Jak leczy się chłoniaka MALT żołądka

Zawartość

• Obserwuj i czekaj
• Terapia potrójna
• Promieniowanie
• Chemoterapia
• Immunoterapia
• Operacja

Chłoniak żołądka (MALT) jest postacią chłoniaka nieziarniczego, który powstaje z tkanki tworzącej wyściółkę żołądka: MALT oznacza tkankę limfatyczną związaną z błoną śluzową. Ponieważ chłoniak żołądka MALT jest zwykle wywoływany przez bakterie o nazwie Helicobacter pylori (H. pylori), często można ją skutecznie leczyć antybiotykami. W nielicznych przypadkach niezwiązanych z infekcją H. pylori lub tych, które nie reagują na antybiotyki, inne opcje leczenia obejmują radioterapię, chemioterapię i zabieg chirurgiczny. Co więcej, ponieważ chłoniak MALT żołądka jest tak wolno rozwijającym się nowotworem, wiele osób z tą chorobą jest w stanie całkowicie zrezygnować z leczenia i być uważnie monitorowane przez lekarza.

Obserwuj i czekaj

W przypadku osób z chłoniakiem żołądka typu MALT, u których choroba nie jest rozległa i nie ma objawów, standardem leczenia jest zwykle aktywne monitorowanie, zwane także „obserwuj i czekaj”.

Aktywne monitorowanie obejmuje ścisłe monitorowanie choroby lub stanu, aby sprawdzić, czy ustąpi lub ustabilizuje się bez leczenia. Może to być skutecznym sposobem uniknięcia potencjalnych skutków ubocznych leczenia. W przypadku chłoniaka MALT żołądka aktywne monitorowanie zwykle obejmuje regularne endoskopie, badania fizykalne i testy laboratoryjne.

Terapia potrójna

DlaH. pylori-pozytywny chłoniak żołądka MALT Leczenie pierwszego rzutu to protokół zwany terapią potrójną, który polega na połączeniu dwóch antybiotyków do zwalczania infekcji z inhibitorem pompy protonowej (PPI) w celu zmniejszenia produkcji kwasu żołądkowego w żołądku i zapobiegania wrzodom. Najczęściej stosowanymi antybiotykami są Amoxil (amoksycylina), Biaxin (klarytromycyna), sumycyna (tetracyklina) i Flagyl (metronidazol).

Według Lymphoma Research Foundation, chociaż leczenie to może potrwać kilka miesięcy, jest skuteczne w około 90% przypadków chłoniaka MALT żołądka.

Promieniowanie

W przypadkach chłoniaka MALT nie spowodowanego przez H. pylori infekcji lub dla tych, którzy nie reagują na antybiotyki, radioterapia może być skuteczną opcją.

Protokół ten polega na kierowaniu stosunkowo małych dawek promieniowania wiązki zewnętrznej na guzy żołądka. U ponad 95% osób z chłoniakiem MALT żołądka, które są poddawane napromienianiu, leczenie jest na tyle skuteczne, że nie ma potrzeby stosowania innego rodzaju leczenia uzupełniającego.

Chemoterapia

Chemioterapię stosuje się w przypadku chłoniaków MALT żołądka we wczesnym stadium, gdy antybiotyki nie są w stanie opanować choroby lub gdy chłoniak nawraca po okresie remisji.

Często stosowane leki chemioterapeutyczne to połączenie czterech różnych leków, które razem są znane pod akronimem CHOP: cytoksan (cyklofosfamid), adriamycyna (doksorubicyna), onkowina (winkrystyna) i prednizon. Pierwsze trzy z tych leków zwalczają komórki rakowe na różne sposoby i są zwykle podawane w postaci zastrzyków lub wlewów do żył w ciągu jednego dnia. Prednison jest przyjmowany w postaci tabletek przez pięć dni.

Inhibitory kinazy

Inhibitory kinazy to leki stosowane w chemioterapii, które działają na komórki chłoniaka i je blokują kinazybiałka, które powodują wzrost i rozkwit komórek rakowych. Dwa inhibitory kinazy stosowane w leczeniu chłoniaka nieziarniczego MALT to Imbruvica (ibrutinib) i Calquence (acalabrutinib). Leki te są przyjmowane dwa razy dziennie doustnie.

Immunoterapia

Immunoterapia zmusza układ odpornościowy organizmu do walki z rakiem. Najczęściej stosowanym lekiem do immunoterapii chłoniaka MALT jest przeciwciało monoklonalne zwane Rituxan (rituximab). Zwykle podaje się, jeśli antybiotyki nie są skuteczne lub jeśli chłoniak nasila się nawet po chemioterapii.

Rytuksyna działa na antygen zwany CD20, z którym jest powiązany H. pylori-pozytywny chłoniak MALT żołądka. (Antygeny to toksyny, które wyzwalają odpowiedź immunologiczną). Jest podawany dożylnie (IV) lub jako zastrzyk podskórny, sam lub w połączeniu z lekami chemioterapeutycznymi.

Dwa inne leki immunoterapeutyczne czasami stosowane w przypadku chłoniaka MALT to Adcetris (brentuximab vedotin) i Campath (alemtuzumab).

Operacja

Operacja leczenia chłoniaka MALT żołądka nazywa się gastrektomią. Procedura ta obejmuje usunięcie części lub całego żołądka (odpowiednio częściowe wycięcie żołądka i całkowite wycięcie żołądka).

Gastrektomia rzadko, jeśli w ogóle, jest leczeniem pierwszego rzutu chłoniaka MALT, biorąc pod uwagę nieodłączne ryzyko operacji i fakt, że chorobę zwykle można skutecznie leczyć niechirurgicznie. Może być jednak zalecany w przypadkach, gdy chłoniak jest ograniczony do określonego obszaru i można go bezpiecznie i łatwo usunąć.

Wyjaśnienie operacji gastrektomii

Słowo od Verywell

Uczenie się, że ty lub ktoś, na kim się opiekujesz, ma raka, jest niewątpliwie przerażające, nawet jeśli diagnoza dotyczy wolno rozwijającej się i łatwej do leczenia choroby, takiej jak chłoniak MALT żołądka. Poznanie wszystkiego, co możesz na temat chłoniaka MALT, powinno w dużym stopniu złagodzić Twoje obawy. Będziesz więc postępować zgodnie z każdym leczeniem, które Twój lekarz uzna za najlepsze dla Ciebie - niezależnie od tego, czy oznacza to ciągłe zgłaszanie się na badania, jeśli Twoja choroba jest aktywnie monitorowana, czy przyjmowanie leków, takich jak antybiotyki, dokładnie zgodnie z zaleceniami. Uzbrojony w wiedzę i opiekę medyczną, którym ufasz, powinien przeprowadzić Cię przez mękę chłoniaka MALT żołądka z minimalnym strachem i maksymalnym sukcesem.