Zawartość
- Wyzwania w diagnostyce
- Sposób przeprowadzania oceny
- Rola skali duszności MMRC
- Korzystanie z indeksu BODE do przewidywania przeżycia
Ponieważ POChP jest zarówno postępującą, jak i nieodwracalną, nasilenie duszności odgrywa kluczową rolę w określaniu stopnia zaawansowania choroby i odpowiedniego leczenia.
Wyzwania w diagnostyce
Z klinicznego punktu widzenia wyzwaniem związanym z diagnozowaniem duszności jest to, że jest ona bardzo subiektywna. Podczas gdy badania spirometryczne (mierzące pojemność płuc) i pulsoksymetryczne (mierzące poziom tlenu we krwi) mogą wykazać, że dwie osoby mają ten sam poziom upośledzenia oddechu, jedna może czuć się całkowicie zdyszana po wysiłku, podczas gdy druga może czuć się dobrze.
Ostatecznie osoba postrzeganie duszności jest ważna, ponieważ pomaga upewnić się, że dana osoba nie jest ani niedostatecznie leczona, ani nadmiernie leczona, oraz że przepisana terapia, jeśli zajdzie taka potrzeba, poprawi jakość życia osoby, a nie ją z niej usunie.
W tym celu pulmonolodzy wykorzystają narzędzie zwane zmodyfikowaną skalą duszności Medical Research Council (mMRC), aby ustalić, w jakim stopniu duszność danej osoby powoduje niepełnosprawność w świecie rzeczywistym.
Sposób przeprowadzania oceny
Proces pomiaru duszności jest podobny do testów stosowanych do pomiaru odczuwania bólu u osób z bólem przewlekłym. Zamiast definiować duszność w kategoriach pojemności płuc, skala mMRC będzie oceniać odczuwanie duszności tak, jak ją postrzega.
Nasilenie duszności ocenia się w skali od 0 do 4, której wartość będzie kierować zarówno rozpoznaniem, jak i planem leczenia.
| Stopień | Opis duszności |
|---|---|
| 0 | „Brakuje mi tchu tylko podczas forsownych ćwiczeń”. |
| 1 | „Brakuje mi tchu, kiedy śpieszę się na równym terenie lub wchodzę na niewielkie wzniesienie”. |
| 2 | „Na równym terenie chodzę wolniej niż osoby w tym samym wieku z powodu duszności lub muszę zatrzymywać się, aby zaczerpnąć oddechu, gdy chodzę własnym tempem”. |
| 3 | „Zatrzymuję się na oddech po przejściu około 100 metrów lub po kilku minutach na równym podłożu”. |
| 4 | „Brak mi tchu, by wyjść z domu, albo brak mi tchu podczas ubierania się”. |
Rola skali duszności MMRC
Skala duszności mMRC okazała się przydatna w dziedzinie pulmonologii, ponieważ zapewnia lekarzom i badaczom środki do:
- Indywidualnie oceniaj skuteczność leczenia
- Porównaj skuteczność leczenia w populacji
- Przewiduj czasy i wskaźniki przeżycia
Z klinicznego punktu widzenia skala mMRC dość dobrze koreluje z takimi obiektywnymi pomiarami, jak testy czynnościowe płuc i testy chodu. Ponadto wartości są zwykle stabilne w czasie, co oznacza, że są znacznie mniej podatne na subiektywną zmienność, jaką można by przypuszczać.
Korzystanie z indeksu BODE do przewidywania przeżycia
Skala duszności mMRC służy do obliczania wskaźnika BODE, narzędzia, które pomaga oszacować czas przeżycia osób żyjących z POChP.
Wskaźnik BODE obejmuje wskaźnik masy ciała („B”), niedrożność dróg oddechowych („O”), duszność („D”) i tolerancję wysiłku („E”). Każdy z tych składników jest oceniany w skali od 0 do 1 lub od 0 do 3, których liczby są następnie zestawiane w tabeli dla ostatecznej wartości.
Ostateczna wartość - od zaledwie 0 do nawet 10 - daje lekarzom procent prawdopodobieństwa przeżycia danej osoby przez cztery lata. Ostateczna tabela BODE jest opisana w następujący sposób:
- 0 do 2 punktów: 80 procent prawdopodobieństwa przeżycia
- 3 do 4 punktów: 67 procent szans na przeżycie
- 5 na 6 punktów: 57 procent szans na przeżycie
- 7 do 10 punktów: 18 procent szans na przeżycie
Wartości BODE, duże czy małe, nie są utrwalone w kamieniu. Zmiany stylu życia i lepsze przestrzeganie zaleceń terapeutycznych mogą poprawić długoterminowe wyniki, czasami dramatycznie. Obejmują one takie rzeczy, jak rzucenie palenia, poprawa diety i odpowiednie ćwiczenia fizyczne poprawiające wydolność oddechową.
Ostatecznie liczby są po prostu migawką aktualnego stanu zdrowia, a nie prognozą twojej śmiertelności. Ostatecznie wybory stylu życia, których dokonujesz, mogą odgrywać znaczącą rolę w określaniu, czy szanse są przeciwko tobie, czy na twoją korzyść.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst