Zawartość
- Przedwczesne choroby
- Przetestuj już dziś
- Rozpocznij leczenie HIV już dziś
- Przestań palić
- Zdobądź swoje strzały
- Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat statyn
- Rozważ suplementację witaminy D i wapnia
- Dieta i ćwiczenia
- Uzyskaj regularne testy cytologiczne i mammografy
- Nigdy nie traktuj HIV w izolacji
Według danych z amerykańskich Centers for Disease Control and Prevention (CDC), od 2016 r. Ponad 25 procent z 1,2 miliona Amerykanów żyjących z HIV, czyli około 313000 osób, należy do tej starzejącej się populacji HIV. Szacunki wskazują, że w ciągu kilku lat liczba ta może wzrosnąć nawet do 50 proc.
Przedwczesne choroby
Przewlekłe zapalenie związane z HIV wiąże się z wyższymi wskaźnikami chorób niezwiązanych z HIV, takich jak choroby układu krążenia, nowotwory, zaburzenia neuropoznawcze i cukrzyca typu 2, które często pojawiają się dziesięć do 15 lat wcześniej niż można by się spodziewać w ogólna, niezainfekowana populacja. Nawet w przypadku osób poddanych skutecznej terapii HIV, które są w stanie wytrzymać niewykrywalne miano wirusa przez lata, istnieje znacznie wysokie ryzyko wystąpienia skutków związanych ze starzeniem się.
Chociaż mechanizmy tego stanu, znanego jako przedwczesne starzenie się, nie są w pełni zrozumiałe, powszechnie przyjmuje się, że przewlekłe zapalenie może osłabić funkcję odpornościową osoby w sposób, który nie różni się od tego u osób starszych, w których organizm po prostu „starzeje się wcześniej”. już czas."
Wydaje się, że w pewnym stopniu wpływa na wiele, jeśli nie na wszystkie układy narządów. Nawet komórki T człowieka, odgrywające kluczową rolę w odpowiedzi immunologicznej, stają się coraz mniej zdolne do identyfikowania i neutralizowania obcych czynników pod ciężarem tej uporczywej reakcji zapalnej. Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, zarówno HIV, jak i szereg leków przeciwretrowirusowych powiązano ze wzrostem trzewnej (wewnątrzbrzusznej) tkanki tłuszczowej u osób z HIV, co tylko zwiększa obciążenie poprzez wydzielanie prozapalnych białek bezpośrednio do krwiobiegu.
Więc co można zrobić, aby żyć zdrowiej z HIV i uniknąć chorób i dolegliwości związanych z długotrwałym zakażeniem?
Przetestuj już dziś
Może się to wydawać oczywiste, ale aż 20% Amerykanów żyjących z HIV nie zostało przebadanych na obecność wirusa, a według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) aż 50% światowej populacji HIV nie zostało jeszcze przebadanych. .
Aktualne wytyczne amerykańskiej grupy zadaniowej ds. Usług prewencyjnych nakazują jednorazowe badanie na obecność wirusa HIV u wszystkich Amerykanów w wieku od 15 do 65 lat w ramach rutynowej wizyty u lekarza. Inne grupy o podwyższonym ryzyku, w tym aktywni seksualnie mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM), są zachęcani do corocznego testowania. Bez testowania nie ma możliwości zaimplementowania jedna sprawa które najlepiej zapewnią długotrwały dobry stan zdrowia osobom żyjącym z HIV - rozpoczęcie leczenia.
Rozpocznij leczenie HIV już dziś
W lipcu 2015 r. Badanie przedstawione na VIII Międzynarodowej Konferencji Towarzystwa AIDS w Vancouver wezwało do natychmiastowego rozpoczęcia terapii antyretrowirusowej (ART) dla wszystkich osób z HIV, niezależnie od stadium choroby lub liczby CD4. Badanie, znane jako badanie Strategic Timing of Antiretroviral Therapy (START), potwierdziło, że przepisywanie ART w momencie rozpoznania zmniejsza prawdopodobieństwo choroby i śmierci o 53%, jednocześnie zmniejszając ryzyko chorób niezwiązanych z HIV, takich jak choroby sercowo-naczyniowe (CVD) i niektóre raki, o prawie dwie trzecie.
Dla kontrastu, nawet te rzadkie osoby, które są w stanie wytrzymać niewykrywalne miano wirusa bez osób z ART, znanych jako „elitarni kontrolerzy” - są dwukrotnie bardziej narażone na hospitalizację, trzy razy większe prawdopodobieństwo hospitalizacji z powodu CVD i cztery razy większe prawdopodobieństwo przyjęcia do szpitala w przypadku schorzeń psychiatrycznych w porównaniu z nieelitarnymi kontrolerami na w pełni tłumiącym ART. Jeśli istnieje „konieczność”, aby żyć długo i dobrze z HIV, to jest to. To jedyne miejsce, od którego można zacząć.
Przestań palić
To nie jest tylko kolejne ogłoszenie dotyczące usług publicznych. Dzisiejsza zaskakująca prawda jest taka, że osoby żyjące z HIV są dwukrotnie bardziej narażone na palenie niż osoby niezainfekowane (odpowiednio 42% w porównaniu z 21%), co skutkuje prawie dwukrotnym zwiększeniem ryzyka ostrej choroby serca, dwukrotnie większym prawdopodobieństwem śmierci z powodu chorób układu oddechowego i 14-krotny wzrost ryzyka raka płuc.
W rzeczywistości wiele badań wykazało, że palenie pozostaje największym pojedynczym czynnikiem ryzyka w rozwoju zachorowalności i śmiertelności u osób żyjących z HIV, skracając oczekiwaną długość życia o zaskakujące 12,3 lat w porównaniu z osobami niepalącymi zakażonymi wirusem HIV.
Podczas gdy programy rzucania palenia nie zawsze są łatwe i wymagają średnio ośmiu prób, zanim skutecznie rzucisz palenie, dostęp do leczenia był znacznie prostszy na mocy ustawy o przystępnej cenie, z dwiema rocznymi próbami rzucenia palenia dozwolonymi przez Medicare i różnymi programami leczenia oferowanymi przez Medicaid w wszystkie 50 stanów.
Zdobądź swoje strzały
Zaskakujące jest to, że liczba osób zarażonych wirusem HIV, które albo unikają, ignorują, albo po prostu nie są świadomi rodzaju zastrzyków lub szczepień doustnych, których mogą potrzebować. Obejmują one takie serie szczepień, jak te na wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), pneumokokowe zapalenie płuc i (tak) coroczne czterowalentne szczepienia przeciw grypie.
Uncja profilaktyki nabiera zupełnie nowego znaczenia, na przykład, gdy wiadomo, że ryzyko raka odbytu (silnie związanego z zakażeniem HPV) jest 25 razy większe u osób z HIV, podczas gdy rak szyjki macicy niesie uderzający pięciokrotny wzrost. Wystarczyłaby prosta, trzydawkowa szczepionka przeciwko HPV, aby zmniejszyć ryzyko tych nowotworów nawet o 56 procent.
Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek serii szczepień koniecznie spotkaj się z lekarzem w celu omówienia opcji i zagrożeń. Podczas gdy wiele z nich znacznie zmniejszy ryzyko chorób współistniejących związanych z HIV, inne mogą cię zranić, szczególnie jeśli twój układ odpornościowy jest poważnie osłabiony.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat statyn
Według badań przeprowadzonych przez Johns Hopkins University School of Medicine, stosowanie statyn obniżających poziom cholesterolu w połączeniu z ART może zmniejszyć ryzyko śmierci osób zakażonych wirusem HIV o 67%. Badacze stwierdzili, że oprócz obniżania szkodliwego poziomu cholesterolu, statyny wydają się również znacznie zmniejszać przewlekłe zapalenie.
Chociaż nie oznacza to, że statyny są wskazane dla wszystkich osób żyjących z HIV, zdecydowanie sugeruje korzyści wynikające z regularnego monitorowania lipidów i innych wskaźników chorób układu krążenia - szczególnie u starszych pacjentów lub osób z powiązanymi czynnikami ryzyka (np. Rodzina historia, palenie itp.).
Rozważ suplementację witaminy D i wapnia
Niska gęstość mineralna kości (BMD) jest regularnie obserwowana u osób z HIV, co skutkuje wyższym odsetkiem złamań kości i biodra, a także przedwczesnym rozwojem osteoporozy. Straty BMD od dwóch do sześciu procent są powszechnie obserwowane w ciągu pierwszych dwóch lat od rozpoczęcia ART, wskaźnik podobny do tego, jaki obserwuje się u kobiet w pierwszych dwóch latach menopauzy.
W wyniku tych i innych statystyk obecnie zaleca się, aby wszystkie kobiety po menopauzie zakażone wirusem HIV były poddawane skanowaniu DEXA (absorpcjometrii promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii) w celu oceny możliwej utraty masy kostnej, a także wszystkim mężczyznom w wieku powyżej wieku zakażonym HIV. z 50.
Jeśli chodzi o utrzymanie, wiele badań sugeruje, że jednoczesne podawanie codziennej suplementacji witaminy B i wapnia może pomóc zmniejszyć ryzyko złamań kości. Chociaż badania są dalekie od rozstrzygających, aktualne wytyczne USA zalecają od 800 do 1000 mg doustnej witaminy D dziennie i od 1000 do 2000 mg doustnego wapnia dziennie. Pacjenci z osteoporozą mogą odnieść korzyści z takich leków pierwszego rzutu jak alendronian (Fosomax) i kwas zoledronowy (Zometa), które mogą pomóc w zapobieganiu złamaniom osteoporotycznym.
Dieta i ćwiczenia
Być może nawet bardziej niż palenie, słowa „dieta” i „ćwiczenia” mają tendencję do wywoływania pobłażliwych uśmiechów (a nawet sporadycznych przewracania oczami) u pacjentów, tak jakby byli w jakiś sposób domowymi homiliami, a nie faktyczną poradą medyczną, że są .
Ale weźcie pod uwagę to - ludzie żyjący z HIV są podatni na często głęboki wzrost tkanki tłuszczowej nie tylko z powodu samego wirusa HIV, ale także z powodu leków stosowanych w leczeniu tej choroby. Nawet dla osób poddanych w pełni supresyjnej ART, nierzadko zdarza się, że 40-procentowy przyrost tkanki tłuszczowej w kończynach i 35-procentowy przyrost tkanki tłuszczowej z brzucha, przy jednoczesnym zwiększeniu ryzyka CVD i cukrzycy typu 2.
Oprócz zaopatrzenia w statyny, codzienne leczenie HIV powinno obejmować zbilansowaną dietę o zmniejszonej zawartości tłuszczu oraz przemyślane połączenie treningu aerobowego i treningu oporowego, niezależnie od wieku, liczby CD4 czy stadium choroby. Przed rozpoczęciem ART należy badać zarówno poziom lipidów, jak i glukozy we krwi, a następnie regularnie monitorować, aby śledzić potencjalny rozwój CVD i / lub cukrzycy.
Podsumowując: nie polegaj wyłącznie na tabletkach lub diecie, aby rozwiązać problemy z wagą lub podejść tylko do aerobiku, aby poradzić sobie z utratą masy mięśniowej. Pracuj z lekarzem i poproś o skierowanie do wykwalifikowanych dietetyków i ekspertów fitness w Twojej okolicy, szczególnie jeśli masz nadwagę, zły stan zdrowia, masz problemy z układem sercowo-naczyniowym lub cukrzycą lub po prostu potrzebujesz wskazówek.
Uzyskaj regularne testy cytologiczne i mammografy
Szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety żyjące z HIV, nie tylko w celu zapobiegania rakowi szyjki macicy i innym pokrewnym chorobom, ale także w celu rozwiązania problemów związanych z ciążą, rozbieżnościami serologicznymi HIV (tj. Gdy jeden z partnerów jest nosicielem wirusa HIV, a drugi jest nosicielem wirusa HIV) -niejemny) oraz zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko.
Kobiety powinny aktywnie omawiać wszelkie plany lub zamiary, jakie mogą mieć odnośnie ciąży po rozpoczęciu opieki, zapewniając jednocześnie regularne badania mammograficzne zgodnie ze wskazaniami (corocznie dla kobiet powyżej 50. roku życia i zindywidualizowane dla kobiet w wieku od 40 do 49 lat). Kobietom zakażonym wirusem HIV należy również wykonać wymaz szyjki macicy, ponownie po rozpoczęciu leczenia, a następnie powtarzać testy co sześć miesięcy.
Nigdy nie traktuj HIV w izolacji
Jednym z błędnych przekonań na temat leczenia HIV jest to, że wiąże się ono ze stałą liczbą badań laboratoryjnych (liczba CD4, miano wirusa) i rutynowymi badaniami przesiewowymi (choroby przenoszone drogą płciową, zapalenie wątroby) oraz z regularnymi wizytami u specjalisty ds. HIV. I to wszystko.
Kładąc większy nacisk na długoterminowe choroby współistniejące, wielu zaczęło wzywać do normalizacji zakażenia HIV, traktując go raczej jako aspekt podstawowej opieki zdrowotnej niż jako izolowaną specjalizację. Oznacza to zmianę sposobu, w jaki dziś patrzymy na HIV, zarówno wśród pacjentów, jak i lekarzy. Oznacza to zrozumienie, że HIV nie można leczyć w izolacji, ale raczej jako integralną część naszej długoterminowej opieki zdrowotnej.
W związku z tym ważne jest, aby zawsze informować lekarza zajmującego się HIV o wszelkiej specjalistycznej opiece, jaką możesz otrzymać, w tym o wszelkich hospitalizacjach lub wizytach ambulatoryjnych. I nie zakładaj, że coś jest „niezwiązane” z HIV, zwłaszcza że choroba może objawiać się wieloma powikłaniami, od problemów z oczami, przez chorobę jamy ustnej / zębów, po zaburzenia neurologiczne.
Jeśli Twój lekarz pierwszego kontaktu różni się od lekarza zajmującego się HIV, pamiętaj, aby zawsze udostępniać wyniki, w tym badania laboratoryjne i inne raporty niezbędne do opieki długoterminowej.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst