Co to jest przepuklina rozworu przełykowego?

Zawartość

• Objawy przepukliny rozworu przełykowego
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona

Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka lub otaczające go narządy wybrzuszają się przez przeponę - mięsień oddzielający klatkę piersiową od brzucha.

Na przeponie znajduje się mały otwór, zwany przerwą, przez który przechodzi rurka do karmienia (przełyk). Jeśli żołądek naciska przez ten otwór, może to spowodować wyciek pokarmu i kwasów z powrotem do przełyku, wywołując zgagę, niestrawność i ból.

Chociaż leki dostępne bez recepty (OTC) i leki na receptę, w tym leki zobojętniające i blokujące wydzielanie kwasu solnego, mogą leczyć objawy żołądkowo-jelitowe, konieczna jest utrata masy ciała i zmiana diety, aby całkowicie zmniejszyć refluks. W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja.

Objawy przepukliny rozworu przełykowego

Ponad połowa osób, u których zdiagnozowano przepuklinę rozworu przełykowego, nie odczuwa żadnych objawów.Dla tych, którzy to robią, głównym powodem będzie refluks kwasu żołądkowego lub powietrza do przełyku. Objawy mogą się znacznie różnić w zależności od rodzaju przepukliny.

ZA przesuwna przepuklina rozworu przełykowego to rodzaj, w którym połączenie przełyku i żołądka (określane jako połączenie żołądkowo-przełykowe) i część żołądka wystaje do jamy klatki piersiowej. Tego typu przepukliny nazywane są „ślizgającymi się”, ponieważ przepuklina żołądka może przesuwać się tam iz powrotem w jamie podczas połykania.

Większość małych przepuklin ślizgowych nie powoduje żadnych objawów. Jeśli objawy się pojawią, zwykle obejmują:

• Zgaga
• Niestrawność
• Niedomykalność
• Odbijanie
• Czkawka
• Nudności i wymioty

Przepuklina okołoprzełykowa jest rzadszym, ale poważniejszym typem, w którym tylko żołądek wciska się do jamy klatki piersiowej. Takie przepukliny często powodują utknięcie pokarmu w przełyku lub skręcenie, odcinając dopływ krwi.

Większość przepuklin okołoprzełykowych nie powoduje objawów, jeśli są małe. Jeśli urosną i zaczną ściskać przełyk, mogą spowodować, że jedzenie utknie w klatce piersiowej podczas próby połknięcia.

Jeśli przepuklina zagłębi się jeszcze głębiej w klatkę piersiową, może zostać uwięziona (uwięziona) w czasie przerwy.

Na uwięziona przepuklina rozworu przełykowego może prowadzić do uduszenia ukrwienia i perforacji żołądka. Zawsze należy to traktować jako nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowego leczenia.

Jeśli masz następujące objawy, natychmiast zgłoś się do lekarza.

• Ból w klatce piersiowej po jedzeniu
• Ból i wzdęcie w nadbrzuszu
• Ostry ból w klatce piersiowej, którego nie można leczyć środkami zobojętniającymi
• Trudności w połykaniu (dysfagia)
• Duszność (duszność)
• Niezdolność do beknięcia
• Wymioty przechodzące w nieproduktywne nudności
• Taborety czarne lub smoliste
• Krwawe wymioty

Objawy przepukliny rozworu przełykowego

Przyczyny

Przyczyna przepukliny rozworu przełykowego nie zawsze jest całkowicie jasna. Może się zdarzyć, że urodziłeś się z niezwykle dużą przerwą lub że wiek, operacja lub uraz fizyczny osłabiły integralność mięśni przepony.

Takie stany mogą predysponować do przepukliny rozworu przełykowego, zwłaszcza jeśli wywierasz nagły lub nadmierny nacisk na mięśnie wokół brzucha. Przykłady tego mogą obejmować chroniczny kaszel, podnoszenie ciężkich przedmiotów, gwałtowne wymioty lub wysiłek podczas wypróżniania.

Otyłość jest również głównym czynnikiem. Osoby z nadwagą lub otyłością mają większe ciśnienie w jamie brzusznej w porównaniu z osobami o prawidłowej wadze. To ciśnienie osłabia mięśnie przepony, jednocześnie rozszerzając przestrzeń rozworu.

Osoby z indeksem masy ciała (BMI) większym niż 30 są dwukrotnie bardziej narażone na przepuklinę rozworu przełykowego w porównaniu z osobami z BMI poniżej 25.

To samo może się zdarzyć w czasie ciąży, zwykle w późniejszych stadiach, gdy powiększenie macicy wywiera nacisk na ścianę brzucha.

Przepukliny rozworu przełykowego zwykle dotykają ludzi po 50. roku życia. Podczas gdy palenie nie powoduje przepukliny rozworu przełykowego, może zaostrzać objawy poprzez rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku (LES), który ma za zadanie utrzymywać pokarm i kwas z przełyku.

Przyczyny i czynniki ryzyka przepukliny rozworu przełykowego

Diagnoza

Istnieje wiele typowych testów używanych do diagnozowania przepukliny rozworu przełykowego. Wybór odpowiedni dla Ciebie zależy w dużej mierze od rodzaju i nasilenia objawów, których doświadczasz.

Poradnik dyskusyjny lekarza przepukliny rozworu przełykowego

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Wśród najpopularniejszych narzędzi diagnostycznych:

• Badanie rentgenowskie baru jest najczęściej stosowanym badaniem do diagnostyki przepukliny rozworu przełykowego. Nazywana również jaskółką baru, wymaga wypicia kredowego płynu, który pokrywa ściany przełyku i żołądka. Pomaga to lepiej izolować narządy na zdjęciu rentgenowskim.
• Endoskopia górna jest zwykle zarezerwowana dla osób z ciężkimi, nawracającymi objawami lub przepuklinami okołoprzełykowymi, które stały się objawowe. Polega na włożeniu oświetlonego, elastycznego lunety do gardła, aby zobaczyć przełyk, żołądek i dwunastnicę.
• Skan TK: można go zamówić, jeśli prześwietlenie baru nie jest rozstrzygające i może być niezbędnym narzędziem diagnostycznym w sytuacjach nagłych.

Manometria o wysokiej rozdzielczości (HRM) to nowsza technologia używana do pomiaru rytmicznych skurczów przełyku podczas połykania. Może to zapewnić Twojemu lekarzowi wgląd w to, jak poważnie zaburzone jest połykanie i LES, chociaż nie może bezpośrednio zdiagnozować przepukliny rozworu przełykowego.

Jak rozpoznaje się przepuklinę rozworu przełykowego

Leczenie

Większość objawów przepukliny rozworu przełykowego można leczyć zachowawczo za pomocą leków OTC, dostosowania stylu życia i strategii samoopieki.

Leki

Leki OTC powszechnie stosowane w leczeniu objawów refluksu obejmują:

• Środki zobojętniające sok żołądkowy neutralizujące kwasy żołądkowe, takie jak Tums, Rolaids i Gaviscon
• Blokery receptora H2, które zmniejszają produkcję kwasów żołądkowych, takie jak Tagamet (cymetydyna) i Zantac (ranitydyna)
• Inhibitory pompy protonowej (PPI), które są silniejsze niż blokery H i obejmują Prevacid (lanzoprazol) i Prilosec (omeprazol)

Silniejsze wersje blokerów H2 i PPI są dostępne na receptę.

Aktualizacja z 1 kwietnia 2020 r .: Food and Drug Administration (FDA) ogłosiła wycofanie wszystkich leków zawierających składnik ranitydynę, znaną pod marką Zantac. FDA odradziła również przyjmowanie ranitydyny w postaci OTC, a pacjentom przyjmującym ranitydynę na receptę rozmowę z lekarzem na temat innych opcji leczenia przed zaprzestaniem przyjmowania leków. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź witrynę FDA.

Zmiany stylu życia

Zmiany stylu życia to te modyfikowalne zachowania, które mogą zmniejszyć częstotliwość i nasilenie objawów, w tym:

• Rozpoczęcie odpowiedniego planu odchudzania i ćwiczeń
• Stosowanie diety niskotłuszczowej bogatej w błonnik, która jest nie tylko łatwiejsza do strawienia, ale może pomóc złagodzić przewlekłe zaparcia
• Picie nie mniej niż osiem szklanek wody dziennie, co może zapobiec odwodnieniu i rozcieńczeniu kwasów żołądkowych
• Unikanie alkoholu i kofeiny, które sprzyjają refluksowi
• Rzucanie papierosów; palenie osłabia LES

Chirurgia jest rzadko potrzebna i rozważana tylko w najcięższych przypadkach.

Operacja

Operację można rozważyć, gdy przepuklina okołoprzełykowa zaczyna powodować objawy żołądkowo-jelitowe. Wczesne leczenie przepukliny, przy wciąż stosunkowo niewielkiej przestrzeni rozworu przełykowego, może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych. Objawowe przepukliny okołoprzełykowe prawie zawsze mają charakter postępujący.

Operacja przepukliny rozworu przełykowego jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Wiele operacji wykonywanych jest laparoskopowo (tzw. Operacja „dziurki od klucza”).

Jedna technika chirurgiczna, znana jako fundoplikacja Nissena, polega na owinięciu górnej części żołądka (zwanej dnem) wokół dolnego przełyku i zszyciu lub zszyciu go na miejscu. Wzmacnia to dolny zwieracz przełyku, a tym samym zmniejsza ryzyko refluksu.

Opcje leczenia przepukliny rozworu przełykowego

Korona

Objawy przepukliny rozworu przełykowego mogą być zaostrzające, ale istnieją sposoby radzenia sobie ze zgagą i niestrawnością, dzięki czemu nie zawsze trzeba sięgać po leki zobojętniające.

Oprócz lepszego jedzenia i rzucania papierosów istnieją inne praktyki, które mogą pomóc ci lepiej radzić sobie, jeśli cierpisz na przewlekłe objawy refluksu:

• Siedzenie prosto na krześle podczas jedzenia umożliwia płynne przechodzenie pokarmu między przełykiem a żołądkiem.
• Przyjmowanie mniejszych kęsów i dłuższe żucie może ułatwić trawienie, zmniejszając zapotrzebowanie na kwas żołądkowy.
• Unikanie jedzenia na trzy godziny przed snem zapewnia, że ​​pokarm został strawiony i jest mniej zdolny do refluksu.
• Podniesienie wezgłowia łóżka o cztery do ośmiu cali może zmniejszyć prawdopodobieństwo refluksu podczas snu.
• Unikanie ciasnych pasów i ubrania zmniejsza nacisk na górną część ściany brzucha, ułatwiając przełykanie i zmniejszając ryzyko refluksu kwasu.

Jak sobie radzić z przepukliną rozworu przełykowego

Słowo od Verywell

Większość przepuklin rozworu przełykowego nie wymaga opieki medycznej ani nadzoru. Jeśli pojawią się objawy, musisz znaleźć strategie, które pomogą sobie poradzić sobie nie tylko z lekami. Żadne dwa przypadki nie są takie same, a to, co może zadziałać dla kogoś innego, może nie działać dla Ciebie.

Skoncentruj się na zmianach stylu życia, w tym na lepszym jedzeniu, regularnych ćwiczeniach i utracie wagi. Jeśli masz problemy z osiągnięciem swoich celów, porozmawiaj z dietetykiem lub trenerem personalnym doświadczonym w zespole metabolicznym i innych problemach z wagą.

Jeśli jednak objawy nasilą się lub nie zareagują na leczenie zachowawcze, poproś lekarza o skierowanie do gastroenterologa.

Kiedy iść do lekarza o przepuklinie rozworu przełykowego