Zawartość
Jeśli jesteś jedną z wielu osób z problemami z tarczycą, która cierpi na zmęczenie, przyczyną może być niedobór żelaza. Jest to szczególnie prawdziwe u osób z niedoczynnością tarczycy (niską czynnością tarczycy), ale może również wystąpić przy nadczynności tarczycy (nadczynności tarczycy).Zwykłe badanie krwi może zwykle zdiagnozować stan. Suplementacja żelaza i zmiany w diecie, wraz z odpowiednim leczeniem choroby tarczycy, to zwykle wszystko, co jest potrzebne do złagodzenia powiązanych objawów.
Z niedoczynnością tarczycy
W przypadku niedoczynności tarczycy zmniejszona podaż hormonów tarczycy hamuje czynność szpiku kostnego, zmniejszając wytwarzanie czerwonych krwinek i wywołując początek anemii. Według badania z 2012 roku opublikowanego w Endocrine Journal, aż 43 procent osób z jawną (objawową) niedoczynnością tarczycy ma anemię w porównaniu z 29 procentami w populacji ogólnej. Nieustające zmęczenie jest jedną z głównych cech anemii.
Co ciekawe, badania opublikowane w 2017 roku sugerują również, że niedobór żelaza może przyczyniać się do rozwoju niedoczynności tarczycy, ponieważ żelazo odgrywa kluczową rolę w produkcji zarówno czerwonych krwinek, jak i hormonu tyreotropowego (TSH). W rzeczywistości brak żelaza może powodować specyficzną postać niedokrwistości znaną jako niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Wzajemne powiązania między żelazem, krwinkami czerwonymi i TSH mogą przyczyniać się do niedoczynności tarczycy poprzez zakłócanie normalnego funkcjonowania tarczycy.
Niedobór żelaza bez anemii
Chociaż od dawna zakładano, że hormonalne leki zastępcze, takie jak lewotyroksyna, mogą łagodzić anemię poprzez przywracanie normalnego poziomu TSH, badania przedstawione na Międzynarodowym Kongresie Tarczycowym w 2015 r. Sugerują, że może tak nie być.
Według badań od 30 do 50 procent osób leczonych lewotyroksyną odczuwa ciągłe zmęczenie pomimo leczenia i bez oznak anemii.
Po wykluczeniu cukrzycy, niedoboru witaminy B12, celiakii, hiperkalcemii i niedoboru witaminy D jako przyczyn, naukowcy w końcu doszli do wniosku, że przyczyną jest niedobór żelaza, niezależnie od anemii. W większości przypadków niedobory wynikały z niedostatecznego spożycia żelaza, które miało miejsce przed postawieniem diagnozy.
Z nadczynnością tarczycy
Ferrytyna, białko odpowiedzialne za magazynowanie żelaza w organizmie, jest charakterystycznie podwyższone u osób z nadczynnością tarczycy. Kiedy gruczoł tarczycy jest nadmiernie stymulowany przez nadmierne ilości TSH, wytwarza duże ilości ferrytyny.
Chociaż należałoby założyć, że zwiększone magazynowanie żelaza zapobiegałoby anemii, często jest odwrotnie. W rzeczywistości wydaje się, że nadprodukcja ferrytyny wywołuje reakcję zapalną, która faktycznie hamuje metabolizm żelaza.
Jest to szczególnie widoczne w przypadku choroby Gravesa-Basedowa, przyczyny nadczynności tarczycy związanej z niedokrwistością, neutropenią (mała liczba neutrofili), trombocytopenią (mała liczba płytek krwi) oraz dużą lub małą liczbą białych krwinek.
Objawy niedoboru żelaza
Niedobór żelaza objawia się znacznym spadkiem liczby czerwonych krwinek. Czerwone krwinki wraz z hemoglobiną będącą nośnikiem są odpowiedzialne za dystrybucję tlenu w organizmie i transport dwutlenku węgla z powrotem do płuc w celu usunięcia.
Objawy niedoboru żelaza mogą odzwierciedlać objawy choroby tarczycy lub pokrywać się z tymi objawami. Obejmują one:
- Trwałe zmęczenie
- Blada skóra
- Duszność
- Bóle głowy
- Zawroty głowy
- Palpitacje serca
- Sucha skóra
- Łamliwe włosy i wypadanie włosów
- Obrzęk lub bolesność języka lub ust
- Niespokojne nogi
- Kruche lub prążkowane paznokcie
Ponieważ wiele osób z chorobami tarczycy dobrze zna objawy z tej listy, niski poziom żelaza można łatwo przeoczyć, ponieważ pacjenci mogą opisywać to, czego doświadczają, raczej na podstawie ich stanu, a nie innej przyczyny.
Diagnoza
Test ferrytyny w surowicy mierzy ilość żelaza w organizmie. Normalny zakres u mężczyzn wynosi od 40 do 300 nanogramów na mililitr (ng / ml) i od 20 do 200 ng / ml u kobiet. W przeciwieństwie do innych testów laboratoryjnych, nie musisz pościć przed pobraniem krwi.
Jeśli wyniki są poniżej zakresu odniesienia, można ostatecznie zdiagnozować niedobór żelaza. Wysokie wyniki mogą pomóc w ustaleniu diagnozy nadczynności tarczycy.
Podczas gdy nadczynność tarczycy może czasami zakłócać metabolizm żelaza, objawiającą się zwiększonym poziomem ferrytyny, problem ten ustępuje, gdy nadczynność tarczycy jest odpowiednio leczona i nie wymaga dodatkowej oceny ani leczenia. Ferrytyna w surowicy nie jest rutynowym składnikiem pełnej morfologii krwi (CBC) i musi być zlecona przez lekarza. Nie jest to skomplikowany test i zwykle kosztuje od 25 do 50 USD, jeśli płacisz z własnej kieszeni. Wyniki testów są zwykle dostarczane w ciągu dwóch dni, w zależności od laboratorium.
Leczenie
Leczenie niedoboru żelaza opiera się w dużej mierze na nasileniu objawów i wynikach testu ferrytyny w surowicy. Może obejmować doustną suplementację i / lub dietę bogatą w żelazo.
Suplementacja żelaza
Suplement żelaza dwa razy dziennie jest zwykle przepisywany w leczeniu niedoboru żelaza u osób z chorobami tarczycy. W przypadku łagodnej niedokrwistości zalecana dawka to 60 miligramów dwa razy dziennie, co daje całkowitą dawkę 120 miligramów.
Po 30 do 60 dniach należy wykonać test ferrytyny w surowicy, aby sprawdzić, czy poziom żelaza wrócił do normy. Leczenie można kontynuować do czterech miesięcy, stopniowo zmniejszając dawkę w miarę normalizacji poziomu.
Jeśli stosujesz hormonalną terapię zastępczą, suplement żelaza należy przyjmować co najmniej trzy do czterech godzin przed lub po lewotyroksynie. Przyjmowanie ich razem utrudnia wchłanianie leku zastępującego tarczycę.
Możesz rozważyć przyjmowanie suplementu żelaza z witaminą C, szczególnie jeśli jesteś weganinem lub wegetarianinem. Dzieje się tak, ponieważ wiele pokarmów roślinnych zawiera fityniany, które wiążą się z żelazem i zapobiegają ich wchłanianiu w jelitach. Żelazo ma zwiększone powinowactwo do witaminy C i wiążąc się z nią może być łatwo przyswajalne, zwiększając biodostępność żelaza we krwi. Witamina B-6, B-12, kwas foliowy i miedź mają podobny efekt.
Suplementy żelaza mogą powodować działania niepożądane, takie jak zaparcia, wymioty, biegunka lub czernienie stolca u niektórych osób. Płynny preparat żelaza o nazwie Floradix może być lepiej tolerowany przez osoby, które mają niestrawność podczas przyjmowania tabletek.
Nigdy nie należy przyjmować większych dawek żelaza, witaminy C ani żadnego innego minerału lub witaminy poza zaleceniami lekarza. Może to prowadzić do toksyczności żelaza, szczególnie przy dawkach większych niż 20 miligramów na kilogram dziennie (mg / kg / dzień). Podobnie, nadużywanie witaminy C może powodować biegunkę i nudności.
Źródła żelaza w diecie
Największym źródłem żelaza jest czerwone mięso i narządy (np. Wątróbka i podroby). Inne pokarmy bogate w żelazo, które możesz dodać do swojej diety to:
- Wieprzowina
- Drób
- Mięczaki (takie jak ostrygi, małże, małże)
- Jajka
- Ciecierzyca
- Pestki dyni i sezam
- soczewica
- Suszone owoce (takie jak rodzynki, morele i suszone śliwki)
- Wzbogacany żelazem chleb, makaron i płatki zbożowe
Należy również zwrócić uwagę na ograniczenie spożycia kofeiny i pokarmów bogatych w wapń, które również mogą utrudniać wchłanianie żelaza.