Zawartość
- Na czym polega światłowodowa ocena połykania?
- Dlaczego potrzebuję testu OPŁAT?
- Jakie jest ryzyko związane z testem FEES?
- Jak przygotować się do testu OPŁATY?
- Co dzieje się podczas testu FEES?
- Co dzieje się po teście FEES?
- Następne kroki
Wyróżnieni eksperci:
Rina Abrams, MS
Na czym polega światłowodowa ocena połykania?
Światłowodowa endoskopowa ocena połykania (FEES) to procedura używana do oceny skuteczności połykania. Podczas zabiegu logopeda (SLP) podaje przez nos cienki, elastyczny instrument. Następnie SLP ogląda części gardła podczas połykania.
Kiedy połykasz pokarm lub płyn, przechodzi on przez usta i w dół przez części gardła zwane gardłem i krtani. Stąd pokarm lub płyn przed wejściem do żołądka przechodzi przez długą rurkę (przełyk). Ten ruch wymaga serii działań ze strony mięśni w tych obszarach. Wymaga również koordynacji z mięśniami oddechowymi, ponieważ oddech zatrzymuje się podczas połykania.
Kiedy oddychasz, powietrze przechodzi także przez gardło i krtań. Następnie przechodzi przez długą rurkę zwaną tchawicą, zanim dotrze do płuc. Jest tam mały kawałek tkanki zwany nagłośnią, który działa jak płatek i zakrywa tchawicę podczas połykania jedzenia lub picia. Dzieje się tak, aby żywność i płyny nie przedostały się do tchawicy i płuc.
Test FEES może pomóc ocenić, czy masz jakiekolwiek problemy z częścią procesu, w której pokarm i płyn przechodzą przez gardło. FEES wykorzystuje elastyczną rurkę zwaną endoskopem. Ten instrument ma małą kamerę i przymocowaną do niej lampkę. Przed testem FEES możesz dostać coś w sprayu do nosa, aby pomóc znieczulić ten obszar, więc nie czujesz, że rurka jest delikatnie włożona. Twój SLP przepuści endoskop przez nos i do gardła. Przez większość czasu znajduje się nad nagłośnią, a następnie można go przesuwać w dół po każdym połknięciu, aby można było zobaczyć fałdy głosowe. Endoskop umożliwia SLP oglądanie części krtani, gardła i tchawicy na ekranie wideo.
Test OPŁATY składa się z dwóch podstawowych części. W pierwszej fazie można zaobserwować budowę gardła i krtani. SLP będzie obserwował, jak dobrze połykasz ślinę przed jakimkolwiek jedzeniem. Druga część testu FEES dotyczy wprowadzenia pokarmu. Tutaj twoje połykanie zostanie ocenione na podstawie różnych konsystencji i rozmiarów pokarmów i płynów. Twój SLP może używać koloru żywności do barwienia żywności i płynu, aby ułatwić przeglądanie na ekranie. Być może będziesz musiał przyjąć różne pozycje lub spróbować różnych rodzajów żywności, ponieważ Twój SLP ocenia Twoje gardło i funkcję połykania.
Dlaczego potrzebuję testu OPŁAT?
Możesz potrzebować tego testu, jeśli masz problemy z połykaniem (dysfagia). W przypadku dysfagii coś jest nie tak z koordynacją mięśni potrzebną do normalnego połykania. Dysfagia może prowadzić do przedostania się pokarmu lub płynu do dróg oddechowych lub płuc (aspiracja). Może to prowadzić do zapalenia płuc i innych problemów. Z tego powodu ważne jest, aby szybko zidentyfikować i leczyć dysfagię, jeśli ją masz.
OPŁATY mogą pomóc Twojemu SLP zidentyfikować, które części gardła i jamy ustnej mogą nie działać dobrze. OPŁATY mogą również wskazywać, czy są pewne pokarmy lub płyny, których należy unikać, lub czy określone pozycje mogą pomóc w bezpieczniejszym połykaniu. OPŁATY mogą również wskazywać, czy aspirujesz.
Możesz potrzebować OPŁAT, jeśli masz jakiekolwiek objawy dysfagii, takie jak uczucie utknięcia pokarmu w gardle lub ból podczas połykania. Możesz również potrzebować OPŁATY, jeśli masz schorzenie, które naraża Cię na wysokie ryzyko dysfagii, nawet jeśli nie masz objawów. Niektóre osoby z dysfagią nie mają żadnych objawów. Na przykład, jeśli przeszedłeś udar, ktoś może potrzebować sprawdzić, czy masz dysfagię. Może to wymagać uzyskania testu OPŁAT. Inne stany, które mogą powodować dysfagię, obejmują:
- Rak głowy i szyi.
- Uraz głowy.
- Stany prowadzące do zmniejszenia ilości śliny (takie jak zespół Sjogrena).
- Choroba Parkinsona lub inne stany neurologiczne.
- Dystrofie mięśniowe.
- Niedrożność przełyku (np. Z powodu raka).
W wielu przypadkach SLP najpierw oceni twoje połykanie za pomocą kilku prostych testów. Konieczne może być przełykanie i poruszanie ustami w określony sposób. SLP sprawdza, czy pewne konsekwencje wydają się sprawiać trudności. Opierając się na wynikach tego badania połykania, Twój SLP może chcieć zaplanować OPŁATY, aby uzyskać więcej informacji na temat przyczyny możliwej dysfagii.
Podobnym testem jest zmodyfikowane badanie jaskółki baru (MBS). To wykorzystuje fluorosokopię (promieniowanie rentgenowskie) do oglądania połykania. Jedną z zalet FEES w porównaniu z MBS jest to, że test FEES nie wystawia Cię na żadne promieniowanie. W przeciwieństwie do MBS, OPŁATY mogą być dokonywane w gabinecie lub klinice zamiast w szpitalu.
Jakie jest ryzyko związane z testem FEES?
Wszystkie procedury wiążą się z pewnym ryzykiem. Ryzyko związane z OPŁATAMI obejmuje:
- Krwotok z nosa.
- Dyskomfort.
- Krztuszenie lub wymioty.
- Krótkie zamknięcie dróg oddechowych (skurcz krtani).
- Aspiracja (zwykle niewielka ilość).
SLP będzie działać, aby zminimalizować te zagrożenia. Twoje własne ryzyko może się różnić w zależności od wieku, ogólnego stanu zdrowia i powodu zabiegu. Porozmawiaj z SLP, aby dowiedzieć się, jakie ryzyko może Cię dotyczyć.
Jak przygotować się do testu OPŁATY?
Do czasu wykonania testu FEES, Twój SLP może chcieć wprowadzić Cię na specjalną dietę, aby zapobiec aspiracji. Jedz i pij tylko to, co znajduje się na zatwierdzonej liście. Nie spożywać na godzinę przed zabiegiem. SLP poinstruuje Cię, czy jest jeszcze coś, co musisz zrobić, aby się przygotować.
Poinformuj zespół medyczny o wszystkich przyjmowanych lekach. Obejmuje to wszelkie leki rozrzedzające krew. Przed zabiegiem może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków. Poinformuj również zespół medyczny, jeśli przeszedłeś jakąkolwiek operację szyi, gardła lub nosa.
Co dzieje się podczas testu FEES?
Jeśli jesteś pacjentem w szpitalu, test FEES można wykonać na sali szpitalnej lub możesz udać się do gabinetu lekarskiego lub kliniki na badanie. Twój SLP może wykonać zabieg samodzielnie lub z pomocą lekarza lub pielęgniarki.
Twój lekarz i SLP mogą dać Ci wyobrażenie, czego możesz się spodziewać podczas testu. Procedura trwa zwykle około 20 minut. Doświadczenia każdej osoby mogą się różnić. Ogólnie rzecz biorąc, możesz się tego spodziewać:
- Podczas testu będziesz siedzieć i obudzić. W nos zostanie rozpylony środek znieczulający. Dzieje się tak, abyś nie czuł endoskopu.
- Twój SLP szybko wprowadza endoskop przez nos i do gardła (gardła). Podczas zabiegu możesz odczuwać lekki dyskomfort. Niektórzy ludzie odczuwają również uczucie ucisku lub dławienia się. Środek znieczulający może to zminimalizować.
- SLP używa ekranu wideo, aby zobaczyć, jak dobrze połykasz i czy aspirujesz. Twój SLP przyjrzy się wielu czynnikom. Należą do nich, jak dobrze wydzieliny są połykane, jak oddychanie i połykanie występują razem oraz jak dobrze zamykają się drogi oddechowe. Będzie mógł również sprawdzić, czy są jakieś nienormalne problemy strukturalne.
- Prawdopodobnie będziesz również przyjmować niewielkie ilości jedzenia lub płynów. Będą one farbowane, aby można je było zobaczyć na ekranie.
- Pod koniec zabiegu endoskop zostanie wyciągnięty z gardła i nosa.
Co dzieje się po teście FEES?
W wielu przypadkach od razu otrzymasz informację o wynikach testu. Możesz nawet obejrzeć film z testu. Jeśli badanie zostało wykonane w gabinecie lekarskim lub w przychodni, po egzaminie będziesz mógł jechać do domu. Prawdopodobnie będziesz mógł od razu wznowić swoje normalne czynności.
Jeśli test FEES wykaże, że masz problemy z przełykaniem, lekarz i SLP wspólnie opracują plan leczenia. Może to obejmować modyfikację rodzajów spożywanych pokarmów. Na przykład może być konieczne unikanie płynów o określonej grubości. Podczas jedzenia może zajść potrzeba zmiany pozycji. Być może będziesz musiał nauczyć się pewnych metod lepszego połykania.
Bardzo ważna jest ścisła współpraca z zespołem medycznym. Dokładne przestrzeganie ich instrukcji może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak zapalenie płuc spowodowane aspiracją.
Następne kroki
Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:
- Nazwa testu lub procedury.
- Powód wykonania testu lub procedury.
- Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają.
- Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury.
- Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania.
- Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę.
- Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby.
- Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury.
- Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia.
- Kiedy i jak uzyskasz wyniki.
- Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy.
- Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę.