Zawartość
- Co to jest operacja bajpasu udowego podkolanowego i przezskórna angioplastyka śródnaczyniowa (PTA) tętnic udowych?
- Dlaczego potrzebna jest operacja bajpasu udowo-podkolanowego?
- Jakie jest ryzyko operacji pomostowania udowo-podkolanowego?
- Jak przygotować się do zabiegu pomostowania udowo-podkolanowego?
- Co dzieje się podczas operacji pomostowania tętnicy udowej podkolanowej?
- Co dzieje się po pomostowaniu udowo-podkolanowym?
- Następne kroki
Co to jest operacja bajpasu udowego podkolanowego i przezskórna angioplastyka śródnaczyniowa (PTA) tętnic udowych?
W leczeniu zablokowanej tętnicy udowej stosuje się operację bajpasu udowo-podkolanowego. Tętnica udowa jest największą tętnicą uda. Dostarcza bogatej w tlen krwi do nogi. Zablokowanie spowodowane jest odkładaniem się płytki nazębnej lub miażdżycą. Miażdżyca tętnic kończyn dolnych powoduje chorobę naczyń obwodowych. Ten sam proces powoduje choroby serca i udar.
Istnieją dwie metody leczenia niedrożności tętnic udowych.
Bypass kości udowej podkolanowej. Lekarz uzyskuje dostęp do tętnicy udowej przez duże nacięcie w górnej części nogi. Żyła pobrana z innego obszaru nogi jest przymocowana powyżej i poniżej zatoru. Nazywa się to przeszczepem. Krew przepływa przez przeszczep wokół zatoru. W niektórych przypadkach można użyć przeszczepu sztucznego zamiast przeszczepu żyły.
Przezskórna angioplastyka śródnaczyniowa (PTA) tętnic udowych. Przezskórna angioplastyka przeznaczyniowa jest zabiegiem małoinwazyjnym. Oznacza to, że odbywa się to bez dużego nacięcia. Zamiast tego, pracownik służby zdrowia używa długiej pustej rurki (cewnika) wprowadzonej do tętnicy udowej i kieruje ją do zwężonego obszaru. Tam mały balonik na końcu cewnika jest nadmuchiwany, ściskając tkankę tłuszczową. To powoduje większy otwór w tętnicy dla lepszego przepływu krwi. W nowo otwartym obszarze tętnicy można umieścić maleńką, rozszerzalną cewkę z metalowej siatki (stent). Pomaga to zapobiec ponownemu zwężeniu lub zamknięciu tętnicy.
Dlaczego potrzebna jest operacja bajpasu udowo-podkolanowego?
Możesz potrzebować operacji pomostowania kości udowej podkolanowej w celu:
Zmiany stylu życia i medycyna nie poprawiły objawów lub objawy są gorsze
Ból nóg, który utrudnia codzienne życie lub zdolność do pracy)
Nie gojące się rany
Infekcja lub gangrena
Ból nóg w spoczynku
Niebezpieczeństwo utraty kończyny z powodu zmniejszonego przepływu krwi
Mogą istnieć inne powody, dla których Twój lekarz może zalecić operację bajpasu udowo-podkolanowego.
Jakie jest ryzyko operacji pomostowania udowo-podkolanowego?
Niektóre możliwe komplikacje mogą obejmować:
Zawał serca
Nieregularne bicie serca
Krwawienie
Infekcja rany
Obrzęk nogi
Zakrzep w nodze
Płyn w płucach
Krwawienie w miejscu wprowadzenia cewnika po zabiegu
Zakrzep lub uszkodzenie naczynia krwionośnego w miejscu wprowadzenia cewnika
Ponowne zwężenie
Uraz nerwu
Zablokowanie przeszczepu używanego w operacji bajpasu
Mogą istnieć inne zagrożenia w zależności od twojego stanu. Przed zabiegiem należy omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem.
Jak przygotować się do zabiegu pomostowania udowo-podkolanowego?
Zalecenia dotyczące przygotowania obejmują:
Twój lekarz wyjaśni ci procedurę i możesz zadawać pytania.
Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie zabiegu. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
Twój lekarz zapozna się z Twoją historią medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne, aby upewnić się, że jesteś w dobrym stanie zdrowia przed wykonaniem zabiegu. Możesz również mieć badania krwi i inne testy diagnostyczne.
Twój lekarz może zalecić przyjęcie aspiryny przed zabiegiem.
Przed zabiegiem zostaniesz poproszony o pości przez 8 godzin. Oznacza to, że po północy nie należy jeść, pić ani przyjmować żadnych leków doustnych.
Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być, poinformuj o tym swojego lekarza.
Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, lateks, jod, taśmę, barwniki kontrastowe lub znieczulenie.
Poinformuj swojego lekarza o wszystkich lekach (na receptę i bez recepty) oraz suplementach ziołowych, które przyjmujesz.
Poinformuj swojego lekarza, jeśli w przeszłości występowały u Ciebie zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeśli zażywasz jakiekolwiek leki rozrzedzające krew (antykoagulanty), aspirynę lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania tych leków przed zabiegiem.
Jeśli palisz, rzuć palenie jak najszybciej przed zabiegiem. Pomoże to w wyzdrowieniu i ogólnym zdrowiu.
Przed zabiegiem możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.
Poinformuj lekarza, jeśli masz rozrusznik serca.
Postępuj zgodnie z innymi instrukcjami, które otrzymasz od dostawcy, aby się przygotować.
Co dzieje się podczas operacji pomostowania tętnicy udowej podkolanowej?
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czego doświadczysz podczas zabiegu. Procedury te wymagają pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od twojego stanu i praktyk twojego dostawcy.
Operacja pomostowania kości udowej podkolanowej
Ogólnie rzecz biorąc, operacja pomostowania udowego podkolanowego przebiega zgodnie z tym procesem:
Będziesz musiał usunąć biżuterię lub inne przedmioty, które mogą przeszkadzać w zabiegu.
Będziesz musiał zdjąć ubranie i założyć szpitalną fartuch.
Linia dożylna (IV) zostanie rozpoczęta w okolicy ramienia, dłoni lub obojczyka. Można założyć więcej cewników na szyję i nadgarstek w celu monitorowania pracy serca i ciśnienia krwi oraz pobierania próbek krwi.
Będziesz leżeć na plecach na stole operacyjnym.
Jeśli w miejscu zabiegu jest zbyt dużo włosów, można je zgolić.
Anestezjolog będzie monitorował tętno, ciśnienie krwi, oddychanie i poziom tlenu we krwi podczas zabiegu. Zostaniesz połączony z monitorem pracy serca, który rejestruje aktywność elektryczną serca podczas zabiegu.
Bypass udowo-podkolanowy można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Nie poczujesz obszaru, który ma być operowany. Dostaniesz lekarstwo do IV, które pomoże Ci się zrelaksować przed zabiegiem. Ale prawdopodobnie pozostaniesz przytomny, ale będziesz czuć się senny podczas zabiegu.
W znieczuleniu miejscowym uzyskasz tlen przez rurkę dopasowaną do nosa.
Bypass udowo-podkolanowy można również wykonać w znieczuleniu ogólnym. Będziesz spał. Po uspokojeniu lekarz wprowadzi rurkę do oddychania przez gardło do płuc. Zostaniesz podłączony do respiratora. Będzie oddychać za Ciebie podczas zabiegu.
Do pęcherza zostanie włożony cewnik w celu odprowadzenia moczu.
Otrzymasz antybiotyki przez IV, aby zapobiec infekcji.
Oczyszczona zostanie skóra w miejscu operacji.
Chirurg zrobi nacięcie w nodze. Miejsce nacięcia zależy od omijanego odcinka tętnic. Chirurg zdecyduje, czy zastosować sztuczny przeszczep, czy też żyłę z nogi, aby ominąć chore tętnicę.
Po przymocowaniu przez chirurga przeszczepu do chorej tętnicy można wykonać zdjęcie rentgenowskie zwane arteriogramem, aby upewnić się, że przepływ krwi do nogi został przywrócony przez nowy przeszczep bajpasu.
Możesz otrzymać lek na ciśnienie krwi przez IV w trakcie i po zabiegu, aby utrzymać ciśnienie krwi w określonym zakresie.
Nacięcie zostanie zamknięte. Zastosowany zostanie sterylny bandaż lub opatrunek.
Przezskórna angioplastyka śródnaczyniowa (PTA) tętnicy udowej
Generalnie PTA zabiegu tętnicy udowej następuje po tym procesie:
Będziesz musiał usunąć biżuterię lub inne przedmioty, które mogą przeszkadzać w zabiegu.
Będziesz musiał zdjąć ubranie i założyć szpitalną koszulę.
Przed zabiegiem zostaniesz poproszony o opróżnienie pęcherza.
Linia dożylna (IV) zostanie uruchomiona w dłoni lub ramieniu przed zabiegiem wstrzyknięcia leku i podania płynów dożylnych, jeśli to konieczne.
Będziesz leżeć na plecach na stole zabiegowym.
Jeśli w miejscu zabiegu jest zbyt dużo włosów, można je zgolić.
Zostaniesz podłączony do monitora pracy serca, który monitoruje aktywność elektryczną serca podczas zabiegu. Twój lekarz będzie monitorował tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów i poziom tlenu podczas zabiegu.
Przed zabiegiem otrzymasz lekarstwo, które pomoże Ci się zrelaksować. Prawdopodobnie pozostaniesz przytomny, ale będziesz czuć się senny podczas zabiegu.
Twój lekarz sprawdzi tętno poniżej miejsca wprowadzenia przed i po zabiegu.
Twój lekarz wstrzyknie środek miejscowo znieczulający w skórę w miejscu wprowadzenia. Możesz odczuwać pieczenie w tym miejscu przez kilka sekund po wstrzyknięciu środka znieczulającego.
Gdy znieczulenie miejscowe zadziała, lekarz wprowadzi do naczynia krwionośnego koszulkę lub element wprowadzający. Cewnik zostanie wprowadzony do tętnicy udowej przez tę plastikową rurkę.
Twój lekarz wprowadzi specjalny cewnik lub prowadnik do tętnicy udowej i przeniesie go do miejsca zatoru przy użyciu wskazówek rentgenowskich.
Położenie cewnika można potwierdzić, wstrzykując niewielką ilość kontrastu do tętnicy, co można następnie zobaczyć na monitorze.
Dostawca wprowadzi cewnik do angioplastyki i przesunie go do miejsca zatoru. On lub ona nadmuchuje balon na końcu cewnika. To otwiera tętnicę.
Usługodawca może kilkakrotnie nadmuchać i opróżnić balon, aby otworzyć tętnicę. W niektórych przypadkach może on wprowadzić małą, rozszerzalną cewkę z metalowej siatki (stent), aby zapobiec ponownemu zwężeniu lub zamknięciu tętnicy.
Po ustaleniu, że tętnica jest otwarta, cewnik do angioplastyki zostanie usunięty.
Twój lekarz może zamknąć miejsce wprowadzenia za pomocą urządzenia, które wykorzystuje kolagen do uszczelnienia otworu w tętnicy lub za pomocą szwów. Twój dostawca określi, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.
Zostanie założony sterylny opatrunek lub bandaż.
Co dzieje się po pomostowaniu udowo-podkolanowym?
W szpitalu - bypass udowo-podkolanowy
Po zabiegu zostaniesz zabrany na salę wybudzeń i będziesz obserwowany. Gdy ciśnienie krwi, tętno i oddech ustabilizują się i zachowasz czujność, możesz zostać zabrany na oddział intensywnej terapii (OIOM) lub do sali szpitalnej.
Twój lekarz będzie często sprawdzał tętno poniżej miejsca operacji, aby sprawdzić przepływ krwi do kończyny. Będzie również obserwował twoją nogę pod kątem koloru (bladego lub różowego), ciepła, odczuwania bólu i ruchu.
Nacięcie może być tkliwe lub obolałe przez kilka dni po zabiegu. Weź lek przeciwbólowy zgodnie z zaleceniami lekarza.
Możesz być na specjalnych lekach dożylnych, aby poprawić ciśnienie krwi i serce oraz kontrolować wszelkie problemy z krwawieniem. Gdy się ustabilizujesz, Twój lekarz będzie stopniowo zmniejszał, a następnie zaprzestał stosowania tych leków.
Możesz powrócić do jedzenia stałych pokarmów, jeśli jesteś w stanie sobie z nimi poradzić.
Kiedy zespół medyczny stwierdzi, że jesteś gotowy, zostaniesz przeniesiony z OIOM-u na oddział pooperacyjny. Twój powrót do zdrowia będzie kontynuowany. Możesz stopniowo zwiększać swoją aktywność, wstając z łóżka i spacerując przez dłuższy czas.
Umów się na wizytę kontrolną u lekarza.
W szpitalu - PTA tętnicy udowej
Po zabiegu zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej pod obserwacją. Gdy ciśnienie krwi, tętno i oddech ustabilizują się i zachowasz czujność, możesz zostać zabrany na oddział intensywnej terapii (OIOM) lub do sali szpitalnej.
Należy natychmiast powiadomić pielęgniarkę, jeśli poczujesz ból lub ucisk w klatce piersiowej lub jakikolwiek inny ból, a także uczucie ciepła, krwawienia lub bólu w miejscu wprowadzenia.
Pielęgniarka pomoże Ci przy pierwszym wstawaniu. Poruszaj się powoli, wstając z łóżka, aby nie dostać zawrotów głowy.
Możesz otrzymać lek przeciwbólowy w przypadku bólu lub dyskomfortu w miejscu wprowadzenia cewnika lub z powodu konieczności leżenia płasko i nieruchomo przez długi czas.
Możesz zacząć jeść pokarmy stałe, tak jak sobie z nimi poradzisz.
Pobyt w szpitalu będzie zależał od stanu pacjenta i wyników zabiegu. Otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące wypisu i okresu rekonwalescencji.
Umów się na wizytę kontrolną u lekarza.
W domu - bypass udowo-podkolanowy
Po powrocie do domu ważne jest, aby obszar operacyjny był czysty i suchy. Twój lekarz powie Ci, jak się kąpać.
Możesz otrzymać zakaz wykonywania żadnych forsownych czynności. Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz wrócić do pracy i normalnych zajęć.
Twój lekarz może zalecić kontynuowanie przyjmowania leków rozrzedzających krew po zabiegu.
Twój lekarz może wykonać USG nogi po operacji, aby sprawdzić nowy przeszczep.
Poinformuj swojego dostawcę, jeśli masz którekolwiek z poniższych:
Gorączka lub dreszcze
Zwiększony ból, zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z nacięcia nogi
Chłód, drętwienie i / lub mrowienie lub inne zmiany w chorej nodze
Ból lub ucisk w klatce piersiowej, nudności i / lub wymioty, obfite pocenie się, zawroty głowy i / lub omdlenia
Twój lekarz może udzielić Ci innych instrukcji po zabiegu, w zależności od Twojej sytuacji.
W domu - PTA tętnicy udowej
W domu należy sprawdzić miejsce wprowadzenia pod kątem krwawienia, nietypowego bólu, obrzęku oraz nieprawidłowej zmiany koloru lub temperatury w miejscu wprowadzenia lub w jego pobliżu. Mały siniak jest normalny.
Poinformuj lekarza, jeśli zauważysz stałą lub dużą ilość krwi w miejscu, której nie można powstrzymać za pomocą małego opatrunku.
Otrzymasz szczegółowe informacje o tym, jak dbać o witrynę wstawiania. Pod skórą, tam gdzie znajdowało się miejsce wkłucia, pojawi się mały węzeł lub guzek. To normalne. Węzeł powinien zniknąć w ciągu kilku tygodni.
Ważne jest, aby miejsce wstawienia było czyste i suche. Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące kąpieli.
Możesz otrzymać zakaz wykonywania żadnych forsownych czynności. Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz wrócić do pracy i normalnych zajęć.
Poinformuj swojego dostawcę, jeśli masz którekolwiek z poniższych:
Gorączka lub dreszcze
Zwiększony ból, zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z miejsca wprowadzenia
Chłód, drętwienie lub mrowienie lub inne zmiany w chorej nodze
Ból / ucisk w klatce piersiowej, nudności i / lub wymioty, obfite pocenie się, zawroty głowy lub omdlenia
Następne kroki
Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:
Nazwa testu lub procedury
Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
Kiedy i jak uzyskasz wyniki
Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę