Zawartość
- Objawy FPIES
- Pokarmy, które powodują FPIES
- Diagnozowanie FPIES
- Leczenie
- W jakim wieku rozwiązuje się FPIES?
Kiedy objawy są przewlekłe, FPIES może prowadzić do utraty wagi i braku odpowiedniego wzrostu. FPIES jest wywoływana przez reakcję immunologiczną spowodowaną przez zwykłe pokarmy i nie jest spowodowana prawdziwą reakcją alergiczną. FPIES można pomylić z alergiami pokarmowymi, ponieważ reakcja zachodzi po spożyciu niektórych pokarmów; jednakże, ponieważ większość dzieci z FPIES nie wytwarza przeciwciał uczulających na pokarm wyzwalający, testy alergiczne nie są przydatne.
Objawy FPIES
Objawy FPIES najczęściej pojawiają się w ciągu kilku godzin od spożycia pokarmu wyzwalającego. Powtarzające się epizody ciężkich wymiotów rozpoczynają się w ciągu trzech godzin po spożyciu pokarmu powodującego przyczynę, a biegunka w ciągu pięciu godzin. Dziecko szybko się odwadnia, może mieć niskie ciśnienie krwi i jest ospałe. Dziecko często wymaga opieki w izbie przyjęć i często zdiagnozowano u niego sepsę.
Podczas gdy FPIES może naśladować alergie pokarmowe, objawy zwykle obejmują tylko objawy żołądkowo-jelitowe, przy czym inne układy narządów pozostają nienaruszone. Na przykład, ciężkie alergie pokarmowe zwykle powodują objawy pokrzywki i obrzęku twarzy oraz mogą powodować objawy ze strony układu oddechowego, takie jak kaszel lub świszczący oddech. Te objawy alergii również pojawiają się znacznie szybciej niż objawy obserwowane w FPIES - najczęściej w ciągu kilku minut od spożycia pokarmu wywołującego reakcję, a nie godzin.
Pokarmy, które powodują FPIES
Istnieje wiele produktów spożywczych, o których wiadomo, że powodują FPIES - najczęściej zgłaszane są mleko i produkty sojowe dla niemowląt. Wiele niemowląt z FPIES reaguje zarówno na mleko, jak i soję. Reakcje na preparaty dla niemowląt zwykle pojawiają się przed pierwszym rokiem życia, często w ciągu kilku tygodni od wprowadzenia preparatu.
Zgłaszano również, że FPIES występuje w stałej żywności, zwłaszcza zbożach, roślinach strączkowych i drobiu. Inne pokarmy, które powodują FPIES, to słodkie i białe ziemniaki, różne owoce, ryby i skorupiaki.Najpopularniejszym pokarmem stałym powodującym FPIES są płatki ryżowe, chociaż donoszono również o wielu innych ziarnach zbóż. Dzieci z FPIES na jedno ziarno zboża mają 50% szans na rozwinięcie FPIES na inne ziarno. Jajka rzadko powodują FPIES.
Rzadko zdarza się, aby u dziecka w wieku powyżej 1 roku życia pojawiła się nowa FPIES z nowo wprowadzonym pokarmem; wyjątek stanowią ryby i skorupiaki, o których wiadomo, że powodują FPIES nawet u starszych dzieci i dorosłych.
Diagnozowanie FPIES
FPIES często pozostaje niezdiagnozowana przez tygodnie lub miesiące, a za objawy często obarcza się grypę żołądkową (wirusowe zapalenie żołądka i jelit), posocznicę, a nawet alergie pokarmowe. Jednak testy alergiczne są zwykle negatywne, a typowo „hipoalergiczne” pokarmy, takie jak ryż i drób, są często pomijane jako możliwa przyczyna.
Dlatego rozpoznanie FPIES jest zwykle dokonywane na podstawie klinicznej, ponieważ nie ma dostępnego testu diagnostycznego, który potwierdziłby diagnozę, z wyjątkiem doustnej prowokacji pokarmowej, która zwykle nie jest konieczna. Niektórzy badacze odkryli, że testy płatkowe żywności mogą być przydatne do potwierdzenia diagnozy i być może pomocne w określeniu, kiedy dziecko wyrosło z FPIES.
Leczenie
Unikanie pokarmów wyzwalających, a także innych pokarmów, o których powszechnie wiadomo, że powodują FPIES, jest podstawą leczenia. Jeśli dziecko ma FPIES spowodowane przez mleko modyfikowane na bazie mleka krowiego, należy również unikać mieszanki sojowej, biorąc pod uwagę, że dziecko będzie odczuwać objawy obu pokarmów przez około 50% czasu. Jeśli to możliwe, zaleca się wyłączne karmienie piersią i powinno rozwiązać problem.
Jeśli stosowane są preparaty dla niemowląt, to preparaty intensywnie hydrolizowane (takie jak Alimentum i Nutramigen, w których białko mleka jest rozbite na małe kawałki) są preferowanymi preparatami dla niemowląt z FPIES. Zaleca się również unikanie ziaren zbóż, drobiu i roślin strączkowych. Większość owoców i warzyw często nie stanowi problemu i są one zwykle tolerowane u dzieci z FPIES.
Gdy objawy już wystąpią, należy udać się na izbę przyjęć, biorąc pod uwagę nasilenie objawów. W ostrym leczeniu objawów FPIES często wymagane są płyny dożylne i kortykosteroidy. Często podaje się epinefrynę do wstrzykiwań, chociaż przynosi ona bardzo niewielkie korzyści w leczeniu FPIES.
W jakim wieku rozwiązuje się FPIES?
Zwykle FPIES ustępuje w wieku 3 lat, co oznacza, że dziecko prawdopodobnie będzie w stanie tolerować pokarmy winowajcy po tym wieku. Jednak rodzice nie powinni próbować ustalać, czy dziecko może tolerować jedzenie w domu. Alergolog może raczej zdecydować się na doustną prowokację pokarmową pod ścisłym nadzorem lekarza, na przykład w gabinecie lekarskim lub w szpitalu. Zaleca się, aby te doustne prowokacje pokarmowe były wykonywane z założonym cewnikiem dożylnym, aby w razie potrzeby można było podać dożylnie płyny i kortykosteroidy.