Zawartość
- Chłoniak Hodgkina w ciąży
- Objawy
- Czy chłoniak Hodgkina zachowuje się inaczej u kobiet w ciąży?
- Testy dla kobiet w ciąży
- Czy aborcja jest konieczna?
- Leczenie w ciąży
- Wyniki leczenia
Chłoniak Hodgkina w ciąży
Chłoniak Hodgkina dotyka głównie młode osoby w wieku kilkunastu lat - w tym samym wieku, w którym kobiety często zachodzą w ciążę. Tak więc rozwój choroby Hodgkina podczas ciąży nie jest niczym niezwykłym. Szacuje się, że od 1 na 1000 do 1 na 6000 kobiet staje przed pytaniem, jak radzić sobie z chłoniakiem Hodgkina podczas ciąży.
Objawy
Objawy chłoniaka Hodgkina mogą pokrywać się z objawami, które kojarzymy z ciążą. Niektóre z tych objawów obejmują uczucie zmęczenia, nocne poty i swędzenie skóry. Na szczęście choroba Hodgkina jest bardzo uleczalna, a osoby, u których została zdiagnozowana, nie muszą się martwić, że opóźniają diagnozę, myśląc, że objawy były spowodowane samą ciążą.
Czy chłoniak Hodgkina zachowuje się inaczej u kobiet w ciąży?
Chłoniak Hodgkina zachowuje się tak samo u kobiet w ciąży i tych, które nie są. Być może słyszałeś plotki, że ciąża może „napędzać” raka. Chociaż może tak być na przykład w przypadku raka piersi zależnego od estrogenu, nie dotyczy to kobiet z chorobą Hodgkina. Rak rośnie i rozprzestrzenia się w ten sam sposób, niezależnie od tego, czy jesteś w ciąży, czy nie.
Testy dla kobiet w ciąży
Jeśli jesteś w ciąży, twój lekarz prawdopodobnie zleci inne testy w celu zdiagnozowania i określenia stadium choroby, niż gdybyś nie była w ciąży. Generalnie unika się prześwietlenia rentgenowskiego, tomografii komputerowej i tomografii komputerowej podczas ciąży, aby zapobiec narażeniu płodu na promieniowanie. Zamiast tego używane są skany MRI; są równie dobre, a jednocześnie nieszkodliwe w czasie ciąży. Inne testy są podobne, podobnie jak stadia chłoniaka Hodgkina.
Czy aborcja jest konieczna?
Rzadko trzeba przerywać ciążę, gdy u kogoś zdiagnozowano chłoniaka Hodgkina. Najczęściej leczenie można opóźnić lub zmodyfikować, dopóki dziecko nie osiągnie wystarczającej dojrzałości, aby poród mógł być stosunkowo bezpieczny. Tylko wtedy, gdy choroba jest na tyle zaawansowana, że zagraża życiu matki lub uniemożliwia poród, rozważa się aborcję.
Leczenie w ciąży
Nie ma ustalonych zasad leczenia chłoniaka podczas ciąży. Podejmując decyzję o leczeniu, bierze się pod uwagę stadium chłoniaka, czas ciąży i życzenia matki. Leczenie jest często opóźniane lub modyfikowane, tak aby uzyskać najlepszą równowagę między kontrolą choroby a bezpieczeństwem nienarodzonego dziecka.
Pierwszy trymestr ciąży: Jeśli Hodgkin zostanie zdiagnozowany w pierwszym trymestrze ciąży, intencją jest opóźnienie leczenia, jeśli to możliwe, aby zapobiec uszkodzeniom płodu. Dziecko jest najbardziej narażone na uszkodzenia spowodowane leczeniem raka w pierwszych trzech miesiącach formowania się narządów - zwłaszcza w okresie od 2 do 8 tygodni po poczęciu. Na tym etapie chemioterapia jest szkodliwa i należy jej unikać. Promieniowanie jest również szkodliwe, jeśli dociera do macicy. Ale może być dostarczana do obszarów oddalonych od macicy (takich jak szyja lub górna część klatki piersiowej) ze staranną osłoną brzucha przed promieniami, jeśli konieczne będzie rozpoczęcie leczenia. U większości młodych kobiet diagnozowanych we wczesnym stadium leczenie można odłożyć do drugiego trymestru lub nawet do porodu.
Drugi i trzeci trymestr ciąży: Zarządzanie chłoniakiem w drugiej połowie ciąży jest łatwiejsze, ponieważ dostępnych jest więcej możliwości. Oczekiwanie, aż płuca dziecka dojrzeją (i stanie się ono odpowiednie do porodu) jest łatwiejsze, a sterydy są podawane w celu przyspieszenia tego procesu. Jeśli konieczne jest rozpoczęcie leczenia, niektóre leki chemioterapeutyczne można rozpocząć bez dużego ryzyka uszkodzenia płodu. W rzeczywistości kilka badań pokazuje, że standardowa kombinacja leków chemioterapeutycznych, takich jak ABVD, może być bezpiecznie podawana podczas ostatnich kilku miesięcy ciąży. Promieniowanie może być również dostarczane do niektórych wybranych obszarów ciała, jeśli można dokładnie osłonić brzuch.
Wyniki leczenia
Wyniki badania, w którym obserwowano pacjentów przez 20 lat po leczeniu, wykazały, że wyniki leczenia kobiet ciężarnych z Hodgkinem nie różniły się od tych, które nie miały tej choroby. Wskaźniki przeżycia są takie same. Chłoniak Hodgkina jest jednym z nielicznych nowotworów, w przypadku których szanse na wyleczenie są wysokie na wszystkich etapach. Kilkumiesięczne opóźnienie leczenia w czasie ciąży nie wpływa zbytnio na wyniki leczenia. Zatrzymanie dziecka jest zdecydowaną opcją i niewiele przyszłych matek na to pozwoli.