Zawartość
Był czas, kiedy wszystko, czego potrzebowałeś do leczenia rzeżączki, to zastrzyk penicyliny. Niestety, te czasy już minęły. Ze względu na utrzymujące się wysokie wskaźniki zakażeń (i ponownych zakażeń) rzeżączka stała się oporna na prawie każdy główny antybiotyk z arsenału leczenia - i mamy tylko kilka leków, które są w stanie wyleczyć ten nieskomplikowany problem.Obecnie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca tylko dwa leki, stosowane łącznie, jako terapię pierwszego rzutu - ceftriakson i azytromycynę. Kilka alternatyw jest używanych tylko w wyjątkowych sytuacjach.
Szybkość, z jaką rozwija się lekooporność na rzeżączkę, jest zadziwiająca. Pierwszą poważną oznaką tego było lata 70., kiedy penicylina nie okazała się już skuteczna w usuwaniu infekcji. Przed 2012 r. Powszechne było stosowanie doustnych antybiotyków w monoterapii, co przyczyniło się do rozwoju oporności, ponieważ ludzie zawiedli. aby zakończyć leczenie i przekazać coraz bardziej oporne bakterie innym.
Obecnie celem leczenia jest silne i szybkie uderzenie w infekcję - najlepiej pojedynczą dawką - tak, aby bakterie zostały w pełni wyeliminowane i nie miały możliwości mutacji.
Ceftriakson i azytromycyna, gdy są stosowane w skojarzeniu, okazały się być lekami zdolnymi do tego w większości (ale nie we wszystkich) typach zakażenia rzeżączką.
Niepowikłana rzeżączka
Niepowikłaną rzeżączkę szyjki macicy, odbytnicy, cewki moczowej, gardła i oka (rzeżączkowe zapalenie spojówek) można zwykle leczyć pojedynczą dawką ceftriaksonu i azytromycyny. W takich przypadkach ceftriakson jest zawsze podawany domięśniowo (we wstrzyknięciu domięśniowym), a azytromycyna jest podawana doustnie (w postaci tabletek).
Można zastosować alternatywne antybiotyki, ale tylko wtedy, gdy preferowany lek nie jest dostępny lub występuje znana alergia na lek.
| Stan: schorzenie | Rekomendacje |
| Szyjka macicy, odbytnica, cewka moczowa lub gardło | Ceftriakson 250 mg domięśniowo plus azytromycyna 1 g doustnie w pojedynczej dawce |
| Jeśli ceftriakson nie jest dostępny | Cefiksym 400 mg doustnie plus azytromycyna 1 g doustnie w pojedynczej dawce |
| Dla osób uczulonych na ceftriakson | Gemifloksacyna 320 mg doustnie plus azytromycyna 2 g doustnie przez dwa kolejne dni LUB Gentamycyna 240 mg domięśniowo plus azytromycyna 2 g doustnie przez dwa kolejne dni |
| Dla osób uczulonych na azytromycynę | Jedna dawka ceftriaksonu 250 mg domięśniowo plus doksycyklina 200 mg doustnie przez siedem kolejnych dni |
| Gonokokowe zapalenie spojówek | Ceftriakson 1 g domięśniowo plus azytromycyna 1 g doustnie w pojedynczej dawce |
Oprócz leczenia, Twoi partnerzy seksualni muszą również skontaktować się, przetestować i zaoferować leczenie w razie potrzeby. Ma to na celu ochronę nie tylko ich zdrowia, ale także innych (w tym, potencjalnie, twojego).
Po zakończeniu leczenia nie jest potrzebny test potwierdzający usunięcie infekcji. Jedynym wyjątkiem jest rzeżączka gardła, która jest znacznie trudniejsza do leczenia.
Mając to na uwadze, każdy leczony z powodu rzeżączki zostałby poproszony o wykonanie kolejnego badania za trzy miesiące. Dzieje się tak, ponieważ odsetek ponownych zakażeń rzeżączkowych jest wysoki, często z tego samego źródła. Niezależnie od tego, czy partnerzy seksualni byli leczeni, czy nie, ważne jest, aby wykonać dalsze badania.
Rozsiana rzeżączka
Rozsiane zakażenie gonokokami (DGI) jest poważnym powikłaniem wywołanym przez nieleczoną chorobę. Często określa się go mianem zespołu zapalenia stawów i zapalenia skóry, ponieważ rozprzestrzenianie się bakterii w krwiobiegu może wywołać rozwój zapalenia stawów i zmian skórnych.
W rzadkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie opon mózgowych (zapalenie błony otaczającej mózg i rdzeń kręgowy) i zapalenie wsierdzia (zapalenie zastawek serca).
Jeśli zdiagnozowano DGI, musiałbyś być hospitalizowany, aby niektóre leki mogły być podawane dożylnie (do żyły). Czas trwania leczenia zależy od rodzaju zakażenia.
| Stan: schorzenie | Rekomendacje | Trwanie |
Gonococcal | Ceftriakson 1 g dożylnie co 24 godziny plus pojedyncza dawka azytromycyny 1 g doustnie | Nie mniej niż siedem dni |
| Gonococcal zapalenie stawów-zapalenie skóry (alternatywa) | Cefotaksym 1 g dożylnie co osiem godzin plus pojedyncza dawka azytromycyny 1 g doustnie | Nie mniej niż siedem dni |
| Gonokokowe zapalenie opon mózgowych | Ceftriakson 1 g do 2 g dożylnie co 12 do 24 godzin plus pojedyncza dawka azytromycyny 1 g doustnie | 10 do 14 dni |
| Gonokokowe zapalenie wsierdzia | Ceftriakson 1 g do 2 g dożylnie co 12 do 24 godzin plus pojedyncza dawka azytromycyny 1 g doustnie | Do czterech tygodni |
Inne rodzaje
Chociaż ceftriakson i azytromycyna są pomocne w powyższych przypadkach, nie każda infekcja może być leczona wyłącznie lub samodzielnie. Pomiędzy nimi:
- Rzeżączka gardła (gardła) jest znacznie trudniejsza do wyleczenia. Powtórzenie testu 14 dni po zakończeniu wstępnego leczenia jest konieczne, aby określić, czy infekcja ustąpiła. Na podstawie wyników testów może być konieczne lub nie konieczne dodatkowe leczenie i kontrole.
- Rozsiane zakażenie gonokokami (DGI) powstaje, gdy infekcja rozprzestrzenia się przez krwiobieg i zakaża inne narządy. Zwykle wymaga to hospitalizacji i intensywnej terapii.
- Rzeżączka noworodkowa, w którym rzeżączka przenoszona jest na dziecko w czasie ciąży, można zapobiec, lecząc matkę. Jeśli u noworodka pojawią się objawy, leczenie zostanie przepisane na podstawie masy ciała dziecka i konkretnych powikłań związanych z chorobą.
W ciąży i noworodków
Jeśli w ciąży zdiagnozowano rzeżączkę, ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie, aby zapobiec przeniesieniu zakażenia na nienarodzone dziecko.
Leczenie nie różni się od leczenia kobiet niebędących w ciąży i nie szkodzi dziecku.
Niezależnie od tego, czy byłaś leczona z powodu rzeżączki, czy nie, maść z antybiotykiem (erytromycyna 0,5%) zostanie nałożona na oczy dziecka po urodzeniu, aby zapobiec oftalmii noworodkowej, infekcji rzeżączkowej oka przenoszonej na dziecko podczas przejścia przez kanał rodny. Maść jest podawana rutynowo wszystkim noworodkom jako środek ostrożności.
Z drugiej strony, jeśli nie byłaś leczona lub została zdiagnozowana późno, Twoje dziecko otrzyma dodatkowe antybiotyki, niezależnie od tego, czy wystąpią objawy, czy nie. Może to usunąć infekcję i zapobiec takim powikłaniom, jak zapalenie pochwy, zapalenie cewki moczowej, infekcje dróg oddechowych i DGI.
Leczenie będzie ukierunkowane na powikłania choroby i wagę noworodka w kilogramach.
| Stan: schorzenie | Rekomendacje |
| Żadnych objawów | Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg podawany domięśniowo lub dożylnie w pojedynczej dawce |
| Gonokokowe zapalenie spojówek | Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg podawany domięśniowo lub dożylnie w pojedynczej dawce |
| DGI bez zapalenia opon mózgowych | Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg podawany domięśniowo lub dożylnie przez siedem dni LUB Cefotaksym 25 mg na kg podawany domięśniowo lub dożylnie co 12 godzin przez siedem dni |
| DGI z zapaleniem opon mózgowych | Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg podawany domięśniowo lub dożylnie przez 10 do 14 dni LUB Cefotaksym 25 mg na kg podawany domięśniowo lub dożylnie co 12 godzin przez 10 do 14 dni |
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst