tolerować, mogą się znacznie różnić. Niektórzy ludzie chcą uniknąć wysypek skórnych, podczas gdy inni uważają zmęczenie za najgorszy objaw. Niektórzy ludzie mogą chcieć uniknąć nudności za wszelką cenę, podczas gdy inni nie mieliby nic przeciwko doświadczaniu nudności, gdyby ich zmęczenie było łagodniejsze.
- Czym jest zabieg drugiej linii, jeśli ten zabieg nie działa? A co z trzecią linią, czwartą linią i nie tylko? Niektórym osobom bardzo pomaga w radzeniu sobie wiedza, jakie mogą być następne kroki, jeśli ich obecne leczenie nie zadziała.
- Czy są dostępne jakieś badania kliniczne, które mogą lepiej odpowiadać Twoim potrzebom? Zapytaj o to lub zbadaj je od razu, ponieważ niektóre terapie pierwszego rzutu mogą Cię zdyskwalifikować z niektórych badań klinicznych. Jeśli rozważasz przeprowadzenie badania klinicznego, ale chciałbyś najpierw wypróbować inne leczenie, zapytaj, czy leczenie, które rozważasz, może zdyskwalifikować Cię z tego badania klinicznego.
- Jaki jest koszt zabiegu (-ów)?
- Jaki jest średni wskaźnik powodzenia leczenia (ów)?
- Jakie są możliwe zagrożenia?
- Jak szybko będziesz musiał rozpocząć leczenie?
- Gdzie twój lekarz zaleciłby ci drugą opinię?
Zabiegi alternatywne i uzupełniające
Mówiąc o leczeniu, ważne jest, aby wyjaśnić, co oznacza „alternatywne metody leczenia”. Większość ludzi używa obecnie wyrażenia alternatywne leczenie w odniesieniu do uzupełniających metod leczenia oferowanych przez niektóre ośrodki onkologiczne. W tym miejscu terapie, takie jak akupunktura, medytacja, masaż i joga, są stosowane w sposób integracyjny - to znaczy są stosowane razem z tradycyjnymi terapiami, takimi jak chemioterapia. Te uzupełniające terapie mogą pomóc niektórym osobom radzić sobie ze skutkami ubocznymi raka i leczenia raka.
Pojawiło się zainteresowanie (i wiele oszustw internetowych) alternatywnymi podejściami, które je zastępująkolejny zabieg do konwencjonalnych zabiegów. Są one niebezpieczne i obecnie nie ma alternatywnych metod leczenia, które byłyby uważane za leczenie pierwszego rzutu raka.
Słowo od Verywell
Leczenie pierwszego rzutu to takie, które Ty i onkolog wybierzecie jako najlepszy wybór pierwszego wyboru w przypadku danego raka. Często dostępnych jest kilka różnych opcji, jednak leczenie pierwszego rzutu to te, od których oczekuje się, że zapewnią kontrolę choroby przy jak najmniejszej liczbie skutków ubocznych. To, czy terapie drugiej linii z chorobą nowotworową są gorsze, czy też można je stosować zamiennie, z terapią pierwszej linii będzie zależeć od wielu różnych czynników. Poświęć trochę czasu na poznanie swojego raka, abyś mógł dokonać świadomego wyboru, które terapie powinny być dla Ciebie terapią pierwszego rzutu.