Zawartość
Kardiomiopatia rozstrzeniowa jest najpowszechniejszą z trzech typów kardiomiopatii (choroba mięśnia sercowego), pozostałe dwie to kardiomiopatia przerostowa i kardiomiopatia restrykcyjna.W kardiomiopatii rozstrzeniowej mięsień sercowy ulega osłabieniu i nie jest w stanie normalnie się kurczyć. Aby zrekompensować to osłabienie, mięsień sercowy „rozciąga się”, powodując rozszerzenie serca (zwłaszcza lewej komory). Zatem cechą charakterystyczną kardiomiopatii rozstrzeniowej jest osłabione, powiększone serce.
Objawy
Kardiomiopatia rozstrzeniowa jest najczęstszą przyczyną niewydolności serca. W rzeczywistości większość ludzi - w tym wielu lekarzy - używa terminu „niewydolność serca” jako wirtualnego synonimu kardiomiopatii rozstrzeniowej. Nie powinno więc dziwić, że objawy kardiomiopatii rozstrzeniowej są klasycznymi objawami niewydolności serca. Należą do nich duszność (duszność), obrzęk stóp i kostek, osłabienie, słaba tolerancja wysiłku, kołatanie serca i zawroty głowy.
Przyczyny
Wszystko, co może osłabić mięsień sercowy - w tym zaskakująca liczba schorzeń - może prowadzić do kardiomiopatii rozstrzeniowej. Bardziej powszechne stany, które mogą powodować kardiomiopatię rozstrzeniową, obejmują chorobę wieńcową (CAD), różne infekcje, nadciśnienie i chorobę zastawek serca. Wśród innych możliwych przyczyn znajdują się niedobory żywieniowe, nadużywanie alkoholu lub kokainy, ciąża, zaburzenia rytmu serca, nagły wstrząs emocjonalny, wady genetyczne, choroby tarczycy i zaburzenia autoimmunologiczne.
Diagnoza
Rozpoznanie kardiomiopatii rozstrzeniowej zależy od wykrycia poszerzenia komór serca, zwłaszcza lewej komory. Wykrywanie rozszerzenia lewej komory można najłatwiej wykonać za pomocą echokardiogramu lub skanu MUGA.
Kluczową informacją uzyskaną z echokardiogramu lub skanu MUGA jest frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF), czyli proporcja objętości krwi wyrzucana z lewej komory z każdym uderzeniem serca. Normalna LVEF wynosi 50 procent lub więcej (co oznacza, że normalnie lewa komora wyrzuca co najmniej połowę swojej objętości krwi). W kardiomiopatii rozstrzeniowej LVEF jest niezmiennie obniżona poniżej 50%.
Stopień zmniejszenia LVEF jest na ogół dokładnym odzwierciedleniem stopnia uszkodzenia lewej komory. Okresowe powtarzanie pomiaru LVEF może ujawnić, czy kardiomiopatia pacjenta z czasem się pogarsza, czy poprawia.
Leczenie
Po wykryciu kardiomiopatii rozstrzeniowej pierwszym zadaniem powinno być przeprowadzenie dokładnej oceny, aby spróbować zidentyfikować potencjalnie odwracalną przyczynę. W tym wysiłku żaden kamień nie powinien być odwrócony, ponieważ pozbycie się przyczyny jest często najlepszym sposobem na powstrzymanie pogorszenia stanu serca, aw niektórych przypadkach na jego odwrócenie. W związku z tym szczególnie ważne jest poszukiwanie CAD, zaburzeń zastawek serca, niedoborów żywieniowych, ukrytego spożycia alkoholu lub kokainy oraz chorób tarczycy.
Poszukując potencjalnej przyczyny, należy zastosować agresywne leczenie w celu złagodzenia objawów, a także zatrzymania pogorszenia pracy serca. Obecnie wykazano, że kilka linii terapii przedłuża przeżycie i minimalizuje objawy u osób z kardiomiopatią rozstrzeniową, a terapia tej choroby szybko się rozwija.
Niestety, badania nadal pokazują, że duża część osób z kardiomiopatią rozstrzeniową nie otrzymuje optymalnej opieki. Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich cierpi na kardiomiopatię rozstrzeniową, musisz zapoznać się z terapią, którą powinieneś otrzymać - i porozmawiać o tym z lekarzem. Ogólnie dobrym pomysłem jest, aby kardiolog nadzorował Twoją opiekę, zarówno po to, aby upewnić się, że leczenie jest zgodne ze standardami, jak i aby informować Cię o wszelkich potencjalnych przełomach w leczeniu tej bardzo poważnej choroby.