Zawartość
Wiele osób ma od czasu do czasu niewielką zgagę, ale jeśli zdarza się to często i towarzyszy mu niedomykalność, możesz mieć chorobę refluksową przełyku (GERD). GERD to przewlekła choroba układu pokarmowego spowodowana nieprawidłowym zamknięciem dolnego zwieracza przełyku (LES), co powoduje przedostawanie się kwasu żołądkowego do przełyku, powodując stan zapalny, aw niektórych przypadkach erozję zębów.W niektórych przypadkach GERD może być wynikiem innego problemu, takiego jak przepuklina rozworu przełykowego lub guz. Szacuje się, że około 20 procent ludzi mieszkających w Stanach Zjednoczonych cierpi na GERD i może dotyczyć osób w każdym wieku. Na szczęście większość ludzi jest w stanie kontrolować objawy za pomocą zmian stylu życia i / lub leków.
Objawy choroby refluksowej przełyku
Głównym objawem GERD jest zgaga, uczucie pieczenia zlokalizowane pod mostkiem, często promieniujące do gardła. Nie każdy z GERD ma zgagę. Niedomykalność jest cięższą postacią, w której kwas żołądkowy dociera do tylnej części gardła, dając kwaśny, kwaśny smak. Objawom tym mogą czasami towarzyszyć nudności. Zgaga i niedomykalność są zwykle znacznie gorsze zaraz po posiłku i nasilają się w pozycji leżącej lub pochylonej.
Inne objawy GERD to uporczywy ból gardła, chrypka, przewlekły kaszel, świszczący oddech, nieświeży oddech, ból w klatce piersiowej i uczucie guza w gardle. Objawy te występują częściej, gdy nie ma zgagi. GERD może również powodować, że kwas żołądkowy pobudza nerwy w przełyku lub powoduje uszkodzenie jego wyściółki, co może powodować dyskomfort.
Czasami GERD może powodować komplikacje, które mogą prowadzić do bardzo poważnych problemów.
Najczęstsze powikłania GERD to przełyk Barretta (prekursor raka przełyku), nadżerkowe zapalenie przełyku i zwężenie przełyku.
Oprócz problemów z przełykiem, GERD może prowadzić do innych powikłań obejmujących głowę, szyję i drogi oddechowe, takich jak astma, przewlekłe zapalenie krtani, zwężenie dróg oddechowych wokół krtani (krtań), ubytki zębowe i przewlekłe infekcje zatok.
Oznaki i objawy GERDPrzyczyny
GERD jest spowodowany cofaniem się treści żołądkowej do przełyku. Zwykle refluksowi zapobiega dolny zwieracz przełyku (LES), pierścień mięśnia znajdujący się na styku przełyku i żołądka. W większości przypadków LES jest obkurczany, aby zamknąć otwór i utworzyć barierę między żołądkiem a przełykiem. LES przejściowo rozluźnia się podczas połykania, aby umożliwić przejście pokarmu do żołądka. Relaksuje się również, gdy czkniesz, aby umożliwić ucieczkę gazu.
W większości przypadków GERD, LES przejściowo rozluźnia się, gdy nie powinien, co pozwala na krótką przerwę, w której zawartość żołądka może dostać się do przełyku. Nie jest jasne, dlaczego tak wiele osób rozwija częste, przejściowe relaksacje LES.
Rzadziej GERD może powstać, gdy LES staje się chronicznie wiotkie, co pozwala na wystąpienie refluksu prawie w dowolnym momencie. Ciśnienie LES może być zmniejszone - a refluks może być pobudzony przez wzdęcia żołądka (pełny żołądek), palenie, liczne leki, picie alkoholu, kofeiny i kilku rodzajów żywności, zwłaszcza tłustych i czekolady.
Inne czynniki, które mogą przyczyniać się do GERD, obejmują przepuklinę rozworu przełykowego, nadwagę lub otyłość oraz ciążę.
GERD Przyczyny i czynniki ryzykaDiagnoza
W większości przypadków GERD jest rozpoznaniem klinicznym, co oznacza, że objawy GERD są często tak klasyczne, że lekarze zazwyczaj mogą postawić pewną diagnozę na ich podstawie.
Przewodnik po dyskusji lekarzy GERD
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Testy diagnostyczne są zwykle wykonywane tylko wtedy, gdy pacjent nie reaguje na leczenie lub gdy lekarz podejrzewa, że mogło wystąpić jedno z poważniejszych powikłań GERD. Testy często stosowane w diagnozowaniu GERD mogą obejmować endoskopię, 24-godzinne monitorowanie pH, manometrię przełyku i prześwietlenie przełyku.
Jak diagnozuje się GERDLeczenie
Jeśli masz GERD, dobrą wiadomością jest to, że prawdopodobnie będziesz w stanie kontrolować objawy, jeśli zastosujesz odpowiednie zmiany w stylu życia. Należą do nich:
- Utrata masy ciała
- Podnoszenie wezgłowia łóżka
- Unikanie pokarmów wyzwalających
- Powstrzymywanie się od jedzenia mniej więcej trzy godziny przed snem
- Unikanie obcisłej odzieży
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli masz tylko łagodne objawy, lekarz zaleci takie modyfikacje i może zasugeruje leki dostępne bez recepty (OTC). Leki zobojętniające sok żołądkowy nie zapobiegają ani nie poprawiają GERD, ale można je przyjmować w celu sporadycznego złagodzenia objawów. Powszechnie stosowane leki zobojętniające sok żołądkowy obejmują Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids i Tums.
Standardowe leczenie GERD obejmuje zazwyczaj leki na receptę, które zmniejszają poziom kwasu w żołądku i umożliwiają gojenie wyściółki żołądka. Dwie najczęściej używane opcje, które mają również odpowiedniki OTC, to:
- Blokery histaminy-2 (blokery H2):H2-blokery pomagają ograniczyć wytwarzanie kwasu żołądkowego, dzięki czemu zawartość żołądka powoduje mniej objawów podczas refluksu do przełyku. H2-blokery zaczynają działać w ciągu godziny, osiągając najskuteczniejsze od jednej do trzech godzin po przyjęciu dawki, a ich skuteczność utrzymuje się do 12 godzin.Są bardziej przydatne, gdy są przyjmowane regularnie przez 2- do 4- tygodniowy przebieg terapii. H2-blokery obejmują Axid (nizatydyna), Pepcid (famotydyna), Tagamet (cymetydyna) i Zantac (ranitydyna).
- Inhibitory pompy protonowej (PPI):PPI działają poprzez hamowanie pompy w komórkach żołądka, które wytwarzają kwas żołądkowy. Są najsilniejszymi inhibitorami kwasu i są skuteczniejsze niż blokery H2 w eliminowaniu objawów i leczeniu zapalenia przełyku. Jednak mają one tendencję do wywoływania większej liczby działań niepożądanych, więc większość lekarzy najpierw spróbuje blokera H2. PPI obejmują Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) i Prilosec (omeprazol).
Aktualizacja z 1 kwietnia 2020 r .: Food and Drug Administration (FDA) ogłosiła wycofanie wszystkich leków zawierających składnik ranitydynę, znaną pod marką Zantac. FDA odradziła również przyjmowanie ranitydyny w postaci OTC, a pacjentom przyjmującym ranitydynę na receptę rozmowę z lekarzem na temat innych opcji leczenia przed zaprzestaniem przyjmowania leków. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź witrynę FDA.
Jeśli objawy nie ustępują po zmianie stylu życia i przyjmowaniu leków na receptę, lekarz może zalecić operację, chociaż jest to rzadkie.
Najczęstszym typem jest fundoplikacja, która polega na owinięciu górnej części żołądka wokół LES w celu wzmocnienia i zapobieżenia refluksowi. Można również rozważyć techniki endoskopowe i wszczepienie pierścienia z koralików magnetycznych zwanego urządzeniem LINX.
Jak leczy się GERDOpieka
Jeśli opiekujesz się osobą z GERD, istnieją sposoby, w jakie możesz pomóc ukochanej osobie radzić sobie z jej objawami w domu. Możesz rozmawiać o pokarmach, które mogą wywoływać zgagę, pomagać jej w unikaniu potraw, zachęcać je do noszenia luźnych ubrań, przyjmowania leków w razie potrzeby, zachęcania do ćwiczeń i utrzymywania podniesionej głowy w nocy.
Opieka nad kimś z GERDSłowo od Verywell
GERD jest częstym zaburzeniem żołądkowo-jelitowym, które jest zwykle dość łagodne, ale może powodować poważne komplikacje, jeśli nie jest leczone. Jeśli masz objawy GERD, powinieneś porozmawiać z lekarzem, aby upewnić się, że masz prawidłową diagnozę i upewnić się, że otrzymasz schemat leczenia, który pozwoli pozbyć się problemu, zanim się pogorszy. Na szczęście dzięki odpowiednim modyfikacjom stylu życia i dostępnym obecnie lekom, zdecydowana większość osób z GERD może być skutecznie leczona, zanim irytujący problem stanie się niebezpieczny.
GERD: objawy, objawy i powikłania