Zawartość
- Co to jest uprawnienie?
- Zrozumieć fundusz powierniczy Medicare
- Medicare, deficyt federalny i budżet fiskalny 2018
- Rachunek podatkowy GOP
Co to jest uprawnienie?
Wiele osób nie postrzega Medicare jako „uprawnienia”. Przecież płacą podatki na fundusz powierniczy Medicare poprzez swoje składki podatkowe, obiecując dostęp do niedrogiej opieki zdrowotnej, gdy są seniorami lub stają się niepełnosprawni.
Jednakże, podczas gdy słowo uprawnienie ma w niektórych kręgach pejoratywne konotacje, Medicare i Medicaid są z definicji programami uprawniającymi. Według słownika Merriam Webster uprawnienie to rządowy program zapewniający świadczenia członkom określonej grupy lub fundusze wspierające lub dystrybuowane przez taki program.
Zrozumieć fundusz powierniczy Medicare
Istnieją dwie pule funduszy Medicare. Pierwszy to Fundusz Powierniczy Medicare's Hospital Insurance [HI], zwany bardziej potocznie funduszem powierniczym Medicare.Ten fundusz pokrywa koszty usług Medicare Część A, a mianowicie pobyty w szpitalu stacjonarnym, krótkoterminowe pobyty w domu opieki po pobycie w szpitalu, domową opiekę zdrowotną i opiekę hospicyjną. Na ten fundusz trafiają Twoje pieniądze z podatku od wynagrodzeń.
Niestety, oczekuje się, że Hospital Insurance Trust stanie się niewypłacalny do 2026 r. Oznacza to, że nie będzie miał wystarczających środków na opłacenie wszystkich usług, które wykonuje obecnie. W tym momencie może sobie pozwolić tylko na 89 procent tych usług.
Drugi fundusz Medicare to Supplementary Medical Insurance (SMI) Trust. To zaufanie opiera się na składkach, które płacisz za Medicare Część B i Część D. Te części Medicare płacą za badania krwi, wizyty u lekarza, badania obrazowe, fizjoterapię / zajęciową / logopedyczną, leki na receptę, profilaktyczne badania przesiewowe, zabiegi chirurgiczne (niektóre zabiegi) i inne usługi ambulatoryjne.
Medicare, deficyt federalny i budżet fiskalny 2018
W 2018 r.całkowity krajowy rachunek wydatków na zdrowie (NHEA) kosztował 3,6 bln USD, co stanowi 17,7% produktu krajowego brutto (PKB).
Wydatki na Medicare kosztowały 750,2 miliardów dolarów, co stanowi 21 procent wszystkich NHEA. Wydatki Medicaid wyniosły 597,4 miliardów dolarów, czyli 16 procent całości NHEA.
Rząd Republiki Korei stara się zmniejszyć, ile PKB wydaje się na programy uprawnień.
W tym celu Izba Reprezentantów Stanów Zjednoczonych przyjęła uchwałę budżetową na rok podatkowy 2018 w sierpniu 2017 r. W głosowaniu partyjnym propozycja GOP obejmowała cięcia w wysokości 487 miliardów dolarów w Medicare, czyli podwyższenie wieku kwalifikowalności Medicare z 65 do 67 lat. lat i prywatyzacja Medicare z programem voucherów. Jeśli chodzi o Medicaid, składki federalne zostałyby zmienione na płatności per capita lub dotacje blokowe, co znacznie zmniejszyłoby finansowanie programu o prawie 1,5 biliona dolarów.
Uchwała budżetowa została następnie przekazana do Senatu, gdzie została przyjęta 19 października. Wersja zatwierdzona przez Senat wróciła następnie do Izby, w której została przyjęta 26 października. W tym momencie proponowane zmiany w programach uprawnień nie są ostatecznie ustalone. ponieważ nie ma konkretnych przepisów, które mogłyby je uchwalić. Rząd RP informuje, że w nowym roku zajmie się ustawodawstwem dotyczącym tych kwestii. Zamiast tego budżet na rok fiskalny 2018 położył ramy dla ustawy podatkowej GOP.
Rachunek podatkowy GOP
Ustawa podatkowa GOP, znana również jako ustawa o cięciach podatkowych i zatrudnieniu, wzbudziła spore kontrowersje wokół faworyzowania obniżek podatków bogatych Amerykanów w stosunku do biednych i klasy średniej. Szacuje się również, że ustawa zwiększy deficyt narodowy o 1,9 biliona dolarów w ciągu 10 lat.
Musisz zrozumieć, jak prawo wpływa na Medicare. Na pierwszy rzut oka ustawa podatkowa Senatu nie ogranicza bezpośrednio wydatków na Medicare. Nie znajdziesz tych słów na rachunku. Jednak będzie to nadal prowadzić do cięć w wysokości co najmniej 28 miliardów dolarów z Medicare rocznie przez następne dziesięć lat.
Zrzuć to na przepis PAYGO.
Ustawa „pay-as-you-go”, dwupartyjna ustawa uchwalona w ramach Omnibus Budget Reconciliation Act z 1990 r., Miała na celu kontrolowanie deficytu. To działa w ten sposób. Kiedy Kongres uchwala jakiekolwiek środki, które zwiększają deficyt w ciągu pięciu do 10 lat, ale nie obejmują kompensacji dochodów, włącza się PAYGO. Administracja jest następnie zobowiązana do ustanowienia cięć wydatków na niektóre niezwolnione programy federalne (opieka zdrowotna, dopłaty do rolnictwa i wsparcie , Program dostosowania ryzyka do ustawy Affordable Care Act, Operations and Support for Customs and Border Patrol, Student Loan Administration i inne programy). Decyzja o tym, gdzie konkretnie obniżyć wydatki, zostanie podjęta w sekwestrze.
Niestety, właśnie na to patrzymy w przypadku ustawy podatkowej GOP:
PAYGO wymagałoby, aby Kongres zmniejszył wydatki w roku podatkowym 2018 o 136 miliardów dolarów. Szacuje się, że kwota, którą można zmniejszyć z niezwolnionych, obowiązkowych programów federalnych, wynosi od 85 do 90 miliardów dolarów. Oznacza to, że cała dopuszczalna kwota zostanie obcięta ze wszystkich programów, w tym Medicare.
PAYGO pozwala na obniżenie niektórych programów o 100 procent, ale Medicare ma określony limit. Cięcia w Medicare są ograniczone do 4 procent budżetu programu. W 2018 roku byłoby to 28 miliardów dolarów. Do 2027 roku, dzięki inflacji i rosnącym kosztom opieki medycznej, oczekuje się, że ta 4-procentowa wartość wzrośnie do 56 miliardów dolarów rocznie.
Ponieważ rząd Pakistanu planował już znaczne cięcia Medicare w budżecie fiskalnym na 2018 r., Jest mało prawdopodobne, aby administracja zamierzała obejść wymagane cięcia w ramach PAYGO. Nawet gdyby chcieli, nie mogli zmienić ani odstąpić od reguły PAYGO w uchwale budżetowej. Musieliby zmienić samo prawo PAYGO. W tej chwili nie ma doniesień, że administracja ma taki zamiar.
Słowo od Verywell
Pomimo obietnic przeciwnych, administracja Trumpa ma obowiązujące przepisy, które zmniejszą finansowanie Medicare. Rząd republikański przedstawił plany zmiany znanego nam Medicare. Budżet roku podatkowego 2018 ma na celu zmniejszenie finansowania Medicare, podniesienie wieku uprawniającego do opieki oraz sprywatyzowanie programu za pomocą programu voucherów. Ustawa podatkowa GOP zmniejszy fundusze Medicare o co najmniej 28 miliardów dolarów rocznie począwszy od 2018 roku.