Zawartość
- Ostre a przewlekłe objawy pozapiramidowe
- Przyczyny
- Występowanie pozapiramidowych skutków ubocznych
- Objawy pozapiramidowych skutków ubocznych
- Monitorowanie objawów
- Leczenie
- Stosowanie leków przeciwpsychotycznych w leczeniu osób z demencją
Patrząc na kogoś z EPS, w zależności od tego, gdzie występują objawy, możesz zobaczyć, jak ktoś porusza górną częścią ciała, często szarpiąc stopą lub nogą, mlaskając wargami lub obracając językiem. Nazywa się to hiperkinetycznym EPS i charakteryzuje się nadmiernymi ruchami. Możesz zauważyć, że mają trudności z utrzymaniem normalnej postawy lub dobrym chodzeniem. Mogą również mieć drżenie dłoni lub ramienia, a ich twarze mogą wydawać się bez wyrazu. Nazywa się to hipokinetyczną EPC i charakteryzuje się zaprzestaniem ruchów.
Pozapiramidowy układ motoryczny to sieć neuronowa zlokalizowana w mózgu, która bierze udział w koordynacji i kontroli ruchu, w tym w rozpoczynaniu i zatrzymywaniu ruchów, jak również w kontrolowaniu siły i szybkości ruchów. Dlatego objawy pozapiramidowe są objawami, które objawiają się brakiem skoordynowanych i kontrolowanych ruchów.
Ostre a przewlekłe objawy pozapiramidowe
EPS można sklasyfikować jako ostry lub przewlekły. Ostre objawy pozapiramidowe często pojawiają się w ciągu kilku godzin do kilku tygodni od rozpoczęcia stosowania leku i obejmują parkinsonizm (przypominający niektóre objawy choroby Parkinsona), dystonie i akatyzję. Przewlekłe objawy pozapiramidowe pojawiają się zwykle po miesiącach lub latach leczenia i obejmują głównie późną dyskinezę i późny parkinsonizm (podobny do choroby Parkinsona).
Przyczyny
EPS jest jednym z kilku możliwych skutków ubocznych leków przeciwpsychotycznych. Leki przeciwpsychotyczne - jak nazwa brzmi - leczą (lub są „przeciw”) problemom psychotycznym. Leki te są często stosowane w leczeniu osób ze schizofrenią, u których występują halucynacje i urojenia.
Leki przeciwpsychotyczne, zwane także neuroleptykami, są również przepisywane „poza wskazaniami” (nie do użytku zatwierdzonego przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków) osobom z chorobą Alzheimera i innymi typami demencji, które mają poważne trudne zachowania, takie jak agresja i skrajne podniecenie. Chociaż nierzadko przepisuje się leki przeciwpsychotyczne w demencji, istnieje kilka zagrożeń związanych z tą praktyką. Dlatego w pierwszej kolejności należy zawsze podejmować próby interwencji nielekowych.
EPS może rozpocząć się bardzo szybko po rozpoczęciu leczenia przeciwpsychotycznego lub rozwinąć się po wielu miesiącach przyjmowania leku.
EPS jest zwykle bardziej powszechny w przypadku starszych konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych, takich jak chloropromazyna (torazyna), tiorydazyna (Mellaril) i haloperidol (haldol). Objawy te są zwykle rzadsze u osób przyjmujących nowsze atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak kwetiapina (Seroquel), risperidon (Risperdal) i olanzapina (Zyprexa).
Występowanie pozapiramidowych skutków ubocznych
Częstość występowania EPS jest różna, a badania wskazują na zakres od 2,8% w przypadku leków o niższym ryzyku do 32,8% w przypadku leków wysokiego ryzyka.
Objawy pozapiramidowych skutków ubocznych
- Mimowolne ruchy
- Drżenie i sztywność
- Niepokój ciała
- Skurcze mięśni
- Twarz przypominająca maskę
- Mimowolny ruch oka nazywany kryzysem okulogirycznym
- Ślinienie się
- Szurający chód
Monitorowanie objawów
Jeśli ktoś otrzymuje lek przeciwpsychotyczny, powinien być regularnie monitorowany pod kątem EPS. Niektórzy lekarze oceniają EPS na podstawie raportu osoby lub członka jej rodziny, a także własnych obserwacji tej osoby. Inne opierają się na ustrukturyzowanych skalach oceny, które mają na celu systematyczne monitorowanie EPS.
Trzy przykłady tych skal to Skala Nieprawidłowego Ruchu Mimowolnego (AIMS), Skala Oceny Objawów Pozapiramidowych (ESRS) oraz System Identyfikacji Dyskinezy: Skrócona Skala Użytkownika (DISCUS). W domu opieki skale te muszą być wypełniane co najmniej co sześć miesięcy, aby skutecznie monitorować EPS.
Leczenie
Identyfikacja i jak najszybsze leczenie EPS jest bardzo ważne, ponieważ u niektórych osób te działania niepożądane mogą być trwałe.
Podstawowa opcja leczenia polega na zmniejszeniu i odstawieniu leku oraz, jeśli to konieczne, rozważeniu alternatywnego leczenia. Twój lekarz może również zdecydować o rozważeniu ryzyka i korzyści ze stosowania leku przeciwpsychotycznego i przepisaniu innego leku, aby spróbować przeciwdziałać EPS, jeśli uznano, że lek przeciwpsychotyczny jest absolutnie potrzebny.
Stosowanie leków przeciwpsychotycznych w leczeniu osób z demencją
Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych skutków ubocznych, leki przeciwpsychotyczne na ogół nie są zalecane w leczeniu trudnych zachowań u osób starszych z demencją. Podejścia nielekowe powinny być pierwszą strategią w radzeniu sobie z tymi zachowaniami.
Jeśli jednak osoba z demencją jest naprawdę zestresowana, ponieważ doświadcza urojeń lub halucynacji, lub jeśli naraża siebie lub innych na niebezpieczeństwo znacznej niekontrolowanej agresji, właściwe może być leczenie lekami przeciwpsychotycznymi.
Słowo od Verywell
Podczas gdy leki przeciwpsychotyczne są często konieczne w leczeniu zaburzeń psychiatrycznych, takich jak schizofrenia i zmiany zachowania w demencji Alzheimera, ważne jest, aby obserwować EPS, aby można było rozpocząć szybką identyfikację i leczenie. Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów u siebie lub ukochanej osoby, nie wahaj się skontaktować z lekarzem w celu oceny.