Zawartość
- Przegląd prób T.
- Próby funkcji seksualnych, sprawności fizycznej i witalności
- Badanie anemii
- Bone Trial
- Badanie funkcji poznawczych
- Badanie sercowo-naczyniowe
- Podsumowanie
Suplementacja testosteronu jest stosowana przez niektórych lekarzy, aby pomóc w takich problemach cielesnych. W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie kliniczną użytecznością suplementacji testosteronem u starszych mężczyzn. Jednak nie przeprowadzono dużych, długoterminowych badań, aby dowiedzieć się, czy leczenie testosteronem rzeczywiście pomaga w takich stanach.
W 2003 roku panel Instytutu Medycyny stwierdził, że nie ma wystarczających dowodów na korzyści płynące z testosteronu u starszych mężczyzn i zalecił dalsze badania. W związku z tym w 2010 roku National Institute of Aging, który jest częścią NIH, uruchomił Testosteron Trials (T Trials), aby dowiedzieć się, czy testosteron może pomóc w objawach związanych z niskim poziomem testosteronu wtórnym do starszego wieku (tj. Objawowym hipogonadyzmem). ).
Testy T posłużą jako wstęp do dłuższych i solidniejszych prób w przyszłości. Nadchodzą wyniki z prób T, a ogólne wyniki są mieszane, a wymiana testosteronu wiąże się z pewnymi korzyściami i pewnym ryzykiem. Konieczne są dalsze badania, aby ustalić równowagę między tymi potencjalnymi korzyściami i ryzykiem, a także dokładną kliniczną użyteczność leczenia testosteronem.
Przegląd prób T.
T Trials to zestaw siedmiu badań klinicznych prowadzonych w 12 ośrodkach w całym kraju. W sumie wzięło w nim udział 790 mężczyzn w wieku 65 lat lub starszych z niskim poziomem testosteronu i związanymi z nim objawami. Najpierw uczestnicy musieli zakwalifikować się do jednej z trzech głównych prób: próby seksualnej, próby sprawności fizycznej lub próby witalności. Następnie uczestnicy mogli uczestniczyć w innych próbach, do których się kwalifikowali.
Mówiąc dokładniej, uczestnicy musieli narzekać na dysfunkcję seksualną, dysfunkcję fizyczną lub zmniejszoną witalność, aby zostać początkowo włączeni do T Trials. Ponadto wykluczono uczestników, którzy mieli określone schorzenia, takie jak rak prostaty, problemy z sercem, problemy z nerkami i tak dalej.
We wszystkich badaniach uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy eksperymentalnej lub grupy placebo. Mężczyźni w grupie eksperymentalnej stosowali codziennie żel testosteronowy (AndroGel) przez 12 miesięcy; podczas gdy grupa placebo otrzymała żel placebo (bez testosteronu). Uczestnicy byli regularnie oceniani.
Co ważne, badania były podwójnie zaślepione, co oznacza, że badacze i uczestnicy nie wiedzieli, który żel był podawany.
Próby funkcji seksualnych, sprawności fizycznej i witalności
Wyniki pierwszych trzech badań zostały opublikowane w lutym 2016 r. WNew England Journal of Medicine.
Włączenie do badania funkcji seksualnych wymagało od uczestników spadku libido wraz z partnerem seksualnym chcącym odbyć stosunek dwa razy w miesiącu.
Włączenie do próby sprawności fizycznej wymagało od uczestników powolnego chodu, trudności z chodzeniem i trudności z wchodzeniem po schodach. Wykluczono mężczyzn, którzy nie mogli chodzić, cierpieli na ostre zapalenie stawów lub ciężką chorobę nerwowo-mięśniową.
Włączenie do próby witalności wymagało od uczestników zmęczenia i niskiej witalności.
Podniesienie poziomu testosteronu z niskiego do prawidłowego poprawiło nieznacznie funkcje seksualne (tj. Aktywność seksualną, pożądanie seksualne i funkcje erekcyjne), a także nastrój i objawy depresji. Jednak suplementacja testosteronem nie poprawiła zdolności chodzenia ani witalności.
Ogólnie naukowcy sugerują, że nie było wystarczającej liczby uczestników, aby wyciągnąć ostateczne wnioski w tych trzech badaniach.
Badanie anemii
W lutym 2017 roku opublikowano wyniki badania anemii.
Niedokrwistość to stan, w którym występuje niedobór czerwonych krwinek lub hemoglobiny we krwi. U jednej trzeciej starszych mężczyzn z anemią klinicyści nie mogą ustalić przyczyny.
W przypadku niedokrwistości organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen, która jest przenoszona przez hemoglobinę znajdującą się w krwinkach czerwonych. Niedokrwistość może być łagodna lub ciężka. Osoby z anemią mogą czuć się osłabione lub zmęczone. Inne objawy to zawroty głowy, duszność lub bóle głowy.
Długotrwała niedokrwistość może uszkodzić serce, mózg i inne narządy. Czasami bardzo ciężka niedokrwistość może prowadzić do śmierci.
Badanie anemii zostało przeprowadzone w celu ustalenia, czy starsi mężczyźni z niewyjaśnioną niedokrwistością i niskim poziomem testosteronu mogą doświadczyć poprawy poziomu hemoglobiny.
Wyniki badania klinicznego wykazały znaczny wzrost stężenia hemoglobiny zarówno u mężczyzn z niewyjaśnioną niedokrwistością, jak iu mężczyzn z niedokrwistością ze znanych przyczyn, którzy stosowali żel testosteronowy.
Wyniki te mogą mieć znaczenie kliniczne, a leczenie testosteronem można by zastosować w celu zwiększenia poziomu hemoglobiny u mężczyzn powyżej 65 roku życia z niewyjaśnioną niedokrwistością i niskim poziomem testosteronu. Jednak należy przeprowadzić więcej badań.
Bone Trial
W lutym 2017 roku opublikowano wyniki Bone Trial.
Wraz z wiekiem mężczyźni doświadczają nie tylko spadku poziomu testosteronu, ale także spadku gęstości mineralnej kości, objętości kości i wytrzymałości kości, a także wzrostu złamań kości.
Wcześniejsze badania dotyczące wpływu testosteronu na kości nie były rozstrzygające. W badaniu kości naukowcy próbowali dowiedzieć się, czy gęstość kości wzrosła po leczeniu testosteronem u starszych mężczyzn z niskim poziomem testosteronu.
Gęstość kości oceniano za pomocą absorpcjometrii promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii (DEXA), a wytrzymałość kości oceniano za pomocą skanów tomografii komputerowej (CT).
CT to metoda obrazowania wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie do wykonywania przekrojowych zdjęć ciała. Skany DEXA wykorzystują promieniowanie rentgenowskie o niskiej dawce do oceny gęstości mineralnej kości i obliczania wyników. Innymi słowy, skany DEXA mierzą ilość wapnia i innych minerałów w kości.
Z wyjątkiem dostępnych bez recepty suplementów witaminy D i wapnia, z badania wykluczono mężczyzn przyjmujących leki wpływające na kości. Dodatkowo z badania wyłączono mężczyzn z niskimi wynikami DEXA.
Naukowcy odkryli, że mężczyźni, którzy otrzymali leczenie hormonalne, doświadczyli wzrostu siły i gęstości kości. Wzrost siły był większy w kręgosłupie niż w biodrze.
Jednak, podobnie jak w przypadku innych prób T, należy przeprowadzić więcej badań. Konieczne byłoby przeprowadzenie większego badania przez wiele lat, aby ustalić, czy testosteron może zmniejszyć ryzyko złamania kości.
Badanie funkcji poznawczych
W lutym 2017 roku opublikowano wyniki badania funkcji poznawczych.
Według Resnicka i innych autorów badania:
„Starzenie się wiąże się ze spadkiem niektórych funkcji poznawczych, w tym pamięci werbalnej i wzrokowej, funkcji wykonawczych i zdolności przestrzennych. Starzenie się u mężczyzn wiąże się również ze zmniejszeniem stężenia testosteronu w surowicy, co zwiększa prawdopodobieństwo, że zmniejszenie stężenia testosteronu we krwi może przyczynić się do starzenia się. powiązany spadek funkcji poznawczych ”.
W tym badaniu starszym mężczyznom z niskim testosteronem i związanymi z wiekiem zaburzeniami pamięci podawano testosteron. Upośledzenie pamięci związane z wiekiem zostało zdefiniowane przez dolegliwości pamięciowe i upośledzoną wydajność w testach pamięci werbalnej i wzrokowej.
To badanie nie wykazało, że leczenie testosteronem pomogło w osłabieniu pamięci związanym z wiekiem.
Badanie sercowo-naczyniowe
Badania dotyczące wpływu testosteronu na wyniki sercowo-naczyniowe są sprzeczne. Badanie układu sercowo-naczyniowego zostało zaprojektowane w celu ustalenia, czy suplementacja testosteronu u starszych mężczyzn z niskim poziomem testosteronu może spowolnić rozwój objętości nieuwapnionej płytki w tętnicach wieńcowych.
Objętość nieuwapnionych blaszek w tętnicach wieńcowych powiązano z zawałem serca i wynikającymi z niego problemami z sercem. Jest testowany za pomocą angiografii komputerowej tomografii wieńcowej, specjalnego testu diagnostycznego.
Naukowcy odkryli, że u mężczyzn przyjmujących żel z testosteronem wystąpił znaczny wzrost nieuwapnionej płytki w tętnicach wieńcowych. To odkrycie jest niepokojące, ponieważ wzrost objętości blaszek zmniejsza przepływ krwi w tętnicy wieńcowej, co może być szkodliwe. Tętnice wieńcowe zaopatrują serce w krew.
Ponownie, podobnie jak w przypadku innych prób T, należy przeprowadzić więcej badań, aby określić prawdziwe implikacje tego badania.
Podsumowanie
Wyniki tych badań wskazują, że leczenie testosteronem u starszych mężczyzn z niskim testosteronem może przynosić pewne korzyści. Jednak leczenie testosteronem może również wiązać się z ryzykiem. Dokładny kompromis nie jest znany. Należy przeprowadzić większe i dłuższe badania, aby wyjaśnić wpływ testosteronu na zdrowie serca, kości, niepełnosprawność i nie tylko.
Ważną myślą, o której należy pamiętać, jeśli chodzi o niski poziom testosteronu, jest to, że pomiar tego hormonu jest nieco trudny - jeden wynik nie powinien być przyjmowany za wartość nominalną. Dzieje się tak z następujących powodów:
- Poziom testosteronu - nawet u zdrowych ludzi - zmienia się w ciągu dnia. Tak więc całkowicie zdrowa osoba może mieć normalny poziom T rano i to, co można by uznać za niski poziom po południu. Z tego powodu testosteron jest zawsze mierzony od 8 do 9 rano i zwykle powtarzany, jeśli jest niski.
- Graniczne wyniki niskiego poziomu zwykle nie mają większego znaczenia, a liczba musi być klinicznie niska (poniżej ~ 230 ng / dl), aby uzasadnić ocenę pod kątem terapii T.
Słowo od Verywell
Jeśli jesteś starszym mężczyzną z niskim poziomem testosteronu i jesteś zainteresowany przyjmowaniem testosteronu, ta decyzja powinna być dokładnie rozważona z lekarzem.
Twój lekarz będzie w stanie lepiej ocenić równowagę twoich dolegliwości i czy terapia hormonalna może narazić Cię na potencjalne ryzyko. To zły pomysł, aby ktokolwiek angażował się w suplementację hormonalną bez nadzoru lekarza. To, że hormony występują naturalnie w organizmie, nie oznacza, że można je przyjmować bez negatywnych skutków.
Na koniec, na wszelki wypadek, weź pod uwagę te pożegnalne wskazówki dotyczące prób T z PZH:
„Ponieważ próby T zostały przeprowadzone na starszych mężczyznach bez wyraźnej przyczyny niskiego poziomu testosteronu poza starzeniem się, wyniki te nie dotyczą mężczyzn z niskim poziomem hormonów z powodów innych niż starzenie się. Każdy mężczyzna rozważający leczenie hormonalne powinien omówić możliwe szkody i świadczenia u lekarza. ”