Zawartość
W przypadku niektórych schorzeń kręgosłupa określone pozycje pomagają radzić sobie z objawami. Te pozycje są znane jako uprzedzenia. Istnieją trzy rodzaje odchyleń: zgięcie, wyprost i łożysko bez obciążenia.Podsumowując, te uprzedzenia nazywane są preferencjami kierunku. Jeśli na przykład twoje plecy czują się lepiej i / lub objawy ustępują, gdy na przykład pochylasz się do przodu, jest prawdopodobne, że uraz lub stan, którego doświadczasz, mają tendencję do zginania.
Zwężenie kręgosłupa, które jest stanem zwężającym przestrzeń w otworze międzykręgowym, na ogół ma odchylenie zgięciowe. Wiele osób ze zwężeniem kręgosłupa stwierdza, że wygięcie kręgosłupa do przodu (zwane zgięciem kręgosłupa) poprawia samopoczucie.
Powodem jest to, że pochylanie się do przodu zapewnia więcej miejsca w otworze międzykręgowym, co z kolei pozwala nerwowi przechodzącemu przez otwór na zrobienie tego bez dotykania lub naciskania przez pobliską (i często zniekształconą z powodu zapalenia stawów) kość.
Inne stany, które zwykle mają tendencję do zginania, obejmują spondylozę i kręgozmyk. W przypadku urazów i stanów z tendencją do zgięcia objawy nasilają się, gdy plecy są wyprostowane (wysklepione).
Błąd rozszerzenia
Przeciwieństwem odchylenia zgięciowego jest odchylenie prostowania. Jak można się pewnie domyślić, tendencja do prostowania występuje, gdy ruch wyginania pleców sprawia, że objawy są lepsze.
Przykłady stanów, które mają tendencję do skłonności do wyprostów, to przepuklina i wybrzuszenie dysku. Osoby, u których występuje którykolwiek z tych schorzeń, często stwierdzają, że gdy pochylają się do przodu (w zgięciu kręgosłupa), ich objawy nasilają się i jak już wspomniano, gdy wyginają plecy , czuje się lepiej.
Preferencje kierunkowe pomagają sklasyfikować ból krzyża
Odchylenie zgięcia (wraz z odchyleniem prostowania i nieobciążeniem) jest częścią niepatoanatomicznego systemu klasyfikacji mechanicznego bólu krzyża, szczególnie problemów z dyskiem, bólu lub dysfunkcji stawów międzykręgowych, dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego i niestabilności kręgosłupa z powodu problemu z pars (który jest obszarem z tyłu kręgu, gdzie emanują procesy. Procesy te stają się częścią stawów międzykręgowych).
Niepatoanatomiczny to trochę kęs, więc rozpakujmy ten termin. Zamiast tego, co MRI lub zdjęcie rentgenowskie ujawnia kręgosłup, niepatoanatomiczny system bierze swoją wskazówkę (w ocenie i wyborze leczenia) na podstawie zgłaszanych objawów i tego, co terapeuta obserwuje w twoich ruchach. System ten jest stosowany w metodach McKenzie i innych metodach fizjoterapii.
Patoanatomiczne podejście do klasyfikowania bólu krzyża jest szeroko stosowane, prawdopodobnie częściej w gabinecie lekarskim niż w poradni fizjoterapeutycznej. Może to pozostawić niektórych fizjoterapeutów w trudnej sytuacji, ponieważ ich sposób pracy wymaga większej interakcji twarzą w twarz z pacjentem.
Na ten temat Nachemson w swoim artykule „Diagnoza naukowa lub niepotwierdzona etykieta dla pacjentów z bólem pleców. Niestabilność odcinka lędźwiowego” mówi co następuje:
„Pato-anatomiczna metoda diagnozowania mechanicznego bólu krzyża może być korzystna dla lekarzy i chirurgów, ale w jaki sposób te przyjęte medycznie metody diagnozy pomagają fizjoterapeutom w leczeniu MLBP? Czy fizjoterapeuci mogą faktycznie zmienić jakiekolwiek stany patoanatomiczne poprzez ich nieinwazyjne techniki leczenia Czy można zredukować przepuklinę krążka międzykręgowego, czy też zmiany zwyrodnieniowe w stawach jarzmowych i krążkach międzykręgowych mogą zmienić się anatomicznie po zachowawczym leczeniu?
„W rzeczywistości nadmierny nacisk na uproszczone biomedyczne podejście do identyfikacji i leczenia strukturalnej przyczyny bólu doprowadził do nadmiaru testów diagnostycznych, leżenia w łóżku, narkotycznych leków przeciwbólowych i zabiegów chirurgicznych”. (Waddell 1998).