Zawartość
- Efekty progestyny
- Progestin Generations
- Norethindrone
- Octan noretyndronu
- Dioctan etynodiolu
- Lewonorgestrel
- Norgestrel
- Desogestrel
- Norgestimate
- Drospirenon
- Wybór doustnego środka antykoncepcyjnego
- Słowo od Verywell
Progestyny są podzielone na pokolenia, co wskazuje przede wszystkim, kiedy zostały wprowadzone na rynek.
Efekty progestyny
Aby najlepiej zrozumieć, w jaki sposób można sklasyfikować progestagen, pomocne jest wyjaśnienie rodzajów wpływu, jaki progestyna może mieć na organizm kobiety:
- Efekty progestacyjne pomagają zapobiegać owulacji i zmniejszać krwawienie miesiączkowe.
- Efekty androgenne są uważane za niepożądane skutki uboczne, takie jak trądzik i porost włosów na ciele.
- Efekty estrogenowe zależą głównie od ilości etynyloestradiolu w tabletkach. Te efekty pomagają przeciwdziałać efektom androgennym.
Progestin Generations
Przyglądając się konkretnym progestynom, pomocne jest również zdefiniowanie ich według grup. Progestyny klasyfikuje się jako progestyny od pierwszej do czwartej generacji na podstawie tego, kiedy były dostępne po raz pierwszy, ale różne generacje mają również różne cechy. Pamiętaj, że nowsze niekoniecznie są lepsze.
- Pierwsza generacja: Norethindrone, octan norethindrone i ethynodiol
- Drugie pokolenie: Desogestrel i norgestrel
- Trzecia generacja: Norgestrel i norgestimate
- Czwarta generacja: Drospirenon
Patrząc na progestyny, warto zauważyć, że niektóre tabletki złożone, które brzmią bardzo podobnie, mają różne progestyny. Na przykład Ortho-novum 1/35 i 7/7 / 7 / zawierają noretindron, podczas gdy Ortho-novum 1/50 zawiera norgestrel.
Norethindrone
Noretyndron jest progestyną pierwszej generacji dostępną w postaci jednofazowej, dwufazowej i trójfazowej. Ma niską aktywność progestagenną i nieznaczną estrogenną. Zwykle jest mniej androgenny niż progestyny drugiej generacji (lewonorgestrel i norgestrel), ale bardziej androgenny niż nowsze progestyny, takie jak dezogestrel.
W małych dawkach (każda pigułka zawierająca mniej niż 50 mikrogramów etynyloestradiolu) ta progestyna poprawia profile lipidów, podnosząc HDL i obniżając poziom cholesterolu LDL.
Zalety: Poprawia profil lipidowy; pierwsza w użyciu progestagen od wielu lat, dane dotyczące bezpieczeństwa; mogą być pomocne u kobiet, które doświadczają depresji podczas stosowania innych doustnych środków antykoncepcyjnych
Niedogodności: Pomiędzy wpływami na trądzik
Przykłady: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Octan noretyndronu
Octan noretyndronu jest kolejną progestyną pierwszej generacji o niskiej aktywności progestagennej i niewielkim działaniu estrogennym. Zwykle jest mniej androgenny niż progestyny drugiej generacji, ale bardziej androgenny niż nowsze progestyny, takie jak dezogestrel.
Marka Estrostep została zaprojektowana tak, aby dokładniej naśladować naturalny cykl menstruacyjny kobiety poprzez dostarczanie rosnącego poziomu estrogenu przy stałej dawce progestyny. To jedyna trójfazowa marka z tym progestyną.
Ta marka może być pomocna dla kobiet, które doświadczają niewielkich skutków ubocznych związanych z estrogenem, takich jak nudności, migreny lub zatrzymywanie płynów w połączeniu z innymi połączeniami pigułek.
Zalety: Może pomóc kobietom, które doświadczają migreny lub nudności podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych
Niedogodności: Pomiędzy wpływem na trądzik
Przykłady: Loestrin, Junel, Estrostep
Dioctan etynodiolu
Dioctan etynodiolu jest progestyną pierwszej generacji o średniej aktywności progestagennej. Ma niewielkie działanie estrogenne i niewielką aktywność androgenną. Dioctan etynodiolu jest pochodną noretyndronu, dzięki czemu w organizmie łatwo przekształca się w noretindron.
Pigułki antykoncepcyjne zawierające dioctan etynodiolu są zwykle związane z częstszym występowaniem plamienia we wczesnym lub w połowie cyklu w porównaniu z innymi tabletkami złożonymi. Jednak wyższe dawki estrogenu mogą przeciwdziałać prawdopodobieństwu przełomowego krwawienia, więc marki pigułek, które zawierają wyższy poziom estrogenu, mogą złagodzić ten efekt uboczny.
Zalety: Może być pomocny dla kobiet z endometriozą
Niedogodności: Krwawienie śródcykliczne (plamienie)
Przykłady: Demulen, Kelnor, Zovia
Lewonorgestrel
Lewonorgestrel jest progestyną drugiej generacji i najczęściej przepisywaną antykoncepcyjną progestyną na świecie. Ma silne działanie progestagenne i androgenne. Lewonorgestrel negatywnie wpływa na lipoproteiny surowicy. Dostępnych jest kilka marek estrogenów o niskiej dawce zawierających tę progestynę.
Antykoncepcja lewonorgestrelu została również zatwierdzona przez FDA do antykoncepcji awaryjnej (takiej jak Plan B One-Step i Next Choice). FDA stwierdziła, że wszystkie tabletki złożone z tą progestyną są bezpieczne i skuteczne w antykoncepcji awaryjnej metodą Yuzpe.
Według systematycznego przeglądu z 2018 r. Lewonorgestrel był związany z najniższe ryzyko zakrzepów krwi (żylna choroba zakrzepowo-zatorowa) wszystkich złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych
Z pewnością zaleca się również najniższą możliwą dawkę etynyloestradiolu.
Zalety: Najniższe ryzyko zakrzepów krwi ze wszystkich złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych
Niedogodności: Negatywny wpływ na lipidy (wpływa na lipoproteiny surowicy); zwiększona częstość występowania androgennych skutków ubocznych, takich jak trądzik
Przykłady: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, tabletki o przedłużonym cyklu (ciągła antykoncepcja), w tym Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrel
Norgestrel (progestyna drugiej generacji) jest mieszaniną zarówno nieaktywnego, jak i aktywnego izomeru-dekstro-norgestrelu (nieaktywny) i lewonorgestrelu (aktywny biologicznie). Norgestrel ma silne działanie progestagenne i silne działanie antyestrogenowe, a jednocześnie wykazuje wysoką aktywność androgenną.
Zalety: Może być pomocny w zapobieganiu endometriozie
Niedogodności: Trądzik; przybranie na wadze
Przykłady: Ovral i Lo / Ovral; Ogestrel i Lo-ogestrel; Cryselle; Ortho-novum 1/50
Desogestrel
Dezogestrel jest progestyną trzeciej generacji o wysokiej selektywności progestagenowej, minimalizującej działanie androgenne i działanie estrogenne. Wykazuje mniejszy negatywny wpływ na metabolizm, przyrost masy ciała, trądzik i inne skutki uboczne typowe dla starszych progestyn. Wykazuje pozytywny wpływ na lipoproteiny, co widać po niewielkim wzroście cholesterolu HDL.
Badania kliniczne wskazują na prawdopodobnie większe ryzyko niezakończonej zgonem zakrzepicy żylnej (zakrzepów krwi) w przypadku stosowania tabletek dezogestrelu w porównaniu z lewonorgestrelem. Mircette (pigułka z niską dawką estrogenu / dezogestrelu) zapewnia krótszy odstęp między placebo, co może być pomocne dla kobiet, które mają migreny, bolesne miesiączkowanie lub inne negatywne problemy w tym tygodniu.
Dostępna jest również trójfazowa pigułka Cyclessa o niskiej zawartości estrogenu / zmiennego dezogestrelu.
Wydaje się, że wraz z drospirenonem, dezogestrel wydaje się mieć większe ryzyko zakrzepów krwi niż inne opcje, zwłaszcza lewonorgestrel, przy czym najwyższe ryzyko wszystkich złożonych tabletek antykoncepcyjnych to dezogestrel w połączeniu z 30 do 40 mikrogramów etynyloestradiolu (patrz badanie z 2017 r. Poniżej dotyczące dezogestrelu) .
Zalety: Może pomóc przy skurczach menstruacyjnych; Zmniejszone ryzyko migreny menstruacyjnej; pozytywny wpływ na lipidy; Mniejszy przyrost masy ciała
Niedogodności: Wyższe ryzyko zakrzepów krwi
Przykłady: Mircette; Ortho-Cept; Apri; Solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; Aksamit; Casiant
Norgestimate
Norgestymat, progestagen trzeciej generacji, ma wysoką aktywność progestagenną, wykazując jednocześnie niewielkie działanie estrogenne i jest zwykle mniej androgenny. Ma również minimalny wpływ na lipoproteiny w surowicy, a także na metabolizm węglowodanów.
Niskie androgenne działanie norgestymatu zaowocowało skutecznym leczeniem trądziku. W rzeczywistości pigułki antykoncepcyjne zawierające norgestimat są jedynymi zatwierdzonymi przez FDA, które pomagają zmniejszyć trądzik.
Ortho Tri-cyclen Lo to marka, która zapewnia norgestymat i średnią dawkę estrogenu, więc ta pigułka może być pomocna w łagodzeniu skutków ubocznych, takich jak nudności i wymioty, nie powodując jednocześnie zwiększonej częstości występowania plamienia (zwykle związanego z niskim poziomem estrogenu pigułki).
Zalety: Jedyna pigułka zatwierdzona przez FDA do leczenia trądziku; Niewielki wpływ na lipidy
Niedogodności: Może mieć wyższy wskaźnik bólów głowy; Zmniejszone libido
Przykłady: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (ogólny Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenon
Drospirenon jest jedyną progestyną pochodzącą z 17a-spironolaktonu. Pomaga hamować wydzielanie hormonów regulujących wodę i elektrolity w organizmie. Ma również niską aktywność androgenną.
Wydaje się, że drospirenon i estrogen łagodzą objawy związane z łagodnym PMS (zwiększony apetyt, negatywny nastrój i zatrzymywanie wody). Drospirenon może powodować wyższy poziom potasu, dlatego kobiety z chorobą nerek, wątroby lub nadnerczy nie powinny go stosować.
Marki YAZ i Beyaz mają 24 dni aktywnych tabletek i cztery dni tabletek placebo. Ta kombinacja może powodować mniej wahań hormonów niż typowe opakowania tabletek.
YAZ został również zatwierdzony przez FDA jako pomoc w leczeniu przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego. Drospirenon został powiązany ze zwiększonym ryzykiem zakrzepów krwi w kilku badaniach.
W przeglądzie z 2017 roku przeanalizowano 17 badań, w których stwierdzono, że ryzyko zakrzepów krwi wahało się od braku wzrostu do 3,3 razy większego ryzyka zakrzepów w porównaniu z lewonorgestrelem (pigułka antykoncepcyjna, o której uważa się, że ma najniższe ryzyko). Wniosek był taki, że na podstawie najlepszych badań ryzyko jest tylko nieznacznie zwiększone.
Jednak patrząc z innej strony, niektórzy z tych samych badaczy przyjrzeli się ryzyku zakrzepów krwi u osób stosujących po raz pierwszy i ponownie przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne u ponad 55 000 kobiet w innym badaniu z 2017 r. Okazało się, że ryzyko zakrzepów krwi było 3,19 razy wyższe w przypadku drospirenonu niż w przypadku lewonorgestrelu u osób stosujących po raz pierwszy i 1,96 razy wyższe w przypadku ponownego użycia.
Kobiety, które mają inne czynniki ryzyka zakrzepów krwi, mogą chcieć rozważyć pigułkę antykoncepcyjną inną niż te z drospirenonem lub dezogestrelem lub w ogóle inną formą kontroli urodzeń.
Zalety: Może pomóc zmniejszyć objawy PMS (PMDD) i trądzik
Niedogodności: Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi; Zwiększony poziom potasu w surowicy
Przykłady: YAZ i Beyaz; Jaśmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Wybór doustnego środka antykoncepcyjnego
Oprócz rodzaju progestyny i dawki estrogenu istnieje wiele czynników wpływających na wybór odpowiedniej pigułki antykoncepcyjnej. Na szczęście naukowcy wykonali część pracy nóg, ustalając, które tabletki antykoncepcyjne mogą zminimalizować najbardziej irytujące skutki uboczne, w tym:
- Trądzik
- Przybranie na wadze
- Tkliwość piersi
- Migreny
- Krwawienie przełomowe
- Skurcze menstruacyjne
- Nastrój i drażliwość
- Depresja
Słowo od Verywell
Zrozumienie różnych progestagenów w różnych tabletkach antykoncepcyjnych może wydawać się przytłaczające. Przemyślana rozmowa z lekarzem o celach antykoncepcji, a także o skutkach ubocznych, których najbardziej pragniesz uniknąć (i tych, których możesz chcieć tolerować) to świetny początek.
Jednak warto być także swoim własnym adwokatem. Nikt nie jest tak zmotywowany, jak Ty, aby dbać o swoje zdrowie i dobre samopoczucie. Przyglądając się rodzajom progestyny w różnych doustnych środkach antykoncepcyjnych, jest to doskonały początek w zarządzaniu opieką zdrowotną.