Zawartość
Cukrzyca prosta (DI) to rzadkie zaburzenie, w którym organizm nie może prawidłowo regulować płynów. Może to prowadzić do poważnego odwodnienia. Osoby z DI na ogół odczuwają silne pragnienie i oddają dużo więcej moczu niż normalnie z powodu nieprawidłowości hormonalnych.Przegląd
Pomimo podobnych nazw DI nie jest spokrewniona z bardziej powszechną cukrzycą (inaczej „cukrzyca cukrowa”), w której organizm nie jest w stanie regulować glukozy. Istnieją cztery formy DI, w zależności od tego, co powoduje rozregulowanie hormonalne. Różne typy to:
- Moczówka prosta ośrodkowa
- Nefrogenna moczówka prosta
- Dipsogenna moczówka prosta, zwana również pierwotną polidypsją
- Ciążowa moczówka prosta
DI jest rzadkim stanem. W Stanach Zjednoczonych każdego roku diagnozuje się ją u mniej niż 20000 osób. Mogą go mieć osoby w każdym wieku, ale ryzyko jest znacznie wyższe po 40 roku życia.
Czym więc różni się regulacja płynów u osób z moczówką prostą? Kiedy system regulacji płynów w organizmie działa prawidłowo, nerki filtrują krew i usuwają odpady oraz dodatkowe płyny, które następnie są moczem. Zazwyczaj produkujesz od jednego do dwóch litrów moczu dziennie.
Z nerek mocz przemieszcza się małymi rurkami zwanymi moczowodami do pęcherza moczowego, gdzie jest przechowywany, aż pęcherz się wypełni i konieczne będzie oddanie moczu.
Kluczem do tych procesów jest hormon zwany wazopresyną. Wazopresyna jest wytwarzana przez podwzgórze, mały gruczoł u podstawy mózgu. Następnie jest przechowywany w przysadce mózgowej, która znajduje się w pobliżu podwzgórza i uwalniany do krwiobiegu, gdy poziom płynów w organizmie jest niski.
Wazopresyna we krwi pomaga organizmowi wchłonąć mniej płynów z krwiobiegu, co oznacza, że wytwarzają mniej moczu. Przy wyższym poziomie płynów przysadka uwalnia mniej wazopresyny lub nie uwalnia jej wcale. Wtedy będziesz produkować więcej moczu.
W DI ten system nie działa poprawnie.
Objawy
Objawy DI obejmują:
- Ekstremalne pragnienie
- Niezwykle duża ilość wydalanego moczu, który jest „mdły” (ma niewielki kolor lub zapach lub nie ma go wcale)
- Potrzeba wstawania w nocy, aby oddać mocz
- Moczenie łóżka
Ilość nadmiernego moczu różni się w zależności od osoby i typu DI. Zdrowy dorosły zwykle przechodzi mniej niż trzy kwarty dziennie, podczas gdy osoba z DI może wytwarzać od pięciu do dziesięciu razy więcej.
Nieleczona DI może prowadzić do odwodnienia, dlatego ważne jest, aby również obserwować te objawy. Zawierają:
- Pragnienie
- Zmęczenie
- Sucha skóra
- Nudności
- Ospałość
- Zawroty głowy
- Dezorientacja
Spowolnienie, zawroty głowy i dezorientacja mogą być oznakami ciężkiego odwodnienia, które wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do drgawek, uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci.
DI może również powodować brak równowagi elektrolitów we krwi. Elektrolity to minerały, które są ważne dla utrzymania odpowiedniej równowagi płynów w organizmie. Objawy zaburzenia równowagi elektrolitów obejmują:
- Letarg lub zmęczenie
- Nudności
- Utrata apetytu
- Skurcze mięśni
- Dezorientacja
U niemowląt i małych dzieci objawy DI mogą być trudne do wykrycia, ponieważ dziecko nie jest w stanie komunikować się ze swoim pragnieniem. Wraz z pragnieniem i nadmierną ilością moczu mogą mieć następujące objawy:
- Problemy ze snem
- Niewyjaśniona awantura
- Gorączka
- Wymioty
- Biegunka
- Opóźniony wzrost
- Utrata masy ciała
Jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych objawów, koniecznie porozmawiaj ze swoim pediatrą. Uzyskaj natychmiastową opiekę medyczną dla swojego dziecka, jeśli podejrzewasz odwodnienie.
Przyczyny
Podczas gdy wszystkie moczówki proste charakteryzują się rozregulowaniem wazopresyny, to rozregulowanie może być spowodowane wieloma różnymi czynnikami. Przyczyna tej rozregulowania definiuje każdy z czterech typów DI.
Centralny Insipidus Diabetes
Centralny DI jest wynikiem uszkodzenia podwzgórza lub przysadki mózgowej. Ponieważ te gruczoły odgrywają rolę w produkcji, magazynowaniu i uwalnianiu hormonu, uszkodzenie może zakłócić działanie systemu. To powoduje, że nerki filtrują zbyt dużo płynu z krwi, co prowadzi do nadmiernego oddawania moczu.
Gruczoły mogą zostać uszkodzone przez:
- Uraz głowy
- Operacja
- Infekcja
- Zapalenie
- Nowotwór mózgu
Jednak w niektórych przypadkach centralna DI jest spowodowana defektem genetycznym, który powoduje problemy z wytwarzaniem wazopresyny. Możliwe jest również posiadanie centralnego DI bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny.
Nefrogenna moczówka prosta
W nefrogennym DI problem nie dotyczy mózgu, ale samych nerek. Z kilku powodów nie reagują tak, jak powinny, na wazopresynę i dlatego zawsze usuwają duże ilości płynu z krwi.
Nerki mogą zachowywać się w ten sposób z powodu kilku czynników, w tym:
- Makijaż genetyczny
- Mutacja genetyczna
- Przewlekłą chorobę nerek
- Infekcja nerek lub cysty
- Niektóre raki
- Zablokowanie dróg moczowych
- Wysoki poziom wapnia we krwi
- Niski poziom potasu we krwi
- Niektóre leki, zwłaszcza lit
- Inne choroby, w tym amyloidoza, zespół Sjogrena i zespół Bardeta-Biedla
W niektórych przypadkach lekarze nie są w stanie określić przyczyny nefrogennej DI.
Dipsogenic Diabetes Insipidus
Ta forma DI występuje z powodu defektu w mechanizmie pragnienia - sygnale twojego ciała, że musisz przyjmować płyny - który znajduje się w podwzgórzu. Ta wada przez cały czas powoduje nienormalne pragnienie.
Kiedy ktoś jest nadmiernie spragniony, pije dużo więcej niż zwykle. Wysokie spożycie płynów powoduje, że organizm wydziela mniej wazopresyny, co powoduje, że nerki produkują więcej moczu.
Podobnie jak w centralnym DI, mechanizm pragnienia podwzgórza może zostać uszkodzony przez:
- Uraz głowy
- Operacja
- Infekcja
- Zapalenie
- Nowotwór mózgu
Niektóre leki lub problemy ze zdrowiem psychicznym mogą mieć również predyspozycje do dipsogennego DI.
Gestational Diabetes Insipius
Gestational DI występuje w czasie ciąży i może być spowodowane dwoma różnymi czynnikami:
Łożysko wytwarza enzym, który rozkłada wazopresynę w organizmie matki, co prowadzi do nadmiernej ilości moczu, ponieważ nerki pobierają zbyt dużo płynu z krwiobiegu.
Organizm matki wytwarza duże ilości substancji chemicznej zwanej prostaglandyną, która powoduje, że nerki są mniej wrażliwe na wazopresynę, podobnie jak w nefrogennym DI.
W wielu przypadkach ciążowych DI objawy są łagodne i niezbyt zauważalne, zwłaszcza że sama ciąża prowadzi wiele kobiet do częstego oddawania moczu. Jednak odwodnienie podczas ciąży może prowadzić do komplikacji, w tym:
- Wady cewy nerwowej
- Niski poziom płynu owodniowego
- Przedwczesny poród
Jeśli podejrzewasz ciążową DI, upewnij się, że jesteś nawodniony i natychmiast porozmawiaj z lekarzem.
Ponieważ jest to spowodowane bezpośrednio przez czynniki związane z ciążą, ciążowa DI zwykle ustępuje po urodzeniu dziecka, ale prawdopodobnie powróci w przyszłych ciążach.
Diagnoza
Kiedy lekarz podejrzewa, że masz jakąś formę DI, możesz spodziewać się, że proces diagnostyczny będzie obejmował kombinację następujących elementów:
- Badanie fizykalne w celu wykrycia oznak odwodnienia
- Twoje objawy i historia choroby
- Historia choroby w rodzinie, jeśli obejmuje DI lub inne istotne objawy
- Badania moczu, aby sprawdzić, czy mocz jest rozcieńczony lub stężony
- Badania krwi, które mogą pomóc w określeniu rodzaju DI
- Test niedoboru płynów, aby określić ilość oddawanego moczu
- MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), w celu wyszukania problemów z podwzgórzem lub przysadką mózgową
Typ DI, który masz, jest ważny, ponieważ pomaga określić przebieg leczenia i postępowanie.
Leczenie
DI często leczą nefrolodzy, czyli lekarze specjalizujący się w chorobach nerek lub endokrynolodzy specjalizujący się w chorobach związanych z gruczołami produkującymi hormony (w tym podwzgórzem i przysadką).
Głównym sposobem leczenia DI jest picie wystarczającej ilości płynu, aby zapobiec odwodnieniu. Jednak poza tym leczenie jest dostosowane do konkretnego typu DI.
- Centralny DI można leczyć sztucznym hormonem zwanym desmopresyną, który jest podobny do wazopresyny. Jest dostępny jako pigułka, spray do nosa lub zastrzyk.
- Leczenie nefrogenny DI ma na celu, jeśli to możliwe, przyczynę choroby. Może to oznaczać usunięcie blokady moczu, odstawienie leku lub normalizację poziomu wapnia lub potasu we krwi. Można go również leczyć lekami, które pomagają zmniejszyć objętość moczu, w tym aspiryną, ibuprofenem i niektórymi lekami moczopędnymi zwanymi tiazydami. Tiazydy zwykle zwiększają produkcję moczu, ale u osób z nerczycowym DI mają odwrotny efekt.
- Dipsogenny DI nie ma jeszcze skutecznych metod leczenia, więc zarządzanie objawami jest kluczowe. Lekarze zalecają ssanie kawałków lodu lub kwaśnych cukierków, aby utrzymać dużą ilość śliny w ustach, co może pomóc zmniejszyć pragnienie. Małe dawki desmopresyny przed snem mogą pomóc zmniejszyć liczbę przypadków wstawania i oddawania moczu. Początkowo lekarz może chcieć monitorować stężenie sodu we krwi.
- Desmopresyna jest często przepisywana z powodu choroby ciążowe DI, także. Może pomóc nawet w przypadkach, gdy enzym łożyskowy niszczy wazopresynę, ponieważ enzym nie ma takiego samego wpływu na syntetyczny hormon.
Korona
Ponieważ odwodnienie jest prawdziwym i poważnym problemem, ważne jest, aby nabrać nawyku częstszego picia. Pomocne może być noszenie ze sobą butelki z wodą lub dodatkowych napojów, gdy jesteś poza domem. Możesz także chcieć unikać ciepła, aby nie tracić płynów przez pot. Produkty chłodzące mogą być dobrym pomysłem, gdy nie możesz uniknąć upału lub podczas ćwiczeń.
Poinformuj osoby, z którymi spędzasz dużo czasu, że masz skłonność do odwodnienia i upewnij się, że znają objawy, aby w razie potrzeby mogli uzyskać szybką pomoc medyczną.
DI jest często stanem przewlekłym. Oprócz picia dodatkowych płynów, naukowcy nie znaleźli żadnych dietetycznych ani żywieniowych sposobów leczenia lub zapobiegania DI. Jednak dzięki odpowiedniej diagnostyce i leczeniu większość osób, które ją mają, jest w stanie poradzić sobie z objawami i prowadzić normalne życie.