Zawartość
Objawy niewydolności serca (duszność, obrzęk) mogą naśladować objawy innych problemów zdrowotnych. Ważne jest, aby zwrócić uwagę lekarza na takie obawy, ale użyje ona więcej, aby potwierdzić, że przyczyną jest niewydolność serca.Tradycyjna metoda diagnostyki niewydolności serca opiera się na testach czynności serca, którymi są przede wszystkim elektrokardiogram (EKG) i echokardiogram (echo).
Pomiar peptydu natriuretycznego mózgu (BNP) przyciągnął uwagę, ponieważ można go wykonać za pomocą badania krwi. Może być używany z EKG i echo, aby złożyć diagnozę niewydolności serca.
Samokontrola
Rozpoznanie oznak i objawów niewydolności serca może pomóc w wykonaniu testu i uzyskaniu potrzebnej pomocy medycznej na wczesnym etapie choroby, zanim stan się pogorszy. Na początku mogą być one subtelne i mogą postępować powoli, więc łatwo je zignorować lub po prostu przypisać im starzenie. Wiedząc o tym, pamiętaj, aby zwrócić uwagę lekarza na te kwestie:
- Duszność: Może się to zdarzyć przy niewielkim lub umiarkowanym wysiłku podczas chodzenia, leżenia, pochylania się lub snu. Możesz często odczuwać zadyszkę, nawet jeśli nie ćwiczysz.
- Zmęczenie: Możesz łatwo się męczyć, nawet jeśli nie zrobiłeś niczego, co powinno być wyczerpujące.
- Obrzęk: Może wystąpić obrzęk lub opuchlizna stóp lub dłoni; zazwyczaj nie jest to bolesne ani nieprzyjemne. Jeśli zastosujesz nacisk na ten obszar i zostanie on wgnieciony, pozostając tak przez kilka sekund lub minut (tzw. Wżery), może to rzeczywiście być wynikiem niewydolności serca, a nie przyrostu masy ciała lub niezwiązanego z tym zatrzymania płynów.
Laboratoria i testy
Jeśli masz oznaki i objawy niewydolności serca, a lekarz podejrzewa ten stan, może przeprowadzić kilka testów, aby potwierdzić diagnozę.
Osłuchiwanie serca i płuc: Podczas każdej rutynowej wizyty lekarz będzie słuchał Twojego serca i płuc za pomocą stetoskopu. Zwykle powinieneś mieć wzór dwóch dźwięków serca na każde uderzenie serca. Niewydolność serca często powoduje trzeci dźwięk serca. Jeśli pacjent ma niewydolność serca, może wydawać się, że płuca są przekrwione podczas badania.
EKG: EKG, najczęściej stosowany test do oceny czynności serca, to nieinwazyjny test polegający na umieszczeniu elektrod na powierzchni klatki piersiowej w celu pomiaru aktywności elektrycznej serca. Jeśli masz jakiekolwiek objawy choroby serca, lekarz jest wysoce prawdopodobne, że zamówi dla Ciebie EKG. Wizualne przedstawienie (lub śledzenie) tej czynności jest tworzone na kartce papieru lub na komputerze. Nieprawidłowe wzorce w EKG, w tym obecność załamków Q, blok lewej odnogi pęczka Hisa, obniżenie odcinka ST, przerost lewej komory i zaburzenia rytmu serca obserwuje się w niewydolności serca.
Test peptydu natriuretycznego typu B (BNP): Jest to najczęściej stosowane badanie krwi w przypadku niewydolności serca. BNP, hormon białkowy, jest uwalniany do krwiobiegu przez komórki mięśnia sercowego, gdy ciśnienie wewnętrzne narządu staje się zbyt wysokie. BNP powoduje, że nerki wydalają sól i wodę oraz obniża ciśnienie krwi, aby przywrócić normalne funkcjonowanie.
U osób zdrowych poziomy BNP są zwykle poniżej 125 pg / ml, a poziomy powyżej 450 pg / ml są związane z niewydolnością serca. Poziomy BNP między 100 pg / ml a 400 pg / ml są trudne do interpretacji, dlatego Test nie jest uważany za diagnostyczny niewydolności serca, tylko go wspomagający. Jest to wiarygodny test, ale czasami interpretacja może znajdować się w szarej strefie.
Poradnik dyskusyjny lekarza z niewydolnością serca
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Obrazowanie
Badania obrazowe mogą być pomocne w wizualizacji anatomicznych i funkcjonalnych zmian w sercu, a także niektórych zmian w płucach, które mogą odróżniać niewydolność serca od innych problemów sercowo-płucnych. Można rozważyć kilka opcji.
RTG: RTG klatki piersiowej to stosunkowo szybkie badanie obrazowe, które często jest bardzo pomocne w diagnozowaniu chorób serca. Twoje zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wykazać powiększenie serca lub oznaki zastoju w płucach, jeśli masz niewydolność serca. Jeśli twój lekarz jest zaniepokojony problemami z płucami lub sercem, prawdopodobnie będziesz mieć prześwietlenie klatki piersiowej.
Echokardiogram: Echokardiogram, często określany jako echo, jest nieinwazyjnym badaniem ultrasonograficznym, które umożliwia wizualizację serca podczas jego działania. Na klatkę piersiową umieszcza się małą sondę, którą technik przesunie, aby uchwycić działanie zastawek i komór serca, gdy serce naturalnie się cykluje. Twoje echo może dostarczyć wielu informacji o pracy serca. W szczególności w przypadku niewydolności serca oczekuje się, że grubość mięśnia sercowego, wypełnienie i opróżnienie każdej komory oraz rytm serca będą nieprawidłowe. Twój lekarz może zlecić ci badanie echokardiograficzne, jeśli masz zaburzenia rytmu serca lub możliwe nieprawidłowości w mięśniu sercowym.
Obrazowanie jądrowe: Te testy obrazowania, w tym test emisji pozytonów (PET) i tomografia komputerowa emisji pojedynczych fotonów (SPECT), obejmują wstrzykiwanie barwników radioaktywnych. Serce będzie wychwytywać lub nie wchłaniać tych radioaktywnych cząstek w zależności od tego, jak funkcjonuje mięsień sercowy. Te zmiany koloru mogą pomóc lekarzowi w wykryciu, czy określone mięśnie serca nie są w stanie pompować w normalny sposób. PET i SPECT są używane do pomocy w diagnostyce chorób serca, w tym CAD i niewydolności serca.
Test obciążeniowy: Test wysiłkowy wykorzystuje kontrolowane ćwiczenia, aby wykryć problemy kardiologiczne, które mogą zostać wywołane przez wysiłek. Jest szczególnie przydatny w ocenie dławicy piersiowej (bólu w klatce piersiowej) spowodowanej chorobą wieńcową. Lekarz może rozważyć wykonanie testu wysiłkowego, jeśli objawy nasilają się podczas wysiłku. Często osoby z zaawansowaną niewydolnością serca nie tolerują testu wysiłkowego, ale może on również zidentyfikować wczesną niewydolność serca.
Diagnoza różnicowa
Jeśli masz objawy niewydolności serca, Twój zespół medyczny może rozważyć inne schorzenia, które również powodują duszność lub obrzęk kończyn. W większości przypadków istnieją testy diagnostyczne, które pozwalają odróżnić te schorzenia od niewydolności serca. Jednak diagnoza może być bardziej skomplikowana, jeśli masz niewydolność serca, a także inny stan chorobowy.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): Ten stan powoduje duszność, która pogarsza się przy wysiłku. POChP powoduje również świszczący oddech i kaszel, który zwykle jest związany ze śluzem. Chociaż niektóre objawy są podobne do objawów niewydolności serca, POChP można odróżnić od niewydolności serca na podstawie charakterystycznych nieprawidłowości w badaniach czynności płuc. POChP na ogół jest wywoływana przez palenie i wymaga leczenia tlenem w późnych stadiach.
Zator płucny (PE): PE, skrzep krwi w jednym z naczyń krwionośnych płuc, powoduje trudności w oddychaniu i ból w klatce piersiowej. Charakterystyka duszności i bólu w klatce piersiowej często różni się w przypadku PE i niewydolności serca i może dostarczyć wskazówek co do przyczyny objawów. Jednak do postawienia prawidłowej diagnozy wymagane są zwykle testy diagnostyczne.
Niewydolność nerek: Niewydolność nerek, podobnie jak niewydolność serca, może rozwinąć się po pewnym czasie, powodując stopniowe nasilanie się objawów. Gdy nerki nie funkcjonują tak, jak powinny, może dojść do zmęczenia i obrzęku nóg i ramion, jak w przypadku niewydolności serca. Ogólnie niewydolność nerek powoduje zmianę poziomu elektrolitów we krwi, czego nie obserwuje się w przypadku niewydolności serca.
Zakrzepica żył głębokich (DVT): ZŻG to zakrzep krwi, który często powoduje obrzęk i może ostatecznie spowodować PE. Duża różnica między obrzękiem związanym z ZŻG a obrzękiem związanym z niewydolnością serca polega na tym, że w ZŻG obrzęk obejmuje zwykle tylko jedną nogę i nie jest to zazwyczaj wżery. ZŻG może powodować słaby puls w chorej kończynie, można ją zdiagnozować za pomocą USG nogi i można ją leczyć lekami rozrzedzającymi krew, w zależności od umiejscowienia w obrębie nogi.
Jak leczy się niewydolność serca