Zawartość
- Potencjalne problemy z biologii
- Wymagane badania lekarskie
- Wybór właściwego biologii
- Wyjaśnienie nowego planu opieki zdrowotnej
- Słowo od Verywell
Potencjalne problemy z biologii
Leki biologiczne to szeroka grupa terapii, w tym starsze terapie, takie jak szczepionki, i najnowocześniejsze, takie jak terapie genowe. Ale termin biologiczny jest często używany w odniesieniu do określonych nowoczesnych typów leków, które są powszechnie stosowane w leczeniu niektórych chorób zapalnych, takich jak jak reumatoidalne zapalenie stawów lub w leczeniu niektórych rodzajów raka.
Wiele z tych nowoczesnych terapii biologicznych jest ukierunkowanych na określoną część układu odpornościowego. Na przykład, bloker TNF, Enbrel (etanercept), blokuje przekazywanie sygnałów cząsteczki, która przyczynia się do zapalenia w organizmie. Może to być pomocne w przypadku kilku różnych schorzeń, które wiążą się ze zbyt dużym stanem zapalnym, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów.
Jednak te skutki dla układu odpornościowego mogą powodować problemy w określonych sytuacjach. Ogólnie rzecz biorąc, mogą one sprawić, że organizm będzie mniej zdolny do zwalczania pewnych rodzajów infekcji. Dlatego wiele kroków, które należy podjąć przed rozpoczęciem przyjmowania leków biologicznych, wiąże się z próbami zapobiegania przyszłym infekcjom.
Wymagane badania lekarskie
Twój lekarz będzie musiał przeprowadzić pełną ocenę medyczną, w tym historię medyczną, badanie i niektóre testy laboratoryjne. Czasami potrzebne jest również obrazowanie medyczne, które będzie dostosowane do Twojej konkretnej sytuacji medycznej i rozważanego leku biologicznego. Wszystko to pomoże upewnić się, że przyjmowanie leku biologicznego jest bezpieczne.
Na przykład osoby z określonymi schorzeniami, takimi jak pewne zespoły neurologiczne, mogą nie być w stanie bezpiecznie przyjmować leków biologicznych.
Jeśli masz stan, taki jak zastoinowa niewydolność serca, przed rozpoczęciem leczenia możesz potrzebować badań, takich jak echokardiogram. Jeśli to pokaże, że twoja zastoinowa niewydolność serca jest tylko łagodna, nadal możesz być w stanie przyjąć zaplanowany lek biologiczny. W innych przypadkach może to oznaczać, że choroba jest zbyt ciężka, aby stanowiło to uzasadnione ryzyko.
Różne leki biologiczne mają nieco inne ryzyko skutków ubocznych, więc inne schorzenia mogą wpływać na rodzaj leku biologicznego, którego zdecydujesz się użyć.
Upewnij się, że twój lekarz wie o wszystkich twoich dolegliwościach, zanim wspólnie zdecydujesz się rozpocząć terapię biologiczną.
Testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.
W przypadku wielu leków biologicznych lekarz przed rozpoczęciem leczenia będzie musiał przeprowadzić badanie przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Niektórzy ludzie są zarażeni wirusem zapalenia wątroby typu B lub C, nawet o tym nie wiedząc. Wirus może być nieaktywny i nie powodować żadnych problemów.
Jeśli jednak zaczniesz stosować leki biologiczne, wirus może stać się bardziej aktywny. W niektórych przypadkach może to prowadzić do uszkodzenia wątroby, a nawet niewydolności wątroby. Dlatego ważne jest, aby przed rozpoczęciem terapii upewnić się, że nie masz tych wirusów.
Badania przesiewowe w kierunku wirusów zapalenia wątroby (szczególnie zapalenia wątroby typu B) są przeprowadzane jako część historii choroby - i są zalecane dla wszystkich pacjentów rozpoczynających leczenie biologiczne.
Niektóre z grup podwyższonego ryzyka zapalenia wątroby typu B to:
- Osoby, które używały leków IV
- Osoby z partnerem seksualnym chorym na wirusowe zapalenie wątroby typu B.
- Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
- Pracownicy służby zdrowia
- Osoby poddawane hemodializie z powodu niewydolności nerek
Twój lekarz może przejść dalej i wykonać te badania krwi, nawet jeśli nie masz żadnych czynników ryzyka.
Jeśli jesteś zarażony jednym z tych wirusów, nie musi to oznaczać, że nie możesz poddać się leczeniu biologicznemu, chociaż może to mieć miejsce w pewnych okolicznościach. Będzie to zależało od konkretnego leku biologicznego. W niektórych przypadkach możesz rozpocząć terapię biologiczną podczas rozpoczynania leczenia przeciwwirusowego zapalenia wątroby. W innych przypadkach możesz zdecydować się na leczenie niebiologiczne.
Testy na gruźlicę (TB)
Badania przesiewowe w kierunku gruźlicy są również zwykle wykonywane przed rozpoczęciem leczenia biologicznego. Gruźlica to kolejna ważna infekcja, o której wiele osób może nie wiedzieć. Kiedy jest nieaktywny, może nie powodować żadnych objawów. Ale jeśli masz nieaktywną gruźlicę i zaczniesz przyjmować leki biologiczne, infekcja może powodować problemy.
Ludzie są zwykle badani pod kątem gruźlicy za pomocą testu zwanego Interferon Gamma Release Assay (IGRA) lub skórnego testu tuberkulinowego. W przypadku IGRA podaje się próbkę krwi, która jest testowana na gruźlicę. W przypadku skórnego testu tuberkulinowego wykonuje się nakłucie skóry. Kilka dni później pracownik służby zdrowia sprawdza, czy na Twojej skórze pojawiły się jakiekolwiek oznaki reakcji. W większości przypadków preferowany jest teraz test IGRA.
Jeśli którykolwiek z tych testów jest niepokojący w przypadku gruźlicy, możesz potrzebować dalszych badań, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej. Jeśli okaże się, że masz gruźlicę, najprawdopodobniej będziesz musiał poddać się leczeniu, zanim zaczniesz przyjmować leki biologiczne.
Jeśli masz jakiekolwiek czynniki ryzyka gruźlicy, być może będziesz musiał poddawać się regularnym badaniom przesiewowym, o ile kontynuujesz przyjmowanie leków biologicznych. Na przykład może tak być, jeśli regularnie odwiedzasz część świata, w której nadal wiele osób jest zarażonych gruźlicą.
Inne testy
Przed rozpoczęciem leczenia biologicznego zwykle potrzebne są również inne testy. Na przykład często wykonuje się badanie krwi zwane pełną morfologią krwi (CBC). Jest to wykonywane z próbki krwi. Ten test może dać wyobrażenie o tym, czy możesz mieć aktywną infekcję lub inne problemy, takie jak anemia.
Jeśli masz objawy aktywnej infekcji, ważne jest, aby zaczekać z rozpoczęciem terapii biologicznej.
Prawdopodobnie będziesz potrzebować kolejnego badania krwi zwanego pełnym profilem metabolicznym. Obejmuje to informacje na temat elektrolitów, poziomu glukozy we krwi, czynności nerek i wątroby. Jest to ważne dla lekarza, aby sprawdzić z wyprzedzeniem, ponieważ niektóre leki biologiczne mogą powodować problemy w tych obszarach.
Jeśli planujesz przyjmować niektóre leki biologiczne, może być konieczne sprawdzenie lipidów i cholesterolu. Ważne jest, aby Twój lekarz wiedział o wszelkich problemach zdrowotnych, które możesz mieć przed rozpoczęciem przyjmowania leków biologicznych.
W zależności od Twojej historii medycznej możesz potrzebować innych testów, takich jak test na zakażenie wirusem HIV. Ponieważ bezpieczeństwo większości leków biologicznych nie zostało udowodnione podczas ciąży, test ciążowy jest również dobrym pomysłem dla każdej osoby w wieku rozrodczym.
Badania przesiewowe w kierunku raka
Warto również upewnić się, że jesteś na bieżąco ze wszystkimi swoimi badaniami w kierunku raka. Ponieważ wiele leków biologicznych wpływa na układ odpornościowy, istnieje potencjalna obawa, że mogą mieć wpływ na zdolność organizmu do niszczenia komórek rakowych. Może to teoretycznie zwiększyć ryzyko raka, ale wyniki naukowe w tej sprawie są niejasne. Na przykład może wystąpić zwiększone ryzyko raka płaskonabłonkowego.
Aby być po bezpiecznej stronie, dobrze jest upewnić się, że masz wszystkie regularne badania przesiewowe w kierunku raka, których możesz potrzebować. Twój lekarz może poinformować Cię, czy masz termin na jakiekolwiek badania przesiewowe, takie jak mammografia w przypadku raka piersi lub kolonoskopia w przypadku raka okrężnicy.
Ocena szczepionki
Niektórych szczepionek nie można bezpiecznie podawać, gdy osoba przyjmuje leki biologiczne. Dotyczy to w szczególności niektórych „żywych” szczepionek, szczepionek zawierających niewielką ilość osłabionego, żywego wirusa. Na przykład, nie zaleca się podawania szczepionki przeciw półpaścowi (który powoduje półpaśca) osobie, która obecnie przyjmuje lek biologiczny.
Innymi ważnymi szczepionkami do oceny mogą być szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce, których również nie można przyjmować podczas przyjmowania leków biologicznych. Z drugiej strony inne szczepionki, takie jak szczepionka przeciwko pneumokokom (na zapalenie płuc), można bezpiecznie przyjmować podczas przyjmowania leków biologicznych.
Z tego powodu dobrym pomysłem jest, aby Twój lekarz upewnił się, że Twoje szczepionki są aktualne. Jeśli nie, Ty i Twój lekarz możecie zdecydować się na pełne zaszczepienie. Na przykład, jeśli masz 50 lat lub więcej, możesz zdecydować się na szczepienie przeciwko półpaścu przed rozpoczęciem terapii biologicznej.
Dobrze jest również poinformować Ciebie i Twojego lekarza o szczepionkach, których będziesz potrzebować.
Wiele szczepionek jest bezpiecznych podczas przyjmowania leków biologicznych. Musisz tylko wiedzieć, które z nich.
Ponieważ wiele leków biologicznych obniża twoją naturalną odporność, będziesz chciał podjąć kroki, aby uzyskać jak największą ochronę. Możesz zaplanować przyjmowanie „zabitej” wersji szczepionki przeciw grypie każdego roku po rozpoczęciu terapii biologicznej. (Należy jednak pamiętać, że niektóre wersje szczepionki przeciw grypie, takie jak wersja do inhalacji do nosa, mogą nie być dla Ciebie bezpieczne). Najważniejsze jest, aby stale rozmawiać z lekarzem.
Wybór właściwego biologii
Zanim zaczniesz terapię biologiczną, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat wyboru odpowiedniej dla Ciebie terapii biologicznej. W wielu przypadkach będziesz mieć więcej niż jedną opcję leczenia. Na przykład obecnie dostępnych jest kilka różnych klas leków do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, a niektóre z nich wiążą się z różnym ryzykiem wystąpienia pewnych skutków ubocznych.
W ramach danej klasy terapii biologicznych (takich jak blokery TNF, blokery receptora IL-6 itp.) Może być więcej niż jeden wybór.
Jedną z kluczowych kwestii dla wielu osób jest sposób podawania. Większość leków biologicznych jest podawana w postaci infuzji IV (wykonywanych w jakiejś placówce zdrowia) lub zastrzyków (często wykonywanych w domu). Pomyśl o swoich preferencjach. Należy częściej podawać różne leki biologiczne, więc może to być również dla Ciebie ważne.
Zazwyczaj leki biologiczne są drogimi metodami leczenia, więc warto rozważyć to również. Niektóre opcje leczenia biologicznego będą droższe niż inne, w zależności od sposobu podawania i innych czynników. W niektórych przypadkach alternatywą mogą być tańsze leki biopodobne. Ustalenie rzeczywistych kosztów może zająć trochę czasu, ale warto sprawdzić, jakie opcje są dostępne.
Wyjaśnienie nowego planu opieki zdrowotnej
Po wybraniu leku biologicznego zechcesz wyjaśnić swojemu lekarzowi nowy plan zdrowotny. Musisz również mieć jasność co do tego, kiedy i jak rozpoczniesz leczenie.
Kilka pytań, które możesz zadać przed rozpoczęciem leczenia:
- Czy ten zabieg zastąpi inną terapię, którą już stosujesz? A może dodasz go do istniejącej diety?
- Czy otrzymasz wlew, a jeśli tak, to gdzie?
- Czy otrzymasz wstępne leczenie czymkolwiek, co pomoże złagodzić potencjalne skutki uboczne, na przykład lekami przeciwhistaminowymi?
- Jeśli zażywasz lek biologiczny we wstrzyknięciach, czy będzie ktoś, kto pokaże ci, jak samemu go podawać?
- Jak musisz przechowywać lek biologiczny? (Przeczytaj wszystkie instrukcje i poświęć trochę czasu, aby dowiedzieć się, jak wszystko będzie działać.)
Możliwe, że będziesz musiał opóźnić rozpoczęcie terapii biologicznej, nawet jeśli to zaplanowałeś. Jeśli musisz rozpocząć antybiotyk z powodu innego stanu zdrowia lub masz gorączkę, może być konieczne opóźnienie rozpoczęcia leczenia biologicznego. W razie wątpliwości skontaktuj się z lekarzem, aby omówić swoją sytuację.
Przewodnik po dyskusji lekarza biologa
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Warto również upewnić się, że Twój lekarz wie, czy masz już zaplanowane operacje lub zabiegi medyczne. W niektórych przypadkach może być konieczne wstrzymanie się z rozpoczęciem leczenia biologicznego do czasu jego zakończenia. Lekarz poinformuje Cię, że rozpoczęcie leczenia biologicznego jest bezpieczne.
Dowiedz się jasno o immunosupresji i co to oznacza. Twój lek biologiczny może narazić Cię na większe ryzyko zachorowania na pewne infekcje. Z tego powodu może być konieczne unikanie pewnych sytuacji, które narażają Cię na infekcję, takich jak domy opieki. Będziesz także chciał mieć pojęcie o niektórych innych potencjalnych skutkach ubocznych twojego leku biologicznego, aby wiedzieć, czego szukać.
Zapytaj swojego lekarza, czego się spodziewać w zakresie bieżących testów i monitorowania.
Na przykład, niektórzy ludzie wymagają powtarzania testów na gruźlicę, testów na zapalenie wątroby typu B, innych badań krwi i regularnych badań w kierunku raka skóry.
Dobrze jest też zarządzać swoimi oczekiwaniami przed rozpoczęciem terapii. Możesz nie zauważyć ulepszeń od razu. Może minąć kilka tygodni, zanim zaczniesz zauważać pozytywne zmiany w swoich objawach. W niektórych przypadkach może być konieczne przejście na inny lek biologiczny, aby uzyskać najlepszy wynik.
Słowo od Verywell
Biologie to poważne terapie i najlepiej rozpocząć je od informacji i pełnego obrazu stanu zdrowia. Takie postępowanie daje największą szansę na zminimalizowanie skutków ubocznych i poprawę ogólnego stanu zdrowia podczas leczenia. Nie wahaj się i zapytaj, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące rozpoczęcia leczenia.