Zawartość
Przysadka mózgowa, którą wielu endokrynologów nazywa „gruczołem nadrzędnym” organizmu, jest okrągłą strukturą wielkości ziarnka grochu, która leży u podstawy mózgu, za jamą nosową. Jest chroniony w kościstej jamie zwanej siodłem tureckim.Występuje rzadki stan, w którym siodło tureckie częściowo lub całkowicie wypełnia się płynem mózgowo-rdzeniowym, powodując spłaszczenie przysadki mózgowej na kostnej ścianie siodła tureckiego. Ponieważ większość siodełka jest teraz wypełniona płynem zamiast tkanką, w badaniach obrazowania medycznego wydaje się być pusta. Ten stan nazywany jest „syndromem pustego siodła”.
Objawy
Ściśle mówiąc, zespół pustego tureckiego siodła wcale nie jest syndromem, ponieważ zespół jest zbiorem objawów medycznych, które zwykle występują razem. W przeciwieństwie do tego, zespół pustego siodła jest jedynie opisem tego, co widać w badaniu obrazowym i nie ma typowego zestawu objawów klinicznych związanych z tym odkryciem.
Większość ludzi z pustym tureckim siodłem nie ma żadnych objawów, a stan ten jest wykrywany przypadkowo, gdy mają badanie obrazowania mózgu w innym celu.
Najczęstszym objawem zgłaszanym przez osoby z pierwotnym zespołem pustego tureckiego siodła jest ból głowy. Nie jest do końca jasne, czy puste siodło powoduje bóle głowy, czy też osoby z przewlekłymi bólami głowy są po prostu bardziej narażone na skany mózgu (i dlatego częściej zdiagnozowano zespół pustego siodła, który w rzeczywistości nie daje objawów).
Rzadko osoby z pierwotnym zespołem pustego siodła mogą mieć wysoki poziom prolaktyny, hormonu wydzielanego przez przysadkę mózgową. U kobiet wysoki poziom prolaktyny może powodować bezpłodność, utratę miesiączki i niskie libido. U mężczyzn podwyższony poziom prolaktyny może powodować impotencję i utratę libido, a także powiększenie piersi i / lub wydzielinę z sutków.
Objawy są znacznie częstsze u osób z wtórnym zespołem pustego siodła. Podstawowy stan, który powoduje puste siodełko, może sam w sobie wywoływać objawy. Ponadto utrata części lub całości funkcji przysadki jest często obserwowana w przypadku wtórnego pustego siodła.
Wadliwe działanie przysadki z pustym siodłem. Przysadka mózgowa jest „gruczołem nadrzędnym”, ponieważ wydziela hormony, które regulują kilka innych ważnych gruczołów wytwarzających hormony w całym ciele, w tym tarczycę, nadnercza, jajniki i jądra. W przypadku wtórnego zespołu pustego siodła przysadka mózgowa może nie być w stanie wydzielać swoich hormonów regulatorowych w odpowiednich ilościach.
W zależności od tego, które hormony przysadki są zaburzone, osoba z pustym siodłem może odczuwać wiele objawów. Mogą to być związane z niedoczynnością tarczycy spowodowaną niedoborem TSH (zmęczenie, zaparcia, suchość skóry, przyrost masy ciała, wrażliwość na zimno), niskim poziomem kortyzolu z powodu niedoboru ACTH (niskie ciśnienie krwi, objawy żołądkowo-jelitowe, skłonność do infekcji, zmęczenie), niedobór hormonu antydiuretycznego (skrajne pragnienie z nadmiernym oddawaniem moczu), niedobór hormonu wzrostu (osłabienie i zmęczenie) oraz niedobór gonadotropin LH i FSH (powodujący nieregularne miesiączki i uderzenia gorąca u kobiet lub zaburzenia erekcji u mężczyzn).
Przyczyny
Kiedy zespół pustego siodła zostanie wykryty w badaniu obrazowym, lekarze najpierw zaklasyfikują go jako pierwotny lub wtórny.
Podstawowa pusta sella oznacza, że nie można zidentyfikować żadnej konkretnej przyczyny. Uważa się, że w większości przypadków pierwotny zespół pustego tureckiego siodła występuje, gdy wrodzona wada tkanki wyściełającej mózg stwarza możliwość przedostania się płynu mózgowo-rdzeniowego do siodła tureckiego, spłaszczając przysadkę mózgową i przemieszczając ją na bok. W takich przypadkach sama przysadka mózgowa, choć trudna do zobaczenia w badaniu obrazowym, prawie zawsze funkcjonuje normalnie. W związku z tym większość osób z pierwotnym zespołem pustego siodła nie ma żadnych powiązanych objawów. Pierwotne puste siodło jest najczęściej diagnozowane u kobiet w średnim wieku, które mają nadwagę lub otyłość i mają nadciśnienie. Nie wiadomo, dlaczego zespół pustego siodła występuje częściej u tych osób.
Wtórny zespół pustego siodła jest spowodowany przez jakąś możliwą do zidentyfikowania chorobę podstawową, która zmienia anatomię przysadki mózgowej i / lub siodła tureckiego. Istnieje kilka przyczyn wtórnego zespołu pustego siodła, w tym uraz głowy, infekcja, zabieg chirurgiczny, radioterapia, udar, zaburzenie poporodowe zwane zespołem Sheehana, guz przysadki i rzekomy guz mózgu (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe o nieznanej przyczynie). Osoby z wtórnym pustym siodłem zespół często rozwija objawy, albo z powodu samej przyczyny, albo z powodu późniejszego zaburzenia czynności przysadki mózgowej.
Diagnoza
U większości osób z pierwotnym zespołem pustego siodła diagnoza jest dokonywana przypadkowo, gdy badanie obrazowe mózgu (skan MRI lub CT) jest wykonywane z innego powodu. Jeśli nie ma żadnych objawów, lekarze zwykle wykonują badania przesiewowe krwi, mierzące poziom hormonów tarczycy i kortyzolu. Jeśli są one normalne, na ogół dalsza ocena nie jest konieczna.
U osób z wtórnym zespołem pustego siodła objawy prowadzą do badań medycznych w celu wykrycia nieprawidłowości hormonalnych. Różne badania krwi na ogół wskazują na jeden lub więcej niedoborów hormonów, a kolejne badania obrazowe prowadzą do rozpoznania pustego siodła.
Leczenie
Zdecydowana większość osób z pierwotnym pustym siodłem nie ma żadnych objawów ani zaburzeń hormonalnych i nie wymaga leczenia. W tych rzadkich przypadkach, w których pierwotny zespół pustego tureckiego siodła powoduje objawy z powodu podwyższonego stężenia prolaktyny, leczenie bromokryptyną zwykle zmniejsza produkcję prolaktyny do tego stopnia, że objawy ustąpią.
U osób z wtórnym zespołem pustego siodła leczenie zwykle polega na zastąpieniu niedoboru hormonów tabletkami. Jednak w zależności od przyczyny może być konieczne leczenie chirurgiczne.
Słowo od Verywell
Zespół pustego siodła jest zwykle diagnozowany jako przypadkowe odkrycie w badaniu obrazowania mózgu, które zostało wykonane z innego powodu. Większość osób, u których postawiono tę diagnozę, nie ma żadnych objawów i nie wymaga leczenia.
Jednak gdy zespół pustego siodła ma określoną przyczynę, mogą mu towarzyszyć różne nieprawidłowości hormonalne, które mogą mieć poważne konsekwencje. Po postawieniu prawidłowej diagnozy niedobory hormonów można leczyć.