Zawartość
Podczas powodzi, pożarów, huraganów, trzęsień ziemi, katastrof spowodowanych przez człowieka, zagrożeń, a nawet planowanych wydarzeń, szpitale muszą reagować w sposób odpowiadający potrzebom pacjentów, personelu i gości. Szpitalny system dowodzenia incydentami (HICS) zapewnia im ramy, na podstawie których mogą szybko zbudować reakcję i dostosować ją do skali sytuacji. Jest to ważne, ponieważ zarządzanie incydentem na dużą skalę nie jest czymś, co większość pielęgniarek, lekarzy czy administratorów zajmuje się na co dzień.Co to jest HICS?
HICS to po prostu ustandaryzowane podejście do zarządzania złożonymi incydentami. Każdy szpital, który przyjmuje ten proces, zgadza się przestrzegać wspólnych zasad i stosować znormalizowaną terminologię w przypadku nagłego zdarzenia lub zdarzenia na dużą skalę. Zasady HICS pochodzą z systemu zarządzania incydentami (ICS) opracowanego do zarządzania pożarami w Kalifornii w latach 70. Pożary dzikich obszarów wykorzystują zasoby wielu różnych organizacji, a ci ludzie nie robili rzeczy w ten sam sposób. ICS ustandaryzowało reakcję na pożary, dzięki czemu wszyscy byli bardziej wydajni i bezpieczniejsi.
Nawet w jednym szpitalu każdy oddział może działać inaczej. Podobnie jak podczas pożaru, HICS pozwala szpitalowi na ujednolicenie swojego podejścia do zdarzenia na całym świecie, nawet jeśli każdy oddział robi swoje po swojemu podczas normalnych operacji. W straży pożarnej przyjęcie ICS doprowadziło do dużej standaryzacji struktury dowodzenia w poszczególnych oddziałach straży pożarnej, co również zaczyna mieć miejsce w branży szpitalnej. To jest dobre; ludzie lepiej rozumieją koncepcje HICS, jeśli używają ich cały czas.
ICS istnieje od lat 70. HICS stał się popularny około 20 lat później, głównie na obszarach zaznajomionych z pożarami dzikich zwierząt i wygodnych w użyciu ICS. Po atakach z 11 września rząd federalny wdrożył krajowy system zarządzania incydentami (NIMS), który obejmuje ICS. Od tego czasu HICS stał się znacznie bardziej powszechny w całym kraju i na świecie.
Korzyści z HICS
HICS składa się z pięciu głównych elementów, które współpracują ze sobą i umożliwiają szpitalowi skuteczne zarządzanie incydentem:
- Opracuj strukturę dowodzenia, która eliminuje powielanie, może być skalowana w celu dostosowania do potrzeb incydentu i zapewnia rozsądny zakres kontroli (większe incydenty wymagają większej liczby liderów)
- Zintegruj ludzi z różnych części szpitala i spoza agencji w strukturze dowodzenia
- Zidentyfikuj potrzeby i ustal cele, aby rozwiązać incydent
- Opracuj strategie, aby osiągnąć cele
- Zapewniać wsparcie i wskazówki osobom odpowiedzialnym za realizację celów (reakcja taktyczna)
Najlepsze praktyki ułatwiające pracę HICS zaczynają się od planowania. Ktoś powinien zostać wyznaczony jako kierownik programu awaryjnego, aby zaplanować i kierować planem operacji awaryjnych (EOP). W szpitalu powinno być również miejsce przeznaczone do wykorzystania jako Szpital Centrum Dowodzenia (HCC) na wypadek zdarzenia wymagającego reakcji HICS. Idealnie byłoby, gdyby HCC miał wiele dedykowanych linii telefonicznych i łączność z Internetem. W nowoczesnym zakładzie HCC powinno mieć rezerwy, aby zapewnić, że będzie mogło nadal działać, nawet jeśli urządzenie utraci moc.
Zarządzalny zakres kontroli
HICS zachęca do korzystania z łatwego do opanowania zakresu kontroli, co oznacza, że żadna osoba nie powinna mieć zbyt wielu bezpośrednich podwładnych. Zwykle zaleca się, aby zespoły składały się z trzech do siedmiu osób. Innymi słowy, jeśli zadanie można wykonać z pięcioma osobami, jeden lider powinien to zrobić. Jeśli zadanie zajmuje 14 osób, powinny być co najmniej dwa zespoły, każdy z własnym liderem do kierowania pracą.
To jedno z najważniejszych założeń ICS i HICS. Podczas codziennych operacji w prawie każdej firmie liderzy często nadzorują zespoły znacznie większe niż siedem osób. To działa, ponieważ pracownicy i członkowie zespołu są zazwyczaj ekspertami w zadaniach, które wykonują rutynowo. Nadzór w tej sytuacji ogranicza się do nadzwyczajnych okoliczności, a większość pracowników jest w stanie wykonywać zadania bez interwencji lidera zespołu.
Incydent awaryjny lub zdarzenie specjalne jest inne. Jest to wyjątkowa sytuacja, w której ludzie będą proszeni o wykonanie zadań, których zwykle nie wykonują. Niektóre zadania mogą być podobne do tych, które wykonują codziennie, ale często zawierają one mnóstwo pytań, na które należy odpowiedzieć w miarę postępu incydentu. Ważne jest, aby nie obciążać liderów niemożliwymi do zarządzania dużymi zespołami.
HICS rozwiązuje zakres kontroli poprzez elastyczną strukturę organizacyjną dowodzenia. Na przykład, jeśli wyciek gazu medycznego w jednej części szpitala wymagał ewakuacji oddziału do czasu, gdy konserwacja mogłaby go wyłączyć, szpital może aktywować HICS z dowódcą incydentu (patrz poniżej) i kilkoma członkami personelu dowodzenia, aby skierować dział, jak odpowiedzieć. Jeśli wyciek narasta do tego stopnia, że ewakuuje się wiele działów, liczba liderów wzrasta do tego stopnia, że jeden dowódca incydentu nie jest w stanie skutecznie śledzić wszystkiego, co się dzieje. Tak więc dowódca incydentu może wyznaczyć kogoś na szefa operacji, a kogoś innego na szefa logistyki. Te dwie osoby mogą następnie kierować własnymi zespołami i reagować na incydent, zwalniając Incident Commander do zajmowania się innymi sprawami, takimi jak publiczne przesyłanie wiadomości i powiadamianie o dodatkowych kierownictwach szpitala.
Struktura poleceń HICS
Jedną z podstawowych zasad ICS jest przejrzysty łańcuch dowodzenia, składający się z dowódcy incydentów i czterech sekcji: operacji, planowania, logistyki i finansów / administracji. W zależności od stopnia złożoności incydentu, każdą sekcję HICS można dalej podzielić na oddziały, jednostki i zespoły kierowane przez dyrektorów oddziałów, liderów jednostek lub zespołów. Tytuł „menedżer” jest zarezerwowany dla zadań, które mogą obejmować wiele innych działów, takich jak kierownik przemieszczania lub kierownik śledzenia pacjentów. W tradycyjnym systemie ICS istnieją dodatkowe podziały, które nie są zwykle używane w HICS.
Jednym ze sposobów identyfikacji liderów w HICS jest noszenie oznaczonych kolorami kamizelek z wyraźnie widocznymi tytułami. Kolory związane z każdą sekcją są podane poniżej.
Sztab dowodzenia incydentem (białe kamizelki)
Dowódca incydentu (IC) jest odpowiedzialny za wszystko, co dzieje się, gdy jest odpowiedzialny za incydent. IC będzie kierować i wspierać czterech szefów sekcji w wyznaczaniu celów i ich realizacji. W przypadku niejasności lub sporu ostateczną decyzję podejmuje Komendant Incydentu. W razie potrzeby KI może zatrudnić dodatkowego personelu, takiego jak urzędnik ds. Informacji publicznej lub urzędnik ds. Bezpieczeństwa. Wielkość personelu Dowódcy Incydentu zależy od wielkości i złożoności incydentu.
Incydentem będzie prawdopodobnie wysoko postawiony administrator szpitala, taki jak dyrektor generalny, dyrektor operacyjny, dyrektor medyczny (CMO) lub dyrektor ds. Pielęgniarstwa (CNO). Niektóre szpitale będą korzystać z menedżera programu ratunkowego, który prawdopodobnie będzie osobą posiadającą najlepszą praktyczną wiedzę na temat HICS. Ponieważ incydenty zdarzają się o każdej porze, w dzień lub w nocy, całkiem rozsądne jest założenie, że nadzorca pielęgniarski lub administrator dyżurny może potrzebować pełnić tę rolę, dopóki administrator wyższego szczebla nie może się tam dostać.
W wielu przypadkach będzie wiele osób odpowiedzialnych za ogólną reakcję na incydent (na przykład pożary, przemoc lub klęski żywiołowe). W takich przypadkach przedstawiciele każdej agencji odpowiedzialnej za incydent będą współpracować w ramach tak zwanego Zunifikowanego Dowództwa. Z tej grupy Unified Command zostanie wyznaczony ktoś, kto będzie pełnił funkcję Incident Commander.
Personel Sekcji Operacyjnej (Czerwone Kamizelki)
Sekcja Operacyjna to miejsce, w którym wykonuje się większość pracy. Wszystkie decyzje taktyczne mające na celu osiągnięcie celów incydentu są podejmowane przez Szefa Sekcji Operacji (Szefa Operacji), który podlega dowódcy incydentu. Stanowisko to wymaga dużej wiedzy technicznej na temat funkcjonowania szpitala, dlatego będzie pochodziło z tej samej grupy kandydatów, co Incydent Commander. Pamiętasz tego opiekuna pielęgniarskiego, który musiał być dowódcą incydentu, gdy incydent zaczął się o 3:00 rano? Jest najlepszą osobą na stanowisku szefa operacji, gdy tylko CEO pojawi się, by przejąć stanowisko IC.
Większość dodatkowych oddziałów i jednostek pojawi się w sekcji Operacje w miarę narastania i skomplikowania incydentu. dla Szefa Operacji bardzo ważne jest, aby używać oddziałów w celu utrzymania odpowiedniego zakresu kontroli.
- Dyrektor oddziału opieki medycznej będzie podlegał szefowi operacji i będzie nadzorował wszystkie aspekty opieki nad pacjentem. Pod Dyrektorem Oddziału Opieki Medycznej może być Kierownik Oddziału Szpitala, Kierownik Oddziału Ambulatoryjnego, Kierownik Oddziału Ratunkowego, Kierownik Oddziału Zdrowia Behawioralnego, Kierownik Oddziału Wsparcia Klinicznego oraz Kierownik Oddziału Rejestracji Pacjentów.
- Za obiekt odpowiada Dyrektor Oddziału Infrastruktury. W większości szpitali był to personel konserwacyjny. Pod Dyrektorem Oddziału Infrastruktury może być Kierownik jednostki zasilającej / oświetleniowej, Kierownik jednostki wodno-kanalizacyjnej, Kierownik jednostki HVAC, Kierownik jednostki budowlanej / gruntowej lub Kierownik jednostki zajmującej się gazami medycznymi.
- Dyrektor oddziału bezpieczeństwa nie wymaga wyjaśnień i może nadzorować kierownika jednostki kontroli dostępu, kierownika jednostki kontroli tłumu, kierownika jednostki kontroli ruchu, kierownika jednostki poszukiwawczej i kierownika jednostki interfejsu organów ścigania.
- Dyrektor oddziału HazMat jest odpowiedzialny za odkażanie pacjentów lub placówki oraz reagowanie na wszelkie wycieki. Jednostki w dziale HazMat obejmują wykrywanie i monitorowanie, reagowanie na wycieki, odkażanie ofiar i odkażanie obiektu / sprzętu.
- Dyrektor oddziału ds. Ciągłości działania jest tym, który utrzymuje działanie komputerów. Zwykle jest to pozycja lidera IT. W ramach Oddziału ds. Ciągłości Działania funkcjonowałaby Jednostka Systemów Informatycznych i Aplikacji, Jednostka Ciągłości Usług oraz Jednostka Zarządzania Dokumentacją.
- Dyrektor Oddziału ds. Pomocy Rodzinie Pacjentów nadzoruje dwie kluczowe role: Dział ds. Usług Społecznych i Dział ds. Łączenia Rodzin. W zależności od rodzaju incydentu jednostki te będą dwiema najbardziej ruchliwymi. Chociaż wydaje się, że jest to mała gałąź, może mieć największy wpływ na postrzeganie przez społeczeństwo tego, jak dobrze obsłużono incydent.
Sekcja planowania (niebieskie kamizelki)
Szef Sekcji Planowania podlega dowódcy incydentu i jest odpowiedzialny za śledzenie zdarzenia i zasobów. Szef Sekcji Planowania w rzeczywistości nie planuje, ale jest odpowiedzialny za napisanie planu oraz zbieranie i rozpowszechnianie informacji. Osoby, które mogą pełnić funkcję Szefa Sekcji Planowania, to każda osoba z góry, a także dyrektor zasobów ludzkich, nadzorca pielęgniarski lub dyrektor ds. Infrastruktury.
Sekcja planowania jest znacznie mniejsza niż sekcja operacyjna i składa się z czterech jednostek: zasobów, sytuacji, dokumentacji i demobilizacji. W przypadku małych incydentów Szef Sekcji Planowania może sam zająć się wszystkimi obowiązkami tej sekcji.
Sekcja Logistyki (żółte kamizelki)
Szef Sekcji Logistyki podlega Dowódcy Incydentu i jest odpowiedzialny za pozyskanie wszystkich zapasów, personelu, sprzętu i innych zasobów niezbędnych do wykonania zadania. Szefem logistyki może być dyrektor ds. Zaopatrzenia szpitala, dyrektor usług wsparcia, dyrektor operacyjny, dyrektor ds. Infrastruktury lub dyrektor magazynu. Sekcja Logistyki zajmuje drugie miejsce pod względem wielkości po Sekcji Operacyjnej. Istnieją dwie gałęzie:
- Oddział Służby dba o to, aby wszyscy rozmawiali i karmieni. Dyrektor oddziału usług nadzoruje kierownika działu komunikacji, kierownika działu usług żywieniowych oraz kierownika działu sprzętu IT / IS.
- Dyrektor Oddziału Wsparcia upewnia się, że Szef Sekcji Operacyjnej ma wszystko, czego potrzebuje. Oddział Wsparcia składa się z aż pięciu jednostek: zaopatrzenia, puli siły roboczej i poświadczeń, zdrowia i dobrego samopoczucia pracowników, transportu oraz opieki nad rodziną pracowników.
Sekcja Finansowo-Administracyjna (Zielone Kamizelki)
To chyba nie przypadek, że pracownicy Sekcji Finansów noszą zielone kamizelki. Szef Sekcji Finansowej (nazywany też Szefem Sekcji Administracyjnej) śledzi koszty i przetwarza płatności. Jeśli Sekcja Logistyki coś zażąda, Sekcja Finansów to nabywa (kupuje). Sekcja Finansów jest mniej więcej tej samej wielkości co Sekcja Planowania i podobnie jak jej organizacyjne odpowiedniki, Szef Sekcji Finansów może działać samodzielnie w przypadku mniejszych incydentów. Dobrymi kandydatami na dyrektora finansowego są dyrektor finansowy szpitala (CFO) lub inny dyrektor finansowy, dyrektor usług biznesowych, dyrektor ds. Informatyki (CIO), kontroler / kontroler lub wiceprezes ds. Administracyjnych.