Zawartość
- Obciążenia administracyjne
- Obciążenia finansowe
- Wypalenie lekarza
- Rezygnacja z Medicare
- Co możesz zrobić
Obciążenia administracyjne
Medycyna stała się biurokracją. Lekarze muszą wypełniać formularz za formularzem, aby uzyskać ubezpieczenie, w tym Medicare, na pokrycie niektórych badań i leczenia. Mogą potrzebować dodatkowego personelu do obsługi dodatkowych dokumentów, rozmów telefonicznych, ponownego składania wniosków i negocjacji z firmami ubezpieczeniowymi. W bardzo zawiłym procesie ubezpieczyciele mogą odmówić ubezpieczenia pacjentom, którzy naprawdę tego potrzebują. To ogranicza sposób, w jaki lekarz praktykuje medycynę.
Mówiąc o praktyce medycznej, Medicare chce powiedzieć lekarzom, jak to zrobić. MACRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM. Same akronimy wystarczą, aby przyprawić każdego lekarza o ból głowy. Bez wchodzenia w szczegóły na temat każdego z nich, są to różne programy motywacyjne, których Centres for Medicare and Medicaid Services (CMS) wymaga od swoich lekarzy. Każdy program ma własny zestaw rygorystycznych wymagań, a jeśli nie zostaną one spełnione, Twój dostawca może kary za twarz. Wpływa również na sposób, w jaki lekarz wprowadza informacje do Twojej dokumentacji medycznej.
To prowadzi nas do elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR). Chociaż intencja była dobra (usprawnienie dostępu do danych medycznych), wdrożenie było co najmniej trudne. Nie ma znormalizowanego systemu EHR, więc lekarze nie mogą udostępniać informacji innym lekarzom zaangażowanym w twoją opiekę. Samo wprowadzanie danych może być uciążliwe, niezależnie od używanego systemu. Kiedy dodasz do tego wszystkie programy motywacyjne CMS, Twój lekarz bardziej klika pola, aby „spełnić kryteria”, niż opiekuje się pacjentami. W rzeczywistości badanie z 2017 r. W Zdrowie pokazuje, że Twój lekarz spędza teraz więcej czasu na EHR niż podczas spotkań twarzą w twarz z pacjentami.
Obciążenia finansowe
Średnio Medicare płaci lekarzom tylko 80 procent tego, co prywatne ubezpieczenie zdrowotne płaci (80% „rozsądnej opłaty” za usługi objęte ubezpieczeniem). Nawet wtedy prywatne plany mają tendencję do utrzymywania stawek na niskim poziomie. Wiele osób twierdzi, że zwrot kosztów Medicare nie nadąża za inflacją, zwłaszcza jeśli chodzi o ogólne koszty prowadzenia praktyki lekarskiej.
Jeśli chodzi o otrzymywanie płatności, Medicare jest obarczona opóźnieniami. To samo można powiedzieć o planach komercyjnych - CMS informuje, że reklamację elektroniczną można opłacić już po 14 dniach, a papierową już po 28 dniach od jej otrzymania, ale rzeczywistość często jest zupełnie inna. Jeśli pojawią się jakieś pytania dotyczące roszczenia (a nawet jeśli nie ma), zwrot kosztów dostawcy może zająć miesiące.
Ponadto Medicare regularnie obniża stawki zwrotu kosztów, co oznacza, że lekarze zarabiają mniej na wizytach w gabinecie i różnych zabiegach. W 2019 roku CMS planuje wdrożyć nowy model, który będzie płacił ryczałt za wizyty w biurze, niezależnie od tego, jak bardzo są one skomplikowane. Znacząco zmniejszy to płatności dla lekarzy opiekujących się starszymi pacjentami z wieloma przewlekłymi problemami zdrowotnymi.
Wypalenie lekarza
Jeśli chodzi o medycynę, stawką jest zdrowie i dobre samopoczucie ludzi, nie tylko pacjentów, ale także lekarzy. Bycie lekarzem to energiczna praca, długie godziny i zmieniające życie obowiązki. Może to mieć swoje żniwo pod względem fizycznym i emocjonalnym, zwłaszcza gdy lekarz nie czuje się wspierany przez system, który wydaje się kierować bardziej zyskami z ubezpieczenia niż opieką nad pacjentem.Prawda jest taka, że lekarze mają najwyższy wskaźnik samobójstw w jakimkolwiek zawodzie.
W dzisiejszych czasach lekarze mają coraz większe wymagania przy mniejszych zasobach. Niskie stawki zwrotu kosztów leczenia i ubezpieczenia mogą utrudnić lekarzowi pozostanie w prywatnej praktyce. Jeśli lekarz nie prowadzi własnej praktyki (obecnie robi to coraz mniej), jego pracodawcy często wymagają, aby przyjmował więcej pacjentów. Przy tak wielu godzinach w ciągu dnia widzenie większej liczby pacjentów oznacza spędzanie mniej czasu z każdym z nich. Każda z tych wizyt ma swoje własne obręcze administracyjne i wielu lekarzy musi pracować do późna lub w inny sposób zabierać pracę do domu, aby dokończyć niezbędną dokumentację. Utrudnia to zachowanie równowagi między życiem zawodowym a prywatnym.
Mówiąc najprościej, wielu lekarzy jest wypalonych. Aby odzyskać kontrolę, niektórzy lekarze zdecydowali się zrezygnować z Medicare, a duże firmy ubezpieczeniowe prowadzą praktyki, które lepiej przemawiają do ich wrażliwości. W ten sposób mogą przyjmować mniej pacjentów i spędzać z nimi więcej czasu.
Rezygnacja z Medicare
Większość dostawców opieki nad osobami dorosłymi akceptuje Medicare do ubezpieczenia. Jest to istotna część ich praktyki medycznej. Jednak niektórzy lekarze, którzy decydują się na Medicare, nie chcą uczestniczyć w harmonogramie opłat lekarskich Medicare. Taryfa opłat jest publikowana corocznie i jest zalecanym cennikiem usług medycznych. „Uczestniczący dostawca” akceptuje cesję i nie może obciążyć Cię kwotą wyższą niż ta. „Dostawca nieuczestniczący w programie” może obciążyć Cię nawet o 15 procent więcej (tzw. Opłatą ograniczającą) i nadal być częścią programu Medicare.
Inni lekarze i dostawcy usług medycznych całkowicie rezygnują z Medicare. Mogą zdecydować się na akceptację prywatnych planów ubezpieczeniowych lub mogą zdecydować, że ich pacjenci płacą z własnej kieszeni za wszystkie usługi, a niektóre praktyki zwróciły się nawet do nowych modeli opieki, takich jak medycyna konsjerża i bezpośrednia opieka podstawowa. W takich przypadkach dostawca będzie musiał uiścić miesięczną lub roczną opłatę za opiekę.
Co możesz zrobić
Oczywiście nie możesz skłonić swojego lekarza do zaakceptowania Medicare. Chociaż możesz zapłacić za opiekę z własnej kieszeni lub poprosić o zniżkę, bardziej opłacalne jest znalezienie lekarza, który korzysta z Medicare. Witryna Medicare zawiera listę zarejestrowanych lekarzy. Jeśli masz plan Medicare Advantage, firma ubezpieczeniowa dostarczy Ci katalog lekarzy uczestniczących w programie.
Tylko dlatego, że lekarz akceptuje Medicare, nie oznacza, że przyjmie Cię jako pacjenta. Z powodów finansowych wymienionych powyżej, niektóre przychodnie przyjmują tylko określoną liczbę pacjentów Medicare. Zadzwoń, aby dowiedzieć się, czy ich gabinet przyjmuje nowych pacjentów Medicare.
Inne osoby mogą zwracać się po opiekę do ośrodków pilnej opieki, zwanych także „przychodniami”, „klinikami samodzielnymi” lub „lekarzem w pudełku”. W Stanach Zjednoczonych jest ponad 8 000 takich klinik, a większość z nich przyjmuje pacjentów Medicare.
Słowo od Verywell
Nie każdy lekarz akceptuje Medicare. Niektórzy lekarze posuwają się nawet do tego, że całkowicie odmawiają ubezpieczenia, nawet planów prywatnych. Obciążenia administracyjne i finansowe nałożone na lekarzy przez Medicare mogą pomóc Ci zrozumieć, dlaczego tak się dzieje. Mając te informacje pod ręką, możesz iść naprzód i znaleźć lekarza, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst