Zawartość
Aby dokładnie zrozumieć, co dzieje się w dniu operacji woreczka żółciowego, ważne jest, aby wiedzieć, jaki rodzaj operacji będziesz mieć i dlaczego. W większości przypadków choroba woreczka żółciowego jest wynikiem kamieni żółciowych. Ale są też inne schorzenia, które mogą uzasadniać operację woreczka żółciowego, takie jak rak pęcherzyka żółciowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).Zwykle leczeniem z wyboru w różnych stanach pęcherzyka żółciowego jest cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego). To dlatego, że osoba może normalnie funkcjonować bez pęcherzyka żółciowego. Można to zrobić za pomocą małoinwazyjnej lub otwartej operacji.
Przed operacją
Przed operacją woreczka żółciowego należy postępować zgodnie z instrukcjami chirurga. Typowe zlecenia przedoperacyjne obejmują:
- Żadnego picia ani jedzenia
- Weź tylko leki, które zostały zatwierdzone przez chirurga (z małym łykiem wody)
- Przed pójściem do szpitala lub przychodni należy wziąć kąpiel lub prysznic
- Nie nakładaj balsamów, dezodorantów, perfum ani lakieru do paznokci
- Nie gol miejsca operacji (brzucha)
- Zdejmij biżuterię i / lub soczewki kontaktowe
- Przynieś dokument tożsamości ze zdjęciem do przychodni lub szpitala
- Przygotuj się, aby odpowiedzieć na kilka pytań przed operacją (np. Imię i nazwisko, rodzaj operacji, którą się spodziewasz, która część ciała będzie operowana).
W ramach procedury przyjęcia do żyły zostanie wprowadzona kroplówka, która przed zabiegiem będzie podawać płyny podczas zabiegu oraz leki, które pomogą się zrelaksować. Połączenie różnych leków podawanych przed i w trakcie operacji (w tym leku przeciwbólowego zwanego znieczuleniem usypiającym) może skutkować brakiem pamięci po zakończeniu zabiegu. Wcześniejsze
Chirurg zwykle omawia opcje dotyczące rodzaju znieczulenia, które otrzymasz (w tym ryzyko i skutki uboczne) przed dniem zabiegu. Ale jeśli nadal masz pytania w dniu operacji, nie wahaj się przedyskutować ich ze swoim chirurgiem lub innym lekarzem.
Podczas operacji
Istnieją kategorie opisujące różne rodzaje operacji woreczka żółciowego, w tym tradycyjną operację otwartą i chirurgię małoinwazyjną. Upewnij się, że potwierdziłeś technikę, która ma być zastosowana z lekarzem i zadawaj pytania, aby zrozumieć, czego się spodziewać.
- Chirurgia małoinwazyjna jest wykonywana przez jedno lub więcej małych nacięć, w których cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania jest wprowadzany przez jeden otwór w celu prowadzenia operacji. Uwaga: do opisu tradycyjnej chirurgii laparoskopowej można zastosować chirurgię małoinwazyjną (polegające na ręcznym prowadzeniu małych narzędzi przez chirurga) lub przy pomocy ramion robotów (tzw. chirurgia wspomagana robotem).
- Chirurgia wspomagana robotami obejmuje konsolę komputerową, na której siedzi chirurg, aby kontrolować każdy ruch ramion robota (w czasie rzeczywistym). Zaletą chirurgii wspomaganej robotem jest to, że chirurg uzyskuje znacznie lepiej powiększony widok 3D miejsca zabiegu, a także zapewnia większy zakres ruchu i precyzję podczas zabiegu.
- Operacja otwarta to tradycyjna metoda nacinania skóry i wykonywania dużego nacięcia, tak aby chirurg miał pełny widok na woreczek żółciowy.
Testy
Chociaż większość badań wstępnych najprawdopodobniej zostanie przeprowadzona przed dniem operacji, niektóre testy wykonuje się bezpośrednio przed lub w trakcie zabiegu.
Cholangiogram śródoperacyjny
W przypadku operacji woreczka żółciowego podczas operacji można wykonać zdjęcie rentgenowskie zwane cholangiogramem. Test obejmuje barwnik, który jest wstrzykiwany do przewodu żółciowego wspólnego. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby chirurg mógł sprawdzić, czy w przewodzie żółciowym nie ma kamieni żółciowych. Jeśli kamienie są obecne, chirurg usunie je specjalnym narzędziem podczas cholecystektomii.
USG laparoskopowe (LUS)
USG laparoskopowe (LUS) może być wykonane jako alternatywa dla cholangiografii śródoperacyjnej podczas małoinwazyjnego zabiegu cholecystektomii.LUS zostało opisane jako bardzo prosty i niezawodny sposób oglądania przewodu żółciowego wspólnego podczas laparoskopowej operacji pęcherzyka żółciowego.
Według World Journal of Gastroenterology, „Jest to szczególnie przydatne do identyfikacji lokalizacji wspólnego przewodu żółciowego (CBD) i wspólnego przewodu wątrobowego (CHD) w trudnych warunkach operacyjnych, gdy anatomia jest zasłonięta”.
Ta procedura, podobnie jak śródoperacyjny cholangiogram, pozwala chirurgowi wykryć wszelkie kamienie we wspólnym przewodzie żółciowym. LUS pomaga również chirurgowi zobaczyć anatomię dróg żółciowych, co zmniejsza ryzyko przypadkowego uszkodzenia przewodu żółciowego wspólnego (częste powikłanie, które może wystąpić podczas zabiegu).
Kroki usuwania pęcherzyka żółciowego
Chirurgia małoinwazyjna może obejmować tradycyjne zabiegi laparoskopowe lub zabiegi wspomagane robotami. Oba rodzaje operacji małoinwazyjnych są wykonywane, aby przyspieszyć powrót do zdrowia, zmniejszyć krwawienie i zmniejszyć ryzyko infekcji i bólu po operacji.
Kroki związane z cholecystektomią laparoskopową obejmują:
- Zostaniesz poproszony o zdjęcie biżuterii lub innych przedmiotów, które mogą przeszkadzać podczas operacji.
- Zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania i założenie koszuli szpitalnej.
- Zostaniesz umieszczony na plecach na stole operacyjnym.
- Jeśli masz nadmierną ilość włosów na ciele w pobliżu miejsca operacji, możesz je obciąć.
- Skóra w miejscu operacji zostanie oczyszczona jałowym roztworem antyseptycznym.
- Zostanie założona kroplówka i otrzymasz początkowe lekarstwo wywołujące relaksację.
- Podane zostanie znieczulenie ogólne.
- Do tchawicy zostanie wprowadzona rurka ułatwiająca oddychanie podczas zabiegu.
- Anestezjolog (lekarz, który podaje znieczulenie) będzie stale monitorował parametry życiowe (ciśnienie krwi, tętno i oddychanie), a także sprawdzał poziom tlenu we krwi podczas zabiegu.
- Gdy znieczulenie wywołało sen, chirurg wykonuje małe nacięcie (w pobliżu pępka) i wprowadza port (małe urządzenie, które tworzy otwór).
- Brzuch wypełnia się gazem przez port (aby stworzyć przestrzeń do wykonania zabiegu).
- Przez port wprowadzana jest mała kamera (pokazująca zabieg na ekranie w sali operacyjnej).
- Więcej portów (zwykle od trzech do czterech) jest tworzonych, gdy chirurg może wyraźnie zobaczyć obszar pęcherzyka żółciowego.
- W dodatkowych portach umieszcza się długie, wąskie instrumenty (instrumenty służą do wykonywania zabiegu).
- Woreczek żółciowy jest odłączany i wyjmowany z ciała przez jedno z nacięć.
- Po zakończeniu operacji chirurg zamyka nacięcia bardzo małymi szwami, zszywkami, taśmą chirurgiczną lub klejem (nie trzeba ich usuwać, rozpuszczą się w miarę zagojenia się nacięcia).
Podczas operacji robotycznej
Chirurgia robotyczna w coraz większym stopniu zastępuje tradycyjne operacje laparoskopowe. Należy zauważyć, że chirurgia robotyczna to rodzaj małoinwazyjnej operacji. W rzeczywistości jest bardzo podobny do operacji laparoskopowej, a kroki są takie same. Różnica polega na tym, że podczas zabiegu chirurgicznego wspomaganego robotem chirurg prowadzi robota, zamiast bezpośrednio prowadzić instrumenty ręcznie.
Minimalnie inwazyjny zabieg cholecystektomii trwa od jednej do dwóch godzin.
Podczas tradycyjnej (otwartej) cholecystektomii
Twój chirurg mógł zaplanować planowaną cholecystektomię otwartą lub minimalnie inwazyjną cholecystektomię może wymagać zmiany (podczas operacji) na metodę otwartą, aby zapewnić optymalne bezpieczeństwo. Typowe powody planowanej procedury otwartej mogą obejmować:
- Blizny lub stany zapalne (prawdopodobnie po wcześniejszej operacji)
- Otyłość (która powoduje problemy z wyraźnym widzeniem narządów przez lunetę)
- Problemy z krwawieniem, które występują podczas operacji
Niekiedy w trakcie planowanej operacji małoinwazyjnej procedura jest przełączana na metodę otwartą, gdy uznano, że metoda otwarta jest bezpieczniejsza. Może to wynikać z konkretnej anatomii pęcherzyka żółciowego osoby (utrudniającej patrzenie przez lunetę) lub z innych powodów.
Kroki poprzedzające podanie znieczulenia ogólnego są takie same, niezależnie od rodzaju operacji woreczka żółciowego. Pozostałe kroki wykonywane podczas otwartej cholecystektomii obejmują:
- Po wywołaniu snu przez znieczulenie, wykonuje się 6-calowe nacięcie po prawej stronie brzucha, tuż pod żebrami, lub nacięcie można wykonać w górnej części brzucha.
- Mięśnie i tkanki są odciągane, aby odsłonić woreczek żółciowy i wątrobę.
- Chirurg usuwa pęcherzyk żółciowy (przy użyciu tradycyjnych, dużych narzędzi).
- W niektórych przypadkach drenaż (lub więcej niż jeden drenaż) można umieścić w nacięciu, aby umożliwić odpływ płynów lub ropy z nacięcia.
- Nacięcie zostaje zszyte, opatrunek zostaje założony na nacięcie i zostajesz zabrany na salę wybudzeń
Otwarta cholecystektomia trwa zwykle jedną lub dwie godziny.
Po operacji
Po przebudzeniu się po operacji będziesz na sali pooperacyjnej. Jest to miejsce, w którym osoby po operacji mogą być uważnie obserwowane pod kątem ewentualnych powikłań pooperacyjnych (pooperacyjnych).
Pielęgniarka będzie często sprawdzać parametry życiowe (w tym puls, ciśnienie krwi, oddech i temperaturę) oraz inne oznaki i objawy. Niezwykle ważne jest, aby poinformować pielęgniarkę, jeśli masz jakiekolwiek pytania, obawiasz się o objawy, których doświadczasz lub zastanawiasz się, czego się spodziewać dalej.
W większości przypadków pacjenci dochodzący do siebie po niepowikłanej cholecystektomii pozostają na sali pooperacyjnej przez co najmniej godzinę lub dłużej.
Ból
Po operacji woreczka żółciowego poczujesz ból w miejscu nacięcia na brzuchu. Jeśli miałeś zabieg małoinwazyjny, możesz również odczuwać ból w okolicy barku (jest to efekt działania dwutlenku węgla, który został wprowadzony podczas zabiegu). Ból barku zwykle ustępuje w ciągu 24 do 48 godzin po operacji.
Postępuj zgodnie z pooperacyjnymi (po zabiegu) instrukcjami chirurga dotyczącymi leków przeciwbólowych. Oprócz przyjmowania środków przeciwbólowych, umieszczenie lodu w miejscu nacięcia może pomóc złagodzić ból; ale zawsze omawiaj bezpieczne stosowanie lodu z pielęgniarką lub innym lekarzem i nie używaj lodu, chyba że masz zgodę chirurga.
Chirurg lub pielęgniarka powinni udzielić Ci informacji o tym, jak długo można spodziewać się bólu i co należy zrobić / podjąć w jego przypadku. Na ogół można przyjmować dostępne bez recepty przeciwzapalne leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Motrin, Advil); czasami przepisywane są narkotyki. Przyjmuj tylko leki przeciwbólowe przepisane przez lekarza.
Nudności
Innym objawem, który jest częstym objawem po operacji woreczka żółciowego są nudności, mogą również wystąpić wymioty; objawy te powinny ustąpić w ciągu jednego lub dwóch dni po zabiegu. Jeśli nadal masz wymioty lub nudności, skonsultuj się z lekarzem.
Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami chirurga dotyczącymi leczenia po operacji, w tym leczenia bólu, pielęgnacji ran i aktywności.
Rozładować się
Kryteria wypisu obejmują standardy, które osoba musi spełnić przed wypisaniem ze szpitala lub przychodni. Placówki mogą się różnić w zależności od tego, które standardy dokładnie stanowią wypis pacjenta, ale wspólne kryteria obejmują:
- Możliwość bezpiecznego chodzenia i poruszania się
- Tolerowanie diety doustnej (która może składać się z płynów i mdłych, niskotłuszczowych produktów stałych)
- Stabilne parametry życiowe (w tym ciśnienie krwi, puls, temperatura i częstość oddechów)
- Brak nadmiernego bólu, nudności, wymiotów lub krwawienia
Wypis z chirurgii otwartej
Jeśli przeszedłeś minimalnie inwazyjną cholecystektomię, najprawdopodobniej wrócisz do domu tego samego dnia, w którym masz operację. Ale osoby poddawane procedurze otwartej będą musiały pozostać w szpitalu (zwykle przez dwa do czterech dni po zabiegu).
Tak czy inaczej, po zabiegu ważne jest, aby zaufany przyjaciel lub członek rodziny odwiózł Cię do domu. Pielęgniarka zapozna się z Twoimi instrukcjami wypisu tuż przed opuszczeniem szpitala. Pomocne może być poproszenie kogoś o zrobienie notatek na temat zaleceń dotyczących opieki po zabiegu, ponieważ leki (podawane przed operacją i w jej trakcie) mogą wpływać na pamięć.
Wznawianie normalnej aktywności
Powinieneś spodziewać się poprawy każdego dnia po zabiegu.Jeśli Twoja praca nie wymaga wysiłku fizycznego, możesz wrócić do pracy (i normalnej aktywności) w ciągu jednego do dwóch tygodni. Ale jeśli podnosisz ciężkie przedmioty lub jesteś bardzo aktywny w pracy, może to zająć nawet miesiąc.
Jeśli miałeś otwartą cholecystektomię, może minąć od czterech do sześciu tygodni, zanim wrócisz do normalnej codziennej rutyny. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed prowadzeniem pojazdu, wznowieniem normalnej aktywności lub powrotem do pracy po operacji.