Zawartość
Denga jest infekcją wirusową przenoszoną przezAedes aegyptilubAedes albopictuskomary, które można najpierw podejrzewać, gdy ktoś został ugryziony i nagle osiąga bardzo wysoką gorączkę. Czasami nazywa się to gorączką złamań z powodu silnego bólu mięśni, kości i stawów, które może powodować. Denga dotyka głównie ludzi żyjących w tropikalnych i subtropikalnych częściach świata i zwykle rozprzestrzenia się na obszarach miejskich.Historia i rozpowszechnienie
Choroba pochodzi od małp i została przeniesiona na ludzi w Afryce lub Azji Południowo-Wschodniej między 100 a 800 lat temu, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Po raz pierwszy została rozpoznana w latach pięćdziesiątych XX wieku, kiedy na Filipinach iw Tajlandii wystąpiły epidemie dengi.
Obecnie denga występuje endemicznie w 100 krajach w Azji, Pacyfiku, obu Amerykach, Afryce i na Karaibach, w tym w Portoryko, na Wyspach Dziewiczych Stanów Zjednoczonych, na Samoa Amerykańskim i na Guamie (wszystkie terytoria USA).
Denga występuje rzadko w kontynentalnych Stanach Zjednoczonych, ale miało miejsce kilka jej ognisk, w tym jedna w Key West na Florydzie w 2009 r. Granica między USA a Meksykiem jest również przedmiotem zainteresowania urzędników zdrowia publicznego, którzy chcą zapobiegać infekcjom dengą. Jednak Amerykanie, którzy zapadają na dengę, zazwyczaj zapadają na tę chorobę podczas podróży do krajów, w których występuje ona często.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zauważa, że w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci częstość występowania dengi na całym świecie ogromnie wzrosła. Szacuje się, że każdego roku występuje od 100 milionów do 400 milionów przypadków gorączki denga, a około połowa światowej populacji jest zagrożona.
Objawy i powikłania
Według CDC, aż 75% osób zarażonych jednym z czterech serotypów wirusa dengi nie będzie miało objawów. Główne objawy gorączki denga to nagła i bardzo wysoka gorączka (do 104 stopni) oraz co najmniej dwa z poniższych:
- Silny ból głowy
- Silny ból za oczami
- Ból stawu
- Ból mięśni i / lub kości
- Wysypka skórna, która pojawia się dwa do pięciu dni po wystąpieniu gorączki i składa się z płaskich, czerwonych plam, które zbiegają się razem. Wysypka może swędzieć i łuszczyć się nawet na dłoniach.
- Łagodne krwawienie z nosa, dziąseł; pęknięte naczynka powodujące małe czerwone lub fioletowe plamy na skórze, znane jako wybroczyny; łatwe siniaczenie
- Mała liczba białych krwinek
Objawy te zwykle pojawiają się od czterech do sześciu dni po zarażeniu się wirusem i mogą trwać do dwóch tygodni, zanim ustąpią. Bardzo małe dzieci, które nigdy wcześniej nie były zarażone dengą, mają zwykle mniej poważne objawy niż starsze dzieci i dorośli, lub mogą nie mieć żadnych objawów lub nie są typowe dla dengi. Jednocześnie osoby, które mają upośledzony układ odpornościowy lub które były wcześniej zakażone dengą, mogą mieć cięższe objawy.
Chociaż gorączka denga zwykle ustępuje samoistnie, są przypadki, kiedy się pogarsza. Rezultatem może być jeden z dwóch potencjalnie śmiertelnych objawów choroby:
- Gorączka krwotoczna dengacharakteryzuje się uporczywymi wymiotami, silnym bólem brzucha i trudnościami w oddychaniu po ustąpieniu początkowej gorączki. Przez następne 24 do 48 godzin naczynia włosowate w całym ciele zaczynają przeciekać. Płynny składnik krwi, który ucieka z tych drobnych naczyń krwionośnych, wpływa do wyściółki jamy brzusznej (otrzewnej) i jam opłucnowych płuc. Może dojść do uszkodzenia węzłów chłonnych i powiększenia wątroby.
- Zespół wstrząsu dengamoże wystąpić, jeśli układ krążenia załamie się w odpowiedzi na wyciek krwi z naczyń włosowatych. Jeśli to nie zostanie naprawione, a choroba postępuje, może to prowadzić do masywnego krwawienia i wstrząsu, charakteryzującego się niskim ciśnieniem krwi, dezorientacją i minimalnym oddawaniem moczu. Zespół wstrząsu denga może ostatecznie doprowadzić do śmierci.
Przyczyna
Ludzie zarażają się dengą przez ugryzienie przez komara, który jest nosicielem jednego z czterech serotypów wirusa (DENV-1, DENV-2, DENV-3 lub DENV-4). Komary przenoszące wirusa denga to zarażone samice tego gatunkuAedes aegyptilubAedes albopictus, który może być również nosicielem wirusa Zika.
Przenoszenie wirusa denga z komara na człowieka przebiega następująco: komar gryzie i żywi się osobą, która już jest nosicielem wirusa (kostki i szyja są częstymi celami). Po inkubacji w ciele komara przez cztery do 10 dni, wirus może zostać przekazany zdrowej osobie, którą ukąsi komar. Komar będący nosicielem wirusa dengi może zarażać innych ludzi tak długo, jak żyje. Możliwe jest zarażenie całej rodziny w ciągu dwóch do trzech dni.
Gorączka denga nie jest zaraźliwa: nie można jej zarazić się bezpośrednio od osoby chorej, a jeśli jesteś zarażony, przekazać ją komuś innemu.
Diagnoza
Objawy gorączki denga są oczywiste i powinny skłonić Cię do natychmiastowej wizyty u lekarza. Jeśli jesteś w części świata, w której choroba ma charakter endemiczny i zostałeś ugryziony przez komara, koniecznie zwróć się do lekarza.
Jeśli po podróży do obszaru, w którym rozwija się wirus dengi, wystąpią objawy, podaj lekarzowi również szczegóły swojej podróży: gdzie byłeś, jak długo i jak niedawno. Jeśli minęły dwa tygodnie lub więcej od ugryzienia przez komara, jest mało prawdopodobne, że masz wirusa denga.
W celu ostatecznego rozpoznania gorączki denga konieczne będzie badanie krwi. Sprawdza, czy nie ma wirusa lub przeciwciał, które twój układ odpornościowy wytworzy w odpowiedzi na infekcję.
Leczenie
Nie ma specjalnego leczenia gorączki denga. Ponieważ jest to spowodowane przez wirusa, antybiotyki są bezużyteczne. W przypadku bólu i bardzo wysokiej gorączki pomocne może być przyjmowanie ograniczonych dawek tylenolu (acetaminofenu) zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli jednak masz gorączkę denga, nie bierz aspiryny, Aleve (naproksen), Advil lub Motrin (ibuprofen). Te leki mogą zwiększać krwawienie.
Większość ludzi wyzdrowieje z gorączki denga po 10 dniach do dwóch tygodni, dużo odpoczywając i utrzymując dobre nawodnienie podczas trwania choroby. Jeśli jednak po ustąpieniu gorączki inne objawy nasilą się lub pojawią się nowe, ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza.
Leczenie gorączki krwotocznej denga lub zespołu wstrząsu denga jest jednak znacznie bardziej agresywne. Zwykle hospitalizacja jest konieczna, ale znowu nie ma konkretnych leków do leczenia tych chorób. Zamiast tego zapewniana jest opieka wspomagająca w leczeniu utraty płynów, krwi i niezbędnych składników odżywczych. Zwykle dotyczy to płynów dożylnych, produktów krwiopochodnych (transfuzji) i elektrolitów. Niektóre osoby mogą również potrzebować wsparcia tlenowego.
Przy szybkim i odpowiednim leczeniu ciężka denga jest śmiertelna w mniej niż 1 procencie przypadków.
Zapobieganie
Istnieje jedna szczepionka zapobiegająca gorączce denga: Dengvaxia (CYD-TDV), która została zarejestrowana pod koniec 2015 i na początku 2016 roku w kilku krajach. Jest podawany tylko osobom w wieku od 9 do 45 lat, które żyją na obszarach endemicznych; nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych, nawet dla Amerykanów podróżujących za granicę, ale jest dostępny na terytoriach Stanów Zjednoczonych dla bardziej ograniczonej grupy wiekowej.
Dlatego najskuteczniejszym sposobem ochrony przed gorączką denga, a także jej powikłaniami zagrażającymi życiu, jest zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby uniknąć ukąszenia przez komary w miejscu, w którym znajduje się wirus.
Będąc w środku, zamykaj drzwi i okna lub używaj ekranów lub klimatyzacji. Na zewnątrz nałóż na skórę i ubranie środki odstraszające komary, które zawierają co najmniej 20-30% DEET. Dobrym pomysłem jest również noszenie długich rękawów i długich spodni.
Jeśli masz kontrolę nad swoim najbliższym otoczeniem (powiedzmy, że przebywasz w wynajętym domu podczas podróży), usuń lub zakryj wszelkie przedmioty zewnętrzne, które mogą zbierać wodę: samice komarów składają jaja we wszystkim, co zawiera wodę.
Zauważ, że jeśli miałeś kiedyś gorączkę denga, rozwiniesz odporność na serotyp, którym zostałeś zarażony. Jednak nadal możesz zostać zarażony dowolnym z pozostałych trzech serotypów. Co więcej, druga infekcja może być bardziej dotkliwa i niebezpieczna, dlatego priorytetem powinno być podjęcie wszelkich możliwych środków ostrożności, aby zapobiec kolejnemu atakowi dengi.