Zawartość
- Elektrolity i nerki
- Stan niskiego poziomu sodu lub hiponatremia
- Leczenie hiponatremii
- Przypadek zbyt wysokiego poziomu sodu lub hipernatremii
- Jaki wpływ ma na Ciebie wysoki lub niski poziom sodu?
Zagłębmy się w jeszcze głębsze terytorium, aby zrozumieć, dlaczego nasze istnienie nie byłoby możliwe bez tych elektrolitów. Te pozornie proste elementy są w rzeczywistości pomostem łączącym nas z narodzinami naszego wszechświata. Zmieszany? Cóż, oto proste wyjaśnienie. To, co nazywamy elektrolitami, to podstawowe pierwiastki (takie jak sód, potas czy magnez), które pojawiły się na początku wszechświata.
Na przykład magnez został wyprodukowany w wyniku syntezy jądrowej węgla na gwiazdach. W końcu, gdy gwiazda eksplodowała w gigantyczną supernową, magnez rozprzestrzenił się po Wszechświecie i do naszej fizjologii. Tak, w każdym z nas jest trochę gwiezdnego pyłu! Kiedy XIII-wieczny perski poeta, Rumi, napisał słynne słowa: „Przychodzimy z nicości, rozpraszając gwiazdy jak pył”, był po części prawdą.
Elektrolity i nerki
Przyjrzyjmy się elektrolitom i ich zaburzeniom z dużo bardziej przyziemnej perspektywy. Nieprawidłowe elektrolity są bardzo częste w stanach choroby nerek z jednego prostego powodu - to nerka zwykle odgrywa główną rolę w utrzymaniu prawidłowego poziomu większości elektrolitów. Dlatego te nieprawidłowości są raczej konsekwencją nieprawidłowej czynności nerek, a nie przyczyną .
Zarówno niski, jak i wysoki poziom elektrolitów można zaobserwować w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania nerek, ale może mieć wiele innych pośrednich przyczyn. Dokładniejsze szczegóły każdej możliwej przyczyny i odpowiedniego leczenia wykraczają poza zakres tego artykułu. Jednak tutaj znajduje się krótki przegląd problemów związanych z nieprawidłowymi poziomami sodu.
Stan niskiego poziomu sodu lub hiponatremia
Zazwyczaj poziom sodu we krwi poniżej 135 meq / l jest uważany za nieprawidłowy i nazywany hiponatremią. Dwoma głównymi wyznacznikami poziomu sodu we krwi są (a) ilość sodu we krwi i (b) ilość wody we krwi. W wielu stanach chorobowych niski poziom sodu nie jest problemem braku sodu, ale w rzeczywistości nadmiar wody na ilość sodu (która ostatecznie skutecznie rozcieńcza zawartość sodu).
Pamiętaj, że kiedy mierzymy poziom sodu we krwi, to nie jest absolutny ilość sodu, ale w rzeczywistości jego stężenie na które patrzymy. Co oznacza, że zawartość wody we krwi również wpłynie na stężenie sodu. Zrozumienie tej koncepcji jest niezbędne do zrozumienia, dlaczego poziom sodu spada w pewnych stanach chorobowych i dlaczego leczenie nie zawsze polega na „jedzeniu większej ilości soli / sodu”.
Oto niektóre z typowych przyczyn niskiego poziomu sodu (lista nie jest wyczerpująca):
- Rzeczywista utrata sodu z krwi: Może się to zdarzyć z powodu biegunki, wymiotów, nadmiernej potliwości itp. Jest to często obserwowane u biegaczy długodystansowych, gdy utrata sodu z potem jest dodatkowo pogarszana przez doustne spożycie samej wody bez soli, co dodatkowo potęguje spadek sodu . W skrajnych przypadkach może to prowadzić do konsekwencji zagrażających życiu, w tym drgawek.
- Stany nadmiaru wody: Należą do nich zastoinowa niewydolność serca, marskość wątroby i zaawansowana niewydolność nerek.
- SIADH: Oznacza to zespół nieprawidłowej produkcji hormonu antydiuretycznego. ADH, czyli hormon antydiuretyczny, jest hormonem wytwarzanym przez podwzgórze w mózgu i reguluje ilość wody zatrzymywanej przez nerki. Wytwarzanie zbyt dużej ilości ADH spowoduje spadek poziomu sodu we krwi.
- Przyczyny hormonalne: niski poziom tarczycy lub niedoczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy
- Stany, w których nadmierne spożycie płynów może stanowić problem: Może to być spowodowane pierwotną polidypsją, w której nadmierne spożycie wody rozcieńczy sód we krwi, zasadniczo powodując zatrucie wodą. Podobny stan może powstać także przy spożyciu obfitych ilości piwa, określanego mianem „piwa potomania”.
Leczenie hiponatremii
Po potwierdzeniu niskiego poziomu sodu w badaniach krwi leczenie będzie zależało od przyczyny niskiego poziomu sodu, a nawet od tego, jak szybko się on rozwinął. Na przykład w stanach nadmiaru wody w organizmie (takich jak zastoinowa niewydolność serca lub SIADH), wprowadza się ograniczenia lub strategie mające na celu promowanie wydalania wody z organizmu. Z drugiej strony w stanach, w których występuje rzeczywisty niedobór soli / sodu w organizmie, zaleca się zastąpienie sodu w postaci tabletek solnych lub jako część płynów IV. Szybka korekta może być niebezpieczna, zwłaszcza gdy hiponatremia utrzymuje się przez jakiś czas.
Przypadek zbyt wysokiego poziomu sodu lub hipernatremii
Poziom sodu we krwi wyższy niż 145 meq / l określany jest jako „hipernatremia”. Najczęstszą przyczyną hipernatremii jest podwyższenie poziomu sodu spowodowane przez niedobór wodyDlatego stany chorobowe związane z odwodnieniem lub zwiększoną utratą wody z organizmu (jak moczówka prosta, stosowanie diuretyków, biegunka, itp.) Mogą powodować hipernatremię. Przeciętna osoba zazwyczaj odczuwa silne pragnienie, gdy poziom sodu we krwi zaczyna wzrastać. Dopóki mają dostęp do wody, poziom sodu powinien spaść. Problem pojawia się jednak, gdy ludzie nie mają dostępu do wody, tracą zbyt dużo wody z nerek lub jelit, albo nie czują pragnienia (co może się zdarzyć u starszych pacjentów). Ponieważ większość stanów hipernatremii obejmuje odwodnienie, strategie leczenia obejmują podawanie bogatych w wodę płynów dożylnych lub doustne przyjmowanie wody.
Oto niektóre z najczęstszych przyczyn wysokiego poziomu sodu we krwi:
- Nadmierna utrata wody ze skóry, która może wystąpić w wyniku nadmiernego pocenia się lub oparzeń
- Utrata wody z jelit / biegunka
- Cukrzyca prosta, stan, w którym nadmiar wody jest wydalany z moczem
- Niemożność odczuwania pragnienia z powodu problemów z pewną częścią mózgu, która reguluje pragnienie (zwaną podwzgórzem)
- Przeciążenie sodem lub zatrucie solą: Może się to zdarzyć w wyniku przypadkowego podania zbyt mocno stężonego roztworu soli fizjologicznej pacjentom, którym podano stężony „hipertoniczny” roztwór soli (na przykład w przypadku urazów głowy). Teoretycznie może do tego doprowadzić również ogromne spożycie soli. W rzeczywistości sól może być wchłaniana przez skórę u niemowląt, co jest zjawiskiem postrzeganym jako powikłanie zwyczaju „solenia” praktykowanego w niektórych częściach Turcji.
Jaki wpływ ma na Ciebie wysoki lub niski poziom sodu?
Objawy nieprawidłowego poziomu sodu zależą od ciężkości nieprawidłowości i szybkości jej rozwoju. Mogą one obejmować łagodne objawy, takie jak ból głowy, lub cięższe, takie jak zaburzenia chodu, skurcze, zmiany rytmu serca itp. Jednym z przerażających powikłań związanych ze zbyt niskim poziomem sodu jest ryzyko drgawek. Dlatego konieczne jest szybkie leczenie.