Zawartość
- Lęk i depresja w nieswoistym zapaleniu jelit
- Co to jest gastropsycholog?
- Wizyta u psychologa przewodu pokarmowego z powodu nieswoistego zapalenia jelit
- Terapia poznawczo-behawioralna
- Hipnoterapia ukierunkowana na jelita
- Znalezienie terapeuty
Nieswoiste zapalenia jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i nieokreślone zapalenie okrężnicy) to nieuleczalne choroby, które atakują głównie układ pokarmowy. Niektóre z typowych oznak i objawów IBD obejmują biegunkę, utratę wagi, bóle brzucha i gorączkę. Jednak problemy trawienne opowiadają tylko część historii życia z nieswoistym zapaleniem jelit.
IBD wiąże się z piętnem związanym z zaburzeniami „łazienki”, które pozostawiają pacjentów w poczuciu izolacji, często utrudniając rozmowę o swoim zdrowiu z innymi. Co więcej, oznaki i objawy mogą powstrzymywać osoby z nieswoistym zapaleniem jelit przed uczestnictwem w zajęciach poza domem i ograniczać ich zdolność do chodzenia do pracy i szkoły. Izolacja może stać się głęboka i prowadzić do wielu emocji, a także przyczyniać się do depresji i lęku. Jednak osoby z nieswoistym zapaleniem jelit często są kierowane na leczenie do specjalisty zdrowia psychicznego.
W tym artykule wyjaśnię, dlaczego zajmowanie się zdrowiem psychicznym jest ważną częścią leczenia nieswoistego zapalenia jelit i jak psycholog żołądkowo-jelitowy (GI) może pomóc.
Lęk i depresja w nieswoistym zapaleniu jelit
Lęk i depresja są ściśle związane z nieswoistym zapaleniem jelit, chociaż nie uważa się, że te stany są przyczyną choroby. Zamiast tego uważa się, że wszystkie trudności związane z diagnozowaniem i życiem z tymi chorobami prowadzą do rozwoju czynników związanych ze zdrowiem psychicznym. Ponadto objawy lęku i depresji mogą wtedy negatywnie wpływać na nieswoiste zapalenie jelit. Jest to znane jako efekt dwukierunkowy.
W jednym badaniu wykorzystano skalę kliniczną zwaną Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), aby określić poziom lęku i stresu u 103 osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i 101 osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. zdrowa grupa kontrolna. Naukowcy odkryli, że wyniki lęku i depresji w HADS były wyższe u osób z nieswoistym zapaleniem jelit niż u osób zdrowych.
Ponadto badanie wykazało, że niektóre czynniki różniły się między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a chorobą Leśniowskiego-Crohna. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego lęk był powiązany z postrzeganym stresem i nową diagnozą, podczas gdy depresja była związana ze stresem, pobytem w szpitalu i aktywną chorobą . W przypadku osób żyjących z chorobą Leśniowskiego-Crohna lęk był również związany z odczuwanym stresem, ale dodatkowo obejmował ból brzucha i niższy status społeczno-ekonomiczny. Depresja w tej grupie była również związana z odczuwaniem stresu i starzeniem się.
Co to jest gastropsycholog?
Gastropsycholog (zwany także psychologiem przewodu pokarmowego lub gastropsych) jest psychologiem klinicznym, który przeszedł specjalistyczne szkolenie z psychologii zdrowia. W psychologii zdrowia trening koncentruje się na tym, jak zdrowie fizyczne lub choroba wpływa na zdrowie psychiczne danej osoby. Obejmuje to szereg aspektów związanych z chorobą, w tym jej wpływ na ludzi z psychologicznego punktu widzenia, a także z perspektywy społecznej i kulturowej.
Podstawowym celem psychologa zdrowia jest dbanie o zdrowie psychiczne osób z chorobami fizycznymi, a mniej osób cierpiących na zaburzenia psychiczne. Problemy, z którymi psycholog przewodu pokarmowego może pomóc swoim pacjentom, obejmują problemy ze snem, przewlekły ból, zmęczenie i specyficzne problemy trawienne, takie jak zaburzenia odżywiania lub ograniczenia dietetyczne.
Wizyta u psychologa przewodu pokarmowego z powodu nieswoistego zapalenia jelit
Mózg i układ pokarmowy komunikują się ze sobą. To połączenie jelitowo-mózgowe może zostać zakłócone i powodować problemy z trawieniem. W przypadku osób, które żyją z nieswoistym zapaleniem jelit, objawy trawienne mogą powodować stres psychiczny lub niepokój, co z kolei może prowadzić do większej liczby objawów. Może to stworzyć wzór, który jest trudny do złamania bez jakiejkolwiek interwencji. Wizyta u specjalisty zdrowia psychicznego w celu leczenia może pomóc, a psycholog przewodu pokarmowego ma specjalne przeszkolenie w radzeniu sobie ze szczególnymi problemami osób z chorobami układu pokarmowego.
Wstępna konsultacja jest często pierwszym krokiem do rozpoczęcia współpracy z psychologiem przewodu pokarmowego. Podczas konsultacji psycholog może dowiedzieć się więcej o kwestiach, którymi należy się zająć i określić, czy psychologia przewodu pokarmowego będzie pomocna. Część tej konsultacji może obejmować kilka pytań, aby dowiedzieć się więcej o objawach żołądkowo-jelitowych i ich wpływie na jakość życia. Może również zawierać kwestionariusze, które pomogą lepiej zrozumieć objawy lęku, depresji lub innych problemów ze zdrowiem psychicznym.
Jeśli wszyscy są gotowi, aby rozpocząć, psycholog ułoży plan działania. Ile spotkań jest potrzebnych i jak długo będą rozłożone, różni się w zależności od osoby. W wielu przypadkach zaplanowanych może być od sześciu do ośmiu spotkań. Dzieje się tak, ponieważ większość interwencji opiera się na umiejętnościach i można je zakończyć w tych ramach czasowych. Jeśli potrzeba więcej sesji, zostaną dodane. W niektórych przypadkach ludzie mogą od czasu do czasu wracać na dodatkowe sesje, aby poradzić sobie z pojawiającymi się problemami, na przykład w przypadku nowej diagnozy, nasilenia się choroby lub konieczności przeprowadzenia operacji lub innych metod leczenia, które mogą być zaniepokojonym.
Terapia poznawczo-behawioralna
Jedną z metod, które mogą być stosowane przez psychologów, aby pomóc osobom z nieswoistym zapaleniem jelit, jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT). CBT jest stosowana jako metoda leczenia szerokiego zakresu schorzeń, w tym lęku, depresji i innych problemów ze zdrowiem psychicznym. Dzięki zastosowaniu TPB psycholog i pacjent współpracują ze sobą w celu rozwiązania problemów i znalezienia rozwiązań.
U podstaw CBT leży przeformułowanie wzorców myślowych. Może to obejmować rozpoznawanie niekorzystnych procesów myślowych, przepracowywanie ich i naukę przekierowywania tych myśli i uspokajania umysłu. Terapeuta może dodatkowo spersonalizować terapię poznawczą w celu uwzględnienia indywidualnych potrzeb klienta.
W nieswoistym zapaleniu jelit CBT może być stosowane na wiele sposobów. Jedno małe badanie dotyczyło stosowania CBT w leczeniu zmęczenia, które jest częstym objawem nieswoistego zapalenia jelit. Zmęczenie w nieswoistym zapaleniu jelit jest powszechne, ale nie jest dobrze poznane, a dostępnych jest niewiele metod leczenia. W tym badaniu u 10 osób z nieswoistym zapaleniem jelit, które ukończyły wszystkie osiem sesji CBT, jakość życia uległa poprawie do roku po zakończeniu badania. Naukowcy biorący udział w tym badaniu wzywają do przeprowadzenia większego badania pilotażowego, a następnie, w przypadku dobrych wyników, przeprowadzenia randomizowanej, kontrolowanej próby.
W innym badaniu przyjrzano się zastosowaniu formy CBT specyficznej dla nieswoistego zapalenia jelit w celu poprawy jakości życia. Były dwie grupy liczące 59 pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit i każda grupa otrzymała CBT, ale jedna grupa otrzymała ją od razu, a druga grupa otrzymała CBT po czekać trzy i pół miesiąca. Pacjenci musieli ukończyć pięć lub więcej sesji CBT, aby zostali uwzględnieni w analizie. Badacze odkryli, że CBT miała wpływ na obie grupy pacjentów. Okazało się, że pacjenci zgłaszali podwyższoną jakość życia (przy użyciu Kwestionariusza IBD), a także obniżone wyniki w zakresie depresji i lęku (przy użyciu HADS).
Jedną z form TPB badaną w nieswoistym zapaleniu jelit jest terapia akceptacji i zaangażowania (ACT). W jednym badaniu 122 osoby ze stabilnym lub łagodnym nieswoistym zapaleniem jelit przeszły ośmiotygodniowy program ACT lub otrzymały ich zwykłą opiekę (która nie obejmowała ACT). Naukowcy odkryli, że osoby należące do grupy ACT widziały obniżenie poziomu stresu i zmniejszenie depresji w porównaniu z grupą, która nie otrzymała terapii. Jednak nie odnotowano wpływu na poziom lęku.
Hipnoterapia ukierunkowana na jelita
„Hipnoterapia” może przywoływać z popkultury obrazy hipnozy jako salonowej sztuczki. Jednak hipnoterapia ukierunkowana na jelita jest skuteczną, opartą na dowodach metodologią leczenia, która może pomóc osobom cierpiącym na choroby układu pokarmowego. U niektórych osób zakończenia nerwowe w układzie pokarmowym silniej reagują na bodźce. Może to spowodować objawy, takie jak ból brzucha, biegunka lub zaparcie.
Podczas hipnoterapii ukierunkowanej na jelita licencjonowany psychoterapeuta pomaga pacjentowi zrelaksować się, a następnie zaczyna rozwiązywać problemy, które wpływają na trawienie, za pomocą obrazów sterowanych. Może to mieć miejsce w serii od siedmiu do dziesięciu sesji tygodniowych lub dwutygodniowych, które mogą trwać od 30 do 60 minut. W międzyczasie pacjenci często otrzymują nagrania dźwiękowe do wysłuchania lub inne zadania domowe, które pomagają rozwinąć umiejętności nabywane podczas sesji terapeutycznych.
Jedno badanie poświęcone hipnoterapii ukierunkowanej na jelita u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Jedna grupa przeszła hipnoterapię ukierunkowaną na jelita, podczas gdy druga grupa otrzymała rozmowę indywidualną. Wyniki pokazały, że osoby, które brały udział w terapii ukierunkowanej na jelita, były w stanie wytrzymać dłużej między zaostrzeniami (szacowany czas wynosił około dwóch i pół miesiąca). Autorzy doszli do wniosku, że hipnoterapia może przynieść korzyści pacjentom z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego od łagodnego do umiarkowanego, zwłaszcza w świetle faktu, że większość pacjentów nie jest poddawanych żadnym interwencjom w zakresie zdrowia psychicznego.
Badania wykazały, że hipnoterapia skierowana na jelita jest również pomocna w leczeniu zespołu jelita drażliwego (IBS). Chociaż IBS jest stanem bardzo różnym od IBD, szacuje się, że aż 50% osób z IBD żyje również z IBS i dlatego może dostrzec korzyści z tego leczenia. Badania pokazują, że korzyści hipnoterapii ukierunkowanej na jelita mogą trwać od 1 do 5 lat u nawet 83% pacjentów z IBS. Nie wiadomo jeszcze dokładnie, jak działa hipnoterapia ukierunkowana na jelita w leczeniu IBS, ale może być pomocna ci pacjenci, którzy żyją z IBD i IBS.
Znalezienie terapeuty
Znalezienie terapeuty może wydawać się wyzwaniem, zwłaszcza gdy leczenie IBD i związanych z nim problemów może zająć dużo czasu. Jednak znalezienie wykwalifikowanego terapeuty i włączenie go do zespołu IBD może przynieść wiele korzyści zarówno pod względem jakości życia, jak i aktywności choroby.
Jest kilka miejsc, w których pacjenci mogą zacząć szukać terapeuty. Pierwszym jest poproszenie w gabinecie gastroenterologa o sprawdzenie, czy mają oni kontakt z terapeutą i czy mogą skierować go do lekarza. Jeśli to nie jest możliwe, można znaleźć terapeutę, korzystając z narzędzi do wyszukiwania praktyków z profesjonalnego stowarzyszenia psychologów:
- Stowarzyszenie Terapii Behawioralnych i Poznawczych
- American Board of Professional Psychology
- Organizacja Praktyk Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego
- Rzymska Fundacja Gastropsychologist Directory
Niektórzy ludzie mogą stwierdzić, że pierwszy terapeuta, z którym rozmawiają, nie jest tym, z którym kontynuują i otrzymują leczenie. Jeśli to w ogóle możliwe, może być konieczne porozmawianie z kilkoma różnymi terapeutami, aby znaleźć tego, który najlepiej pasuje. Większość terapeutów planuje wstępną sesję „wzajemnego poznania się”, zwykle bezpłatnie, w celu ustalenia, czy można nawiązać dobrą współpracę. Zrozumiałe jest, że nie każdy terapeuta będzie w stanie pracować z każdym pacjentem.
Słowo od Verywell
Niezwykle trudno jest zbadać skutki interwencji psychologicznych. Jednym z powodów jest brak możliwości użycia placebo lub oślepienia pacjenta lub jego lekarza na interwencję. Pacjenci będą wiedzieli, kiedy otrzymają terapię, w przeciwieństwie do zabiegów medycznych, w których można podać „pigułkę cukrową” i tylko badacze będą wiedzieć, kto ją otrzymał, a kto otrzymywał badany lek.
Co więcej, psychogastroenterologia to wyłaniająca się dziedzina. Ludzie, którzy żyją z nieswoistym zapaleniem jelit, mogą nie zdawać sobie sprawy, że są specjaliści, którzy zajmują się zależnością między zdrowiem jelit a zdrowiem psychicznym, a niektórzy ich lekarze również mogą o tym nie wiedzieć.
Często uważa się, że terapia jest czymś długoterminowym, ale nie zawsze tak jest. W wielu sytuacjach spotkanie z psychologiem przewodu pokarmowego jest krótkotrwałe, z okazjonalnymi punktami styczności w przyszłości, jeśli zajdzie taka potrzeba. Często istnieją jasne cele terapii: to nie terapia rozmowa trwa w nieskończoność. Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit powinny zająć się swoim zdrowiem psychicznym, a wizyta u gastropsychologa może być najlepszym sposobem na poprawę jakości życia i zapewnienie radzenia sobie ze stresem i lękiem.
- Dzielić
- Trzepnięcie