Choroby, które naśladują reumatoidalne zapalenie stawów

Zawartość

• Zapalenie kości i stawów
• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Wirusowe zapalenie stawów
• Borelioza
• Fibromialgia
• Toczeń i twardzina skóry
• Dna
• Reaktywne zapalenie stawów
• Zapalenie torebki stawowej
• Sarkoidoza
• Zapalenie naczyń
• Podwójna diagnoza
• Słowo od Verywell

Dokładne rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) jest trudne - i to nie tylko dlatego, że nie ma jednego testu, który mógłby to potwierdzić. Jego objawy - ból stawów, sztywność, zmęczenie itd. - w znacznym stopniu pokrywają się z objawami niektórych infekcji wirusowych i bakteryjnych, innych chorób reumatycznych lub autoimmunologicznych, a nawet innych typów zapalenia stawów. W rezultacie RZS jest często mylony z chorobą z Lyme, toczniem, fibromialgią lub wieloma innymi stanami, które naśladują RZS.

Biorąc to pod uwagę, decydowanie o chorobach i stanach, takich jak poniższe, jest częścią procesu diagnozowania RZS. Obejmuje to rozważenie połączenia badania fizykalnego, historii choroby, wyników badań laboratoryjnych i badań obrazowych.

Nawet jeśli zdiagnozowano u Ciebie RZS, zawsze istnieje szansa, że ​​Twoja diagnoza jest nieprawidłowa. Lekarze mogą rozważyć inny stan, jeśli byłeś leczony lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARD), ale nie poprawia się.

Badania opublikowane w Roczniki chorób reumatycznych stwierdzili, że ponad 40% osób, u których postawiono diagnozę RZS, faktycznie miało inny stan.

Jest również możliwe, że możesz mieć RZS i inny warunek.

Więcej o objawach i objawach RZS

Zapalenie kości i stawów

Najczęstszym typem zapalenia stawów, chorobą zwyrodnieniową stawów (OA) jest choroba zwyrodnieniowa stawów, czasami mylona z RZS. Niektóre kluczowe różnice w prezentacji choroby zwyrodnieniowej stawów z RZS obejmują:

• Brak ogólnoustrojowych objawów zapalnych, takich jak gorączka
• Początek w starszej dorosłości
• Asymetryczny wzór zaangażowania stawów

Badania krwi i badania obrazowe mogą pomóc lekarzowi w postawieniu dokładnej diagnozy. Pacjenci z OA nie mają dodatniego wyniku w kierunku czynnika reumatoidalnego (RF), a RZS i OA mają wyraźnie różny wygląd radiologiczny.

OA vs. RA: Czym się różnią

Łuszczycowe zapalenie stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów (PA) i inne spondyloartropatie mogą objawiać się podobnie do RZS, ale często można je rozróżnić na podstawie badania krwi.

W RZS typowo występuje wysoki poziom przeciwciał czynnika reumatoidalnego (RF) lub anty-cytrulinowanego peptydu (anty-CPP). Wyniki te są uważane za seropozytywne.

PA, reaktywne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i artropatia zapalna jelit nie mają tych wskaźników (seronegatywne).

Ponadto RZS zwykle zaczyna się w palcach rąk i nóg, podczas gdy PA i inne spondyloartropatie mogą wpływać na kręgosłup i stawy krzyżowo-biodrowe.

Inne kluczowe cechy, które pomagają odróżnić PA, obejmują:

• Asymetryczne zajęcie stawów
• Brak choroby małych stawów
• Palce rąk i nóg przypominające kiełbasę
• Wysypka łuszczycowa, która może występować lub nie

Badania krwi zlecane przez reumatologów

Wirusowe zapalenie stawów

Infekcje wirusowe, takie jak różyczka, parwowirus B19, HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, mogą powodować ból i obrzęk wielu stawów (zapalenie wielostawowe) i prezentować się w sposób klinicznie podobny do reumatoidalnego zapalenia stawów.

Wirusowe zapalenie stawów można odróżnić od RZS, biorąc pod uwagę inne objawy (takie jak wysypka) i historię narażenia na określone wirusy. Na przykład niedawna podróż do Włoch, Indii, wysp Oceanu Indyjskiego lub Karaibów wskazywałaby na możliwą ekspozycję na przenoszonego przez komary alfawirusa chikungunya, który objawia się bólem stawów, gorączką i wysypką.

Twój lekarz może wykonać badanie krwi, aby wykluczyć różne wirusowe przyczyny bólu stawów. Nie ma specyficznego leczenia wirusowego zapalenia stawów poza leczeniem bólu, z wyjątkiem zapalenia stawów wywołanego wirusem HIV, które można złagodzić za pomocą skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej.

Większość przypadków wirusowego zapalenia stawów ustępuje samoistnie po kilku tygodniach.

Wirusy i zapalenie stawów

Borelioza

Choroba odkleszczowa Borelioza objawia się bólem stawów i obrzękiem i może być mylona z RZS. Spowodowane przez bakterie Borrelia burgdorferi lubBorrelia mayoniiPierwszym objawem boreliozy jest wysypka w kształcie oka byka (obecna w 70% przypadków), która pojawia się od 3 do 30 dni po ukąszeniu przez zakażonego kleszcza.

Nieleczona borelioza powoduje zapalenie stawów z silnym bólem i obrzękiem stawów, szczególnie kolan i innych dużych stawów.

Inne objawy choroby z Lyme, które różnią się od objawów RZS, obejmują:

• Silne bóle głowy i sztywność karku
• Utrata napięcia mięśniowego lub opadanie jednej lub obu stron twarzy
• Przerywany ból ścięgien, mięśni, stawów i kości
• Kołatanie serca lub nieregularne bicie serca
• Zawroty głowy lub duszność
• Bóle strzeleckie, drętwienie lub mrowienie dłoni lub stóp

Chorobę z Lyme rozpoznaje się na podstawie badania krwi w celu wykrycia przeciwciał. Jednak potrzeba kilku tygodni, aby układ odpornościowy wytworzył wystarczającą liczbę przeciwciał, aby można było wykryć, więc niedawna infekcja może nie wyglądać pozytywnie. Test należy powtórzyć za około sześć tygodni.

Wczesne leczenie boreliozy antybiotykami zazwyczaj powoduje całkowite wyleczenie, chociaż objawy mogą utrzymywać się do sześciu miesięcy. Opóźnienie w leczeniu antybiotykami może utrudnić leczenie choroby i może powodować przewlekłe objawy i ból, dlatego ważne jest, aby zbadać wszelkie objawy.

Przegląd choroby z Lyme

Fibromialgia

Fibromialgia, będąca stanem przewlekłego bólu, może być błędnie rozpoznana jako RZS. W obu przypadkach może wystąpić symetryczny ból i sztywność stawów, ale w przypadku fibromialgii ból występuje tylko w spoczynku i nie nasila się przy stosowaniu stawów. Wcześniejsze

Badania obrazowe są przydatne do odróżnienia fibromialgii od RZS, zwłaszcza ze względu na brak zapalenia błony maziowej (zapalenie błony śluzowej stawów). Ponadto badania krwi w kierunku fibromialgii są seronegatywne.

Fibromialgia różni się również od RZS w następujący sposób:

• Zmęczenie i zmęczenie
• Zaćmienie mózgu
• Niepokój i depresja
• Bóle głowy
• Zespół jelita drażliwego
• Drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp
• Ból szczęki i zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ)
• Problemy ze snem

Fibromialgia może być trudna do zdiagnozowania i może wymagać kilku wizyt i różnych lekarzy. Nie ma specjalnych testów potwierdzających diagnozę i podobnie jak w przypadku RZS ważne jest, aby wykluczyć inne możliwe stany.

Dlaczego fibromialgia jest tak zagadkowa

Toczeń i twardzina skóry

Choroby autoimmunologiczne toczeń rumieniowaty układowy i twardzina skóry często objawiają się zajęciem stawów, które naśladuje reumatoidalne zapalenie stawów. Chociaż toczeń i twardzina skóry to dwie różne choroby, często nakładają się na siebie.

Jedna kluczowa różnica między zapaleniem stawów a toczniem / twardziną jest źródłem bólu stawów i deformacji.

W zapaleniu stawów uszkodzenie mazi stawowej i erozja kości powoduje ból. W toczniu i twardzinie, ból i deformacja stawów są spowodowane uszkodzeniem tkanki łącznej w więzadłach i ścięgnach. Te różnice są zwykle widoczne w testach obrazowych.

Osoby z toczniem i twardziną skóry mogą również testować seropozytywność, a praca krwi może nie pomóc w odróżnieniu ich od RZS.

Inne objawy tocznia i twardziny, które nie są powszechne w zapaleniu stawów, obejmują:

• Zjawisko Raynauda boleśnie zimnych palców rąk i nóg o bladobiałym lub niebieskim odcieniu spowodowane słabym krążeniem
• Dysfunkcja przełyku lub inne problemy trawienne
• Zespół Sjögrena, który atakuje gruczoły wytwarzające płyny, takie jak gruczoły łzowe i ślinianki

Diagnoza twardziny układowej

Dna

Choroby z odkładaniem kryształów, takie jak dna i dna rzekoma, są często mylone z RZS. Spowodowane dużą ilością kwasu moczowego, kryształy osadzają się wokół dotkniętych stawów, powodując stan zapalny i uszkodzenie tkanki.

Dna objawia się zwykle jako bolesne, opuchnięte stawy związane z asymetrycznym zapaleniem jednego lub kilku palców rąk lub nóg. Atak dny zwykle dotyka dużego palca i trwa od trzech do 10 dni.

Z biegiem czasu ataki dny mogą stać się częstsze, trwać dłużej i mogą nie ustąpić. Może to prowadzić do przewlekłej artropatii dnawej, która może powodować nadżerki i zniszczenie stawów.

Choroba odkładania pirofosforanu wapnia (CPPD) lub dna rzekoma (dna rzekoma) to rodzaj zapalenia stawów, który może objawiać się podobnie do dny moczanowej lub RZS, ale można go odróżnić od ostrych ataków zapalenia błony maziowej podobnego do dny.

Badania, które lekarz może wykonać, aby rozróżnić dnę, CPPD i RZS, obejmują badania krwi na obecność kwasu moczowego, badania obrazowe i analizę płynu maziowego.

Reaktywne zapalenie stawów

Bolesna postać zapalenia stawów, reaktywne zapalenie stawów, spowodowane jest infekcją bakteryjną narządów płciowych lub jelit. Zwykle wpływa na pięty, palce u nóg, palce, dolną część pleców, kolana lub kostki.

Wcześniej znany jako zespół Reitera reaktywne zapalenie stawów należy do rodziny seronegatywnych spondyloartropatii. Może być wskazane, jeśli objawy pojawią się w ciągu miesiąca od ataku biegunki lub infekcji narządów płciowych.

Twój lekarz najprawdopodobniej pobierze krew, aby przetestować pod kątem typowej infekcji bakteryjnej, takiej jak Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonella, ShigellalubYersinia.

Zapalenie torebki stawowej

Zapalenie kaletki to zapalenie małej, wypełnionej płynem torebki (kaletki), która działa jak poduszka między kością a innymi ruchomymi częściami. Spowodowane przez nadużywanie lub uraz powoduje ból stawów i stan zapalny, które można pomylić z RZS.

Zapalenie kaletki zwykle dotyka tylko jednego stawu na raz - zwykle kolana, łokcia lub barku - i nie ma objawów ogólnoustrojowych, które mogą być częste w RZS (np. Gorączka).

Diagnoza opiera się na badaniu fizykalnym i badaniach obrazowych, takich jak prześwietlenie lub rezonans magnetyczny. Twój lekarz może pobrać płyn z opuchniętego obszaru, aby wykluczyć infekcję.

Odkryj przyczyny, objawy, diagnozę i leczenie zapalenia kaletki

Sarkoidoza

Sarkoidoza, choroba zapalna, która zwykle atakuje płuca, skórę lub węzły chłonne, może zostać błędnie zdiagnozowana jako RZS. Charakteryzująca się drobnymi ziarnistymi grudkami (ziarniniakami), sarkoidoza może objawiać się zapaleniem błony maziowej w kilku stawach i może być seropozytywna.

Podobnie jak w przypadku RZS, początek sarkoidozy zwykle występuje między 30 a 50 rokiem życia.

Inne cechy sarkoidozy, które pomagają odróżnić ją od RZS, obejmują:

• Kaszel
• Duszność
• Utrata masy ciała
• Nocne poty
• Zmęczenie

Sarkoidozę formalnie rozpoznaje się na podstawie biopsji.

Rola zapalenia w sarkoidozie

Zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń krwionośnych, zapalenie naczyń krwionośnych spowodowane odpowiedzią autoimmunologiczną, może wpływać na stawy i być błędnie diagnozowane jako RZS.

Przy symetrycznym zapaleniu wielostawowym mogą wystąpić dwa rodzaje zapalenia naczyń, polimialgia reumatyczna (PMR) i olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (GCA). Ponadto osoby z zapaleniem naczyń często testują seropozytywność na czynnik reumatoidalny.

Kluczową różnicą jest to, że zapalenie naczyń często objawia się bólami głowy; szczegółowy wywiad medyczny może pomóc w odróżnieniu PMR lub GCA od RZS. Na przykład ból głowy wraz z bólem barku i biodra może wskazywać na zapalenie naczyń.

W niektórych przypadkach rozpoznanie zapalenia naczyń może zależeć od obserwacji choroby w czasie, szczególnie w przypadku wystąpienia powikłań.

Co to jest reumatoidalne zapalenie naczyń?

Podwójna diagnoza

Możesz być tak przyzwyczajony do objawów RZS, że każde ich połączenie przypisujesz chorobie, a nie innej możliwej przyczynie.

Jeśli doświadczasz nietypowego utrzymywania się lub nasilania objawów RZS lub pojawiają się nowe, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Można rozważyć dodatkowe diagnozy i przynajmniej ocenić, czy zmiana planu leczenia RZS może być konieczna.

Chociaż którekolwiek z powyższych jest możliwe, najczęstsze choroby współistniejące RZS - które mogą / mogą nie mieć podobnych objawów - to:

• Zaburzenia sercowo-naczyniowe
• Choroba żołądkowo-jelitowa
• Choroby nerek
• Choroby płuc
• Infekcje
• Osteoporoza
• Guzy
• Depresja

Słowo od Verywell

Ból stawów jest częstym objawem w wielu stanach, który może naśladować reumatoidalne zapalenie stawów i utrudniać postawienie trafnej diagnozy. Jeśli nie jesteś zadowolony z diagnozy lub leczenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Może być konieczne zażądanie dodatkowych badań lub skierowanie do reumatologa lub innego specjalisty.

Jako pacjent cierpiący na bóle stawów jesteś najlepszym orędownikiem. Zapewnienie dokładnej diagnozy jest niezbędne, aby znaleźć odpowiednie leczenie.