Zawartość
- Co to jest cukrzyca ciążowa?
- Co powoduje cukrzycę ciążową?
- Jakie są czynniki ryzyka związane z cukrzycą ciążową?
- Jak rozpoznaje się cukrzycę ciążową?
- Jakie jest leczenie cukrzycy ciążowej?
- Możliwe komplikacje dla dziecka
Co to jest cukrzyca ciążowa?
Cukrzyca ciążowa (GDM) to stan, w którym hormon wytwarzany przez łożysko uniemożliwia organizmowi skuteczne wykorzystanie insuliny. Glukoza gromadzi się we krwi, zamiast być wchłaniana przez komórki.
W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, cukrzyca ciążowa nie jest spowodowana brakiem insuliny, ale innymi hormonami wytwarzanymi podczas ciąży, które mogą zmniejszać skuteczność insuliny, stan określany jako insulinooporność. Ciążowe objawy cukrzycy ustępują po porodzie.
Około 3 do 8 procent wszystkich ciężarnych kobiet w Stanach Zjednoczonych ma rozpoznaną cukrzycę ciążową.
Co powoduje cukrzycę ciążową?
Chociaż przyczyna GDM nie jest znana, istnieją pewne teorie wyjaśniające, dlaczego choroba występuje.
Łożysko dostarcza rosnącemu płodowi składników odżywczych i wody, a także wytwarza różnorodne hormony, które podtrzymują ciążę. Niektóre z tych hormonów (estrogen, kortyzol i ludzki laktogen łożyskowy) mogą blokować działanie insuliny. Nazywa się to efektem przeciwinsulinowym, który zwykle rozpoczyna się około 20 do 24 tygodnia ciąży.
W miarę wzrostu łożyska wytwarza się więcej tych hormonów, a ryzyko insulinooporności wzrasta. Zwykle trzustka jest w stanie wytworzyć dodatkową insulinę w celu przezwyciężenia insulinooporności, ale gdy produkcja insuliny nie jest wystarczająca, aby przezwyciężyć działanie hormonów łożyskowych, cukrzyca ciążowa skutkuje.
Jakie są czynniki ryzyka związane z cukrzycą ciążową?
Chociaż każda kobieta może rozwinąć GDM w czasie ciąży, niektóre z czynników, które mogą zwiększać to ryzyko, obejmują:
Nadwaga lub otyłość
Historia rodzinna cukrzycy
Po urodzeniu wcześniej niemowlęcia ważącego ponad 9 funtów
Wiek (kobiety w wieku powyżej 25 lat są bardziej narażone na rozwój cukrzycy ciążowej niż młodsze kobiety)
Rasa (kobiety, które są Afroamerykanami, Indianami, Amerykanami pochodzenia azjatyckiego, Latynosami, Latynosami lub mieszkańcami wysp Pacyfiku są bardziej zagrożone)
Stan przedcukrzycowy, znany również jako upośledzona tolerancja glukozy
Chociaż podwyższony poziom glukozy w moczu często znajduje się na liście czynników ryzyka, nie uważa się go za wiarygodny wskaźnik GDM.
Jak rozpoznaje się cukrzycę ciążową?
American Diabetes Association zaleca wykonanie badań przesiewowych w kierunku niezdiagnozowanej cukrzycy typu 2 podczas pierwszej wizyty prenatalnej kobiet z czynnikami ryzyka cukrzycy. U kobiet w ciąży, u których nie stwierdzono cukrzycy, badanie GDM należy wykonać w 24 do 28 tygodniu ciąży.
Ponadto kobiety ze zdiagnozowaną GDM powinny być poddawane badaniom przesiewowym pod kątem przetrwałej cukrzycy od 6 do 12 tygodni po porodzie. Zaleca się również, aby kobiety z GDM w wywiadzie co najmniej raz na trzy lata poddawały się badaniom przesiewowym w kierunku rozwoju cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego przez całe życie.
Jakie jest leczenie cukrzycy ciążowej?
Specyficzne leczenie cukrzycy ciążowej zostanie określone przez lekarza na podstawie:
Twój wiek, ogólny stan zdrowia i historia medyczna
Zakres choroby
Twoja tolerancja na określone leki, procedury lub terapie
Oczekiwania dotyczące przebiegu choroby
Twoja opinia lub preferencje
Leczenie cukrzycy ciążowej koncentruje się na utrzymaniu poziomu glukozy we krwi w normalnym zakresie. Leczenie może obejmować:
Specjalna dieta
Ćwiczenie
Codzienne monitorowanie poziomu glukozy we krwi
Zastrzyki z insuliny
Możliwe komplikacje dla dziecka
W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, cukrzyca ciążowa pojawia się na ogół zbyt późno, aby spowodować wady wrodzone. Wady wrodzone zwykle pojawiają się w pierwszym trymestrze ciąży (przed 13. tygodniem). Insulinooporność ze strony przeciwinsulinowych hormonów wytwarzanych przez łożysko zwykle występuje dopiero w około 24. tygodniu. Kobiety z cukrzycą ciążową na ogół mają normalny poziom cukru we krwi w krytycznym pierwszym trymestrze ciąży.
Powikłania GDM są zwykle możliwe do opanowania i można im zapobiegać. Kluczem do zapobiegania jest staranna kontrola poziomu cukru we krwi zaraz po postawieniu diagnozy cukrzycy.
Niemowlęta matek z cukrzycą ciążową są narażone na kilka zaburzeń równowagi chemicznej, takich jak niski poziom wapnia w surowicy i niski poziom magnezu w surowicy, ale ogólnie istnieją dwa główne problemy związane z cukrzycą ciążową: makrosomia i hipoglikemia:
Makrosomia. Makrosomia odnosi się do dziecka, które jest znacznie większe niż normalnie. Wszystkie składniki odżywcze, które otrzymuje płód, pochodzą bezpośrednio z krwi matki. Jeśli krew matki ma za dużo glukozy, trzustka płodu wyczuwa wysoki poziom glukozy i produkuje więcej insuliny, próbując wykorzystać tę glukozę. Płód przekształca dodatkową glukozę w tłuszcz. Nawet jeśli matka ma cukrzycę ciążową, płód jest w stanie wyprodukować całą potrzebną mu insulinę. Połączenie wysokiego poziomu glukozy we krwi matki i wysokiego poziomu insuliny u płodu powoduje powstawanie dużych złogów tłuszczu, co powoduje nadmierny wzrost płodu.
Hipoglikemia. Hipoglikemia odnosi się do niskiego poziomu cukru we krwi dziecka bezpośrednio po porodzie. Ten problem występuje, jeśli poziom cukru we krwi matki jest stale wysoki, co powoduje, że krążenie płodu ma wysoki poziom insuliny. Po porodzie dziecko nadal ma wysoki poziom insuliny, ale nie ma już wysokiego poziomu cukru od matki, co powoduje, że poziom cukru we krwi noworodka jest bardzo niski. Poziom cukru we krwi dziecka jest sprawdzany po urodzeniu, a jeśli poziom jest za niski, może być konieczne dożylne podanie dziecku glukozy.
Podczas porodu bardzo dokładnie monitoruje się poziom glukozy we krwi. Można podać insulinę, aby utrzymać poziom cukru we krwi matki w normalnym zakresie, aby zapobiec nadmiernemu spadkowi poziomu cukru we krwi dziecka po porodzie.