Zawartość
Martwica kości to stan, który rozwija się w wyniku czasowej lub trwałej utraty dopływu krwi do kości. Brak dopływu krwi do kości powoduje obumieranie tej części kości. Kość może zapaść się, gdy umiera, a jeśli dotknięta kość znajduje się w pobliżu stawu, powierzchnia stawu może się zapaść.Martwica kości może wpływać na każdą kość, ale najczęściej dotyczy końców kości udowej, kości ramienia, kolan, barków i kostek. Martwicę kości szczęki uważa się za rzadką i powiązano ją ze stosowaniem bisfosfonianów. W przypadku martwicy kości może dojść do zajęcia jednej kości lub więcej niż jednej, w tym samym czasie lub w różnym czasie.
Osteonekroza jest również określana jako martwica jałowa, martwica aseptyczna lub martwica niedokrwienna kości.
Rozpowszechnienie
Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych szacuje, że każdego roku na osteonekrozę zapada od 10000 do 20000 osób.
Przyczyny
Często upośledzenie ukrwienia, które powoduje martwicę kości, rozwija się po urazie (urazie). Jednak mogą istnieć również przyczyny nie traumatyczne.
Urazowa osteonekroza występuje, gdy złamanie, zwichnięcie lub uraz stawu uszkadza otaczające naczynia krwionośne, zakłócając krążenie krwi w kości. Złamanie biodra i zwichnięcie biodra są częstymi przyczynami pourazowej martwicy kości.
Nieurazowa martwica kości rozwija się bez urazu lub urazu. Pewne schorzenia są związane z nieurazową martwicą kości, taką jak toczeń, dna, zapalenie naczyń, zapalenie kości i stawów, rak, cukrzyca, choroba Gauchera, zespół Cushinga, choroba wątroby, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, zapalenie trzustki, guzy i zaburzenia krzepnięcia krwi. Chemioterapia, duże dawki lub długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, przeszczepianie narządów, radioterapia, palenie tytoniu i przewlekłe spożywanie alkoholu są uważane za czynniki ryzyka martwicy kości. Niektóre źródła uważają stosowanie kortykosteroidów za najczęstszą przyczynę martwicy kości.
U 20% pacjentów z martwicą kości przyczyna jest nieznana, a stan ten jest znany jako idiopatyczna osteonekroza.
Objawy
Początkowo mogą nie występować żadne zauważalne objawy związane z martwicą kości. Ale gdy stan się pogarsza, zwykle występuje ból stawów. Początkowo ból może pojawić się tylko przy obciążeniu, ale wraz z postępem martwicy kości może pojawić się nawet podczas odpoczynku. Z biegiem czasu ból może ograniczyć zakres ruchu i stać się niepełnosprawny. Utrata funkcji stawów może rozwinąć się w okresie kilku miesięcy. Chociaż objawy zwykle pojawiają się stopniowo, możliwe jest wystąpienie nagłego bólu spowodowanego martwicą kości.
Diagnoza
Zdjęcia rentgenowskie są zwykle pierwszym badaniem diagnostycznym zlecanym, gdy istnieje podejrzenie martwicy kości. Jednak promieniowanie rentgenowskie nie wykryje wczesnych stadiów martwicy kości.Jeśli zdjęcia rentgenowskie wydają się normalne, zwykle wykonuje się rezonans magnetyczny, aby zapewnić największą szansę na wykrycie wczesnych stadiów martwicy kości, których nie można jeszcze wykryć na zdjęciu rentgenowskim.
Chociaż można ich używać do diagnozowania martwicy kości, rzadko stosuje się tomografię komputerową, skanowanie kości i biopsję.
Leczenie
Cele leczenia obejmują poprawę użytkowania dotkniętego stawu, zatrzymanie dalszego uszkodzenia stawów i promowanie przeżycia kości. Wybierając najlepszą opcję leczenia, lekarz weźmie pod uwagę Twój wiek, stadium martwicy kości, miejsce uszkodzenia kości oraz przyczyny powstania problemu.
Mogą być podawane leki łagodzące ból lub leki odstawiane, jeśli uważa się, że są przyczyną (np. Kortykosteroidy). Zmniejszone obciążenie jest zazwyczaj niezbędne do leczenia i można je osiągnąć poprzez ograniczenie aktywności lub użycie kul lub innych środków ułatwiających poruszanie się. Ćwiczenia zakresu ruchu są zwykle częścią planu leczenia. Czasami stosuje się stymulację elektryczną w celu pobudzenia wzrostu kości. Ostatecznie jednak większość osób z martwicą kości będzie wymagać operacji, aby spowolnić lub zatrzymać postęp choroby. Operacja jest najbardziej skuteczna, jeśli martwica kości nie przekształciła się w zapadnięcie się kości. Procedury stosowane w przypadku martwicy kości obejmują dekompresję rdzenia, osteotomię, przeszczep kostny i całkowitą wymianę stawu.