Zawartość
Pagofagia to termin używany do opisania kompulsywnego jedzenia lodu. Chociaż jest postrzegana jako forma pica (zaburzenie psychiczne charakteryzujące się spożywaniem artykułów nieżywnościowych, takich jak włosy i papier), pagofagia może być również oznaką anemii z niedoboru żelaza, stanu, w którym brak żelaza powoduje spadek w zdrowych krwinkach czerwonych.Objawy
Głównym objawem pagofagii jest kompulsywne spożywanie i żucie lodu. Przyczyna ta może mieć podłoże psychologiczne, ale może również wynikać z fizjologicznej odpowiedzi na anemię z niedoboru żelaza.
Pagofagia jako forma Pica
Kiedy pagofagia występuje jako forma pica, może ją łatwo przeoczyć każdy, kto nie jest zirytowany ani zaniepokojony tym zachowaniem. Co więcej, ponieważ spożywanie lodu zwykle nie jest niebezpieczne, nie ma żadnych poważnych objawów powszechnie obserwowanych u osób kompulsywnie jedzących glinę, kamienie lub odpryski farby (takich jak ból brzucha, zaparcia, biegunka, wymioty lub krwawe stolce) ).
Jedynym problemem, który może wystąpić w przypadku pagofagii, jest uszkodzenie zębów. Dotyczy to zwłaszcza dzieci z rozwijającymi się zębami. Zwykłe żucie lodu może uszkodzić szkliwo zębów i prowadzić do problemów, takich jak ból zębów i zwiększona wrażliwość na zimno. Wiele osób z pagofagią nie zdaje sobie nawet sprawy z problemu, dopóki wypełnienia nie będą wymagały wymiany lub ząb nagle się nie złamie.
Pagofagia i inne formy pica są z natury nawykowe, ale mogą się pogorszyć, gdy w życiu wystąpią dodatkowe stresy.
Jednym z klasycznych charakterystycznych objawów pagofagii związanej z pica jest nieustanne żucie lodu, nawet jeśli zęby są uszkodzone lub ich brakuje.
Pagofagia i niedokrwistość z niedoboru żelaza
Pagofagia to zupełnie inny problem, jeśli pojawia się w wyniku niedoboru żelaza. Niedokrwistość z niedoboru żelaza to forma niedokrwistości, która występuje, gdy organizm nie ma wystarczającej ilości żelaza. Żelazo jest niezbędne do tworzenia czerwonych krwinek, a także hemoglobiny (cząsteczki zawierającej żelazo, która przenosi tlen w całym organizmie).
Niedobór żelaza rozwija się powoli, ponieważ organizm ma zwykle duże rezerwy w szpiku kostnym i wątrobie. Kiedy poziom żelaza zaczyna spadać, pagofagia może czasami być wczesnym, choć często pomijanym, objawem niedoboru.
Kiedy pagofagia występuje z niedoborem żelaza, spożycie lodu rozpocznie się od nagłego pragnienia i pogorszy się wraz z niedoborem żelaza. Pagofagia na ogół nie jest związana z innymi postaciami niedokrwistości, takimi jak niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość złośliwa lub niedokrwistość aplastyczna.
W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza pagofagia prawdopodobnie wystąpi w połączeniu z klasycznymi objawami niedokrwistości, w tym:
- Zmęczenie
- Zawroty
- Słabość
- Bóle głowy
- Blady kolor skóry
- Duszność
- Drażliwość
- Niska tolerancja ćwiczeń
- Palpitacje serca
- Ból w klatce piersiowej
- Zapalenie języka
- Trudności z połykaniem
- Zespół niespokojnych nóg
Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci mogą różnić się od objawów u dorosłych. Jednym z charakterystycznych objawów u dzieci jest rozjaśnienie błon śluzowych jamy ustnej, języka, a zwłaszcza wewnętrznej strony powiek i spojówek (białek oczu).
Przyczyny
Podobnie jak w przypadku objawów pagofagii, przyczyny pagofagii mogą być psychologiczne lub fizjologiczne.
Przyczyny psychologiczne
Okazjonalne żucie lodu nie jest samo w sobie oznaką pagofagii. Pica z definicji oznacza nienormalne i nadmierne spożywanie substancji nieodżywczych, w tym lodu, przez okres dłuższy niż jeden miesiąc, co jest „nieodpowiednie dla rozwoju jednostki”. Mówiąc najprościej, jest to zachowanie, które jest zarówno uciążliwe dla zdrowia lub dobrego samopoczucia oraz kompulsywny (co oznacza, że nie jesteś w stanie zatrzymać zachowania, nawet jeśli jesteś tego świadomy).
Aby dać pewien kontekst co do potencjalnej skali problemu, niektórzy badacze odnotowali zużycie przynajmniej jedna taca lodu dziennie u osób z pagofagią. Niektóre przypadki są jeszcze bardziej skrajne, objawiające się urazami zębów, utratą zębów i niedoborami żywieniowymi.
Według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA), zaburzenia karmienia i odżywiania, w tym pica, są ściśle powiązane z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi (OCD) Stres prawie zawsze pogarsza objawy.
Nierzadko zdarza się, że pagofagia występuje z innymi formami pica, w tym geofagią (zjadaniem brudu), amylofagią (skrobia), litofagią (skały), trichofagią (włosy, wełna i inne włókna).
Dzieci i dorośli z autyzmem często doświadczają pagofagii i innych form pica w ramach powtarzającego się, a zatem psychologicznie pocieszającego zachowania.
Niedobór żelaza
W kontekście anemii pagofagia może rozwinąć się w odpowiedzi na ostry niedobór żelaza. Częściowo potwierdzają to badania, które wykazały, że suplementacja żelaza może odwrócić objawy pica i anemii (w tym zespołu niespokojnych nóg) u niedawnych dawców krwi.
Potwierdzają to badania, w których pica występuje częściej w tych częściach świata rozwijającego się, w których powszechne są niedobory składników odżywczych. W krajach rozwiniętych pagofagię obserwuje się głównie u dzieci, kobiet w ciąży i osób, które przeszły operację bajpasu żołądka.
Częstą przyczyną niedoboru żelaza u dzieci są gwałtowne wzrosty, w których potrzeby żywieniowe dziecka gwałtownie się zwiększają. Podobnie u kobiet w ciąży zapotrzebowanie na tlen nagle się podwoiło, ponieważ dziecko szybko rośnie. W przypadku bajpasu żołądka operacja zmniejsza obszar tkanki, przez którą mogą być wchłaniane składniki odżywcze, w tym żelazo, co prowadzi do niedoboru.
Z drugiej strony istnieją dowody, choć słabe, że pagofagia i inne formy pica przyczyna niedobory żywieniowe, które prowadzą do anemii. Obejmuje to zaburzenia odżywiania, które często towarzyszą pica, OCD, depresji i innym chorobom psychicznym.
Nie jest jasne, jak częsta jest pagofagia u osób z niedokrwistością z niedoboru żelaza. Niektóre badania sugerują, że dotyczy to około 13%, podczas gdy inne doszły do wniosku, że aż jedna trzecia może odczuwać te nienormalne zachcianki.
Diagnoza
Rozpoznanie przyczyny pagofagii jest często trudne, ponieważ ludzie zwykle nie odwiedzają lekarza, dopóki zachowanie nie zacznie kolidować z ich życiem. O ile nie istnieją inne fizyczne objawy, które wymagają rozwiązania, pagofagia jako stan psychiczny może pozostawać nierozpoznana i nieleczona przez lata.
Diagnozowanie Pica
Nie ma testów laboratoryjnych do zdiagnozowania pagofagii lub jakiejkolwiek innej formy pica. Diagnoza opiera się na tym, czy w APA są spełnione określone kryteria Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5).
Kluczem do tego jest trwałość zachowania przez ponad miesiąc. Rozważone zostaną również inne przyczyny (takie jak ciąża i bypass żołądka). Idealnie byłoby, gdyby przeprowadzono testy laboratoryjne w celu ustalenia, czy występuje niedobór żelaza. W przypadku podejrzenia można również zbadać autyzm.
Jeśli w trakcie diagnozy podejrzewa się pagofagię, ale badania krwi tak nie wykonywane, nalegaj, aby zostały wykonane. Może to zapobiec błędnej diagnozie i niewłaściwemu leczeniu stanu fizycznego, a nie psychicznego.
Diagnozowanie niedoboru żelaza
Niedobór żelaza można łatwo potwierdzić badaniami krwi. Badania te będą jedną z pierwszych rzeczy, które lekarz zleci, jeśli pojawią się fizyczne objawy anemii.
Istnieje kilka testów, które lekarz może wykonać na podstawie jednego pobrania krwi, aby potwierdzić niedobór. Te testy żelaza obejmują:
- Żelazo w surowicy
- Ferrytyna w surowicy
- Transferrin surowicy
- Całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC)
- Białko receptora transferyny (TRP)
- Test nasycenia transferyny (TSAT)
Wykonana zostanie również morfologia krwi (CBC) w celu zmierzenia składu krwinek w próbce krwi. Wyniki tych testów można zwykle zwrócić w ciągu jednego do trzech dni roboczych, w zależności od laboratorium.
Rzadko się zdarza, że pagofagia jest jedynym powodem wizyty u lekarza, chyba że objawy są tak poważne, że powodują prawdziwy niepokój. Chociaż daną osobę można skierować do psychiatry lub psychologa, prawdopodobnie bardziej odpowiednie byłoby wykonanie najpierw badań krwi, nawet jeśli nie ma żadnych jawnych objawów.
Niedobór żelaza może wystąpić bez anemii, często w wyniku nieprawidłowej utraty krwi z powodu nieprawidłowego krwawienia miesiączkowego, celiakii, a nawet H. pylori Na koniec, jeśli występuje pagofagia, należy zbadać żelazo we krwi.
Leczenie
Leczenie pagofagii jest ukierunkowane na przyczynę. Przyczyny psychologiczne zwykle wymagają rozległej, a czasem ciągłej opieki. Fizyczne przyczyny wymagają normalizacji poziomu żelaza i leczenia przyczyny niedoboru.
Cycero
Jeśli pagofagia rozwija się bez fizycznej przyczyny, należy rozważyć skierowanie do psychiatry lub psychologa z doświadczeniem w żywieniu i zaburzeniach odżywiania.
Biorąc pod uwagę, że pagofagia nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, które powodują niektóre formy pica - takie jak plumbofagia (nieprawidłowe odżywianie ołowiu) - może być mniej potrzebnych interwencji medycznych, takich jak terapia chelatująca ołowiem. Nie oznacza to, że terapia pagofagią jest mniej niepokojąca. Niedożywienie jest powszechną cechą pica i może wymagać agresywnych interwencji dietetycznych, aby zapobiec długoterminowym szkodom.
Jednym z najczęstszych podejść do leczenia zaburzeń odżywiania się i zaburzeń odżywiania jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT), w której wzorce myślenia lub zachowania są zmieniane poprzez współpracę z terapeutą w celu zidentyfikowania przyczyn źródłowych.
Obecnie nie ma leków zatwierdzonych do leczenia pica. Niektórzy lekarze zalecają stosowanie Zyprexy (olanzapiny), leku zwykle używanego w schizofrenii, aby zmniejszyć chęć spożywania produktów niespożywczych.
Jeśli pica jest przedłużeniem OCD, mogą być zalecane leki przeciwdepresyjne, takie jak Anafranil (klomipramina), Luvox (fluwoksamina), Paxil (paroksetyna), Prozac (fluoksetyna) i Zoloft (sertralina).
Niedobór żelaza
Jeśli zdiagnozowana zostanie łagodna niedokrwistość z niedoboru żelaza, lekarz może rozpocząć od zalecenia pokarmów bogatych w żelazo w celu uzupełnienia zapasów żelaza w organizmie. Suplementy żelaza okazały się szczególnie skuteczne w leczeniu pagofagii i innych ostrych objawów niedoboru żelaza, w tym zespołu niespokojnych nóg.
Inną opcją jest Injectafer (karboksymaltoza żelazowa), lek zastępujący żelazo podawany dożylnie (do żyły) u dorosłych, którzy reagują na doustne suplementy żelaza lub nie mogą ich tolerować. Jeśli wszystko inne zawodzi lub niedobór jest spowodowany znaczną utratą krwi, może być konieczna transfuzja krwi.
Konieczne może być dodatkowe leczenie ze względu na przyczynę niedoboru żelaza.
Suplementy żelaza nie powinny być stosowane w sposób ciągły, chyba że zaleci to lekarz. Ich nadużywanie może powodować hemochromatozę (przeciążenie żelazem), której stan może prowadzić do silnego bólu brzucha, uszkodzenia wątroby, zapalenia płuc i kardiomegalii (powiększenie serca).
Słowo od Verywell
Fakt, że ty lub ktoś, kogo znasz, żuje lód, nie powinien budzić niepokoju. W większości przypadków ten nawyk może być irytujący, ale poza tym jest nieszkodliwy. Tylko wtedy, gdy staje się kompulsywne lub nadmierne, należy rozważyć wizytę u lekarza. W niektórych przypadkach może to oznaczać niedobór żelaza, stan, który zwykle można leczyć suplementami i / lub zmianą diety.
Jeśli przymus wpływa na zdrowie lub jakość życia osoby, równie ważne jest zasięgnięcie diagnozy u wykwalifikowanego specjalisty opieki psychiatrycznej. Pagofagia i inne formy pica rzadko występują samodzielnie i mogą być oznaką większego stanu zdrowia psychicznego wymagającego leczenia.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst