Zawartość
Łuszczyca jest chorobą autoimmunologiczną dotykającą głównie skórę. Diagnoza zazwyczaj obejmuje badanie fizykalne w celu zidentyfikowania objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby. Przegląd Twojej historii medycznej zostanie również przeprowadzony w celu oceny czynników ryzyka łuszczycy, a także wszelkich innych wyjaśnień Twojego stanu. Rzadziej można pobrać próbkę tkanki do zbadania pod mikroskopem.W przeciwieństwie do niektórych chorób autoimmunologicznych nie ma badań krwi ani badań obrazowych, które mogłyby pomóc w rozpoznaniu łuszczycy.
Samokontrola
Jeśli zauważysz zmiany skórne, które Twoim zdaniem są spowodowane łuszczycą, ważne jest, aby zbadać je lekarz lub, jeszcze lepiej, dermatolog. Chociaż możesz mieć rację w swoich założeniach, łuszczyca może naśladować wiele powszechnych i rzadkich chorób skóry, niektóre z nich są poważne.
Mając to na uwadze, ważne jest, aby znać oznaki i objawy różnych typów łuszczycy, aby można było podjąć odpowiednie działania. Najczęstsze formy to:
- Łuszczyca plackowata: Około 80% osób z łuszczycą ma łuszczycę plackowatą, która powoduje powstawanie czerwonych, suchych plam na skórze pokrytych srebrzystobiałymi łuskami, które najczęściej występują na łokciach, kolanach, skórze głowy i plecach.
- Łuszczyca paznokci: Łuszczyca paznokci występuje zwykle w połączeniu z łuszczycą skóry, ale może również wystąpić samodzielnie. Charakteryzuje się wżeraniem, liftingiem i kruszeniem płytki paznokcia, a także białymi lub żółtawo-czerwonymi przebarwieniami.
- Łuszczyca kropelkowata: Pojawienie się bladoróżowej wysypki w kształcie łzy może być bardzo dobrym objawem łuszczycy kropelkowatej. Ten typ łuszczycy zwykle następuje po infekcji bakteryjnej lub wirusowej (takiej jak paciorkowiec lub ospa wietrzna) i występuje częściej u dzieci niż u dorosłych.
- Łuszczyca krostkowa: Zgodnie ze swoją nazwą łuszczyca krostkowa charakteryzuje się obszarami zaczerwienionej skóry pokrytymi pęcherzami wypełnionymi ropą. Ogniskowa postać choroby ogranicza się do podeszew i / lub dłoni. Poważniejsza postać, zwana łuszczycą von Zumbuscha, może wpływać na cały organizm i wymagać hospitalizacji.
- Odwrotna łuszczyca: Odwrotna łuszczyca jest rzadką postacią choroby, w której wysypka ogranicza się głównie do fałdów skórnych (takich jak pachy i pachwina, pod piersiami i między pośladkami). Częściej u osób z nadwagą zmiany łuszczycy odwrotnej mogą wyglądać na wilgotne, a nie suche i łuszczące się.
Badanie lekarskie
W większości przypadków lekarz może zdiagnozować łuszczycę na podstawie samego wyglądu. Badanie można wykonać gołym okiem lub oświetlonym narzędziem powiększającym zwanym dermatoskopem. W postawieniu diagnozy pomocne są również doniesienia o zaostrzeniach, w których objawy pojawiają się spontanicznie i równie szybko ustępują.
W zależności od rodzaju łuszczycy, które masz, mogą również wystąpić objawy inne niż dermatologiczne, takie jak zapalenie powiek (zapalenie powiek), zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie barwnikowej części oka) i ból stawów (związany z łuszczycowym zapaleniem stawów).
Analiza historii choroby jest równie ważna, ponieważ często może ujawnić czynniki zwiększające ryzyko choroby. Przykłady obejmują:
- Historia rodzinna łuszczycy lub innych chorób skóry
- Niedawna infekcja gardła
- Niedawne szczepienie
- Stan immunosupresyjny, taki jak HIV
- Inne zaburzenia autoimmunologiczne
Ponieważ wiele innych chorób skóry wygląda jak łuszczyca, przegląd medyczny może również ujawnić alternatywne wyjaśnienia twoich objawów, w tym alergie na leki, infekcje grzybicze lub raka.
Przewodnik dyskusyjny dla lekarza łuszczycy
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF
Laboratoria i testy
Czasami wysypka może być nietypowa i wymagać dokładniejszego zbadania. W takich przypadkach może być potrzebna histologiczna (mikroskopowa) ocena próbki tkanki. Wymagałoby to jakiejś biopsji skóry.
Dermatolodzy zazwyczaj wykonują minimalnie inwazyjną biopsję w celu uzyskania próbki tkanki. Można to zrobić w gabinecie lekarskim za pomocą środka znieczulającego miejscowo, aby znieczulić skórę. Procedura obejmuje urządzenie w kształcie rurki, które zatrzaskuje się po naciśnięciu w celu usunięcia niewielkiej części skóry.
Następnie próbka tkanki jest barwiona niebieskim barwnikiem zwanym hematoksyliną-eozyną, aby pomóc w różnicowaniu komórek skóry pod mikroskopem. W przypadku łuszczycy komórki skóry wydają się akantotyczne (gęste i zbite), w przeciwieństwie do egzemy i innych chorób dermatologicznych.
Zwykle uzyskanie wyników biopsji skóry zajmuje około tygodnia, w którym to czasie można rozpocząć przypuszczalne leczenie, aby złagodzić ból i dyskomfort.
Klasyfikacja PASI
Po zdiagnozowaniu łuszczycy lekarz może sklasyfikować stopień ciężkości choroby, aby można było monitorować reakcję na leczenie. Najczęściej używana skala nazywa się Wskaźnik obszaru i nasilenia łuszczycy (PASI). Poza środowiskiem badawczym może być stosowany u osób z ciężką lub nieuleczalną (oporną na leczenie) łuszczycą.
Indeks klasyfikuje twój stan na podstawie zakresu lub nasilenia objawów na głowie, ramionach, tułowiu i nogach. Każdemu objawowi w każdej części ciała przypisywana jest wartość, która jest następnie dodawana do pozostałych w celu uzyskania końcowego wyniku PASI. Im wyższa wartość, tym poważniejszy stan.
Wartości referencyjne PASI są następujące:
- Rumień (zaczerwienienie), oceniane w skali od 0 do 4
- Stwardnienie (grubość), oceniana w skali od 0 do 4
- Łuszczenie (skalowanie), oceniane w skali od 0 do 4
- Procent zajętej skóry, oceniane od 0% do 100%
Uzyskując wartość wyjściową przed leczeniem i powtarzając PASI co kilka miesięcy, lekarz może śledzić Twoją odpowiedź. Indeks nie wymaga specjalnych narzędzi i może być wykonany przez dermatologa przeszkolonego w jego stosowaniu.
Diagnozy różnicowe
Tak charakterystyczna jak zwykle łuszczyca, czasami może być mylona z innymi schorzeniami. Ponieważ łuszczycę rozpoznaje się przede wszystkim na podstawie wyglądu, dermatolog może chcieć wykonać dodatkowe testy, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny. Może to pomóc uniknąć błędnej diagnozy, a co ważniejsze, zapewnić, że nie zostaną pominięte potencjalnie niebezpieczne choroby.
Wiele z tych schorzeń wymaga badań laboratoryjnych i obrazowych, aby postawić ostateczną diagnozę lub przynajmniej skierować lekarza we właściwym kierunku. Istnieje kilka schorzeń powszechnie uwzględnianych w procesie diagnostyki różnicowej łuszczycy:
- Atopowe zapalenie skóry (wyprysk)
- Kontaktowe zapalenie skóry (spowodowane kontaktem z alergenem lub substancją drażniącą)
- Keratoderma blennorrhagicum (reaktywne zapalenie stawów)
- Toczeń (choroba autoimmunologiczna dotycząca wielu tkanek)
- Liszaj pospolity chroniczny (charakteryzuje się intensywnym swędzeniem)
- Grzybica paznokci (Grzyb paznokci)
- Pityriasis rosea (charakteryzuje się owalnymi wysypkami na klatce piersiowej, brzuchu lub plecach)
- Rak płaskonabłonkowy skóry (dotyczy najbardziej zewnętrznej warstwy skóry)
- Łojotokowe zapalenie skóry (łupież)
- Tinea corporis (liszaj obrączkowy)
Możesz pomóc swojemu lekarzowi uniknąć błędnej diagnozy, rejestrując swoje objawy (w tym datę, opis i czas trwania ostrego zaostrzenia), a także wszelkie inne objawy, leczenie lub choroby, które wystąpiły w pobliżu lub w trakcie zdarzenia.
Jak leczy się łuszczycę