Zawartość
Hipokalcemia odnosi się do niskiego poziomu wapnia stwierdzonego w badaniu krwi. Może powodować objawy, takie jak mrowienie, skurcze mięśni i problemy z rytmem serca, od łagodnych do zagrażających życiu. Hipokalcemia jest problemem szczególnie dla osób hospitalizowanych. Jedno z badań wykazało, że ponad 20% takich osób oprócz innych problemów zdrowotnych można scharakteryzować jako posiadające hipokalcemię.Objawy
Jeśli twój poziom wapnia jest tylko trochę niski, możesz nie zauważyć żadnych objawów hipokalcemii. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów jest również mniejsze, jeśli poziom wapnia jest stopniowo obniżany w czasie.
Hipokalcemia może powodować objawy, takie jak:
- Uczucia drętwienia lub mrowienia
- Skurcze mięśni, skurcze lub osłabienie
- Sucha skóra lub inne problemy skórne
- Kruche paznokcie
- Trudności z połykaniem
- Duszność i świszczący oddech
- Drgawki
- Problemy z rytmem serca
- Kardiomiopatia
- Zmęczenie
- Zaburzenia psychiczne, takie jak niepokój i splątanie
Jednak nie u każdego wystąpią wszystkie te objawy. Czasami te objawy są stosunkowo łagodne, ale w innych sytuacjach mogą powodować problemy zagrażające życiu. U kogoś, kto jest już w stanie krytycznym, hipokalcemia może zwiększać ryzyko śmierci.
Przyczyny
Zrozumienie regulacji dotyczących wapnia
Większość ludzi wie, że wapń jest składnikiem kości. Ale wapń znajduje się także we krwi i wewnątrz komórek organizmu. W rzeczywistości wapń bierze udział w wielu ważnych procesach biologicznych. Na przykład odgrywa rolę w krzepnięciu krwi i pomaga niektórym enzymom w funkcjonowaniu. Jest również krytyczny dla prawidłowej sygnalizacji w nerwach i mięśniach, w tym w mięśniu sercowym.
Z tego powodu organizm ściśle reguluje ilość wapnia obecnego we krwi. Jeśli jest za wysoka, próbuje ją obniżyć; jeśli jest za niska, próbuje ją przywołać.
Na przykład, jeśli poziom wapnia jest zbyt niski, gruczoły przytarczyczne zwykle uwalniają parathormon (PTH).Ten hormon działa na różne sposoby, aby zwiększyć poziom wapnia, na przykład zmniejszając ilość wapnia uwalnianego w moczu. Zwykle działanie PTH przywraca wapń z powrotem do normalnego zakresu. Jednak hipokalcemia może spowodować obniżenie poziomu wapnia we krwi, ale organizm nie może normalnie zareagować na zwiększenie poziomu wapnia.
Podstawowe przyczyny prowadzące do hipokalcemii
Hipokalcemia może mieć wiele różnych potencjalnych przyczyn. Ze względu na kluczową rolę PTH nie jest zaskakujące, że niski poziom tego hormonu (zwany niedoczynnością przytarczyc) jest jedną z głównych przyczyn niskiego poziomu wapnia. Niektóre z przyczyn tego obejmują uszkodzenie przytarczyc w wyniku operacji lub radioterapii, choroby autoimmunologiczne lub chorobę genetyczną prowadzącą do niskiego PTH.
Niski poziom witaminy D jest również inną ważną przyczyną hipokalcemii. Hormon ten odgrywa ważną rolę w zdolności organizmu do wchłaniania i wykorzystywania wapnia. Ludzie mogą mieć niski poziom witaminy D z wielu różnych problemów, takich jak:
- Niskie spożycie witaminy D.
- Mała ekspozycja na słońce (ponieważ światło słoneczne jest kolejnym źródłem witaminy D)
- Słabe wchłanianie witaminy D (np. Jako efekt uboczny operacji pomostowania żołądka)
- Zaawansowana choroba nerek
- Zaawansowana choroba wątroby
Problemy z niektórymi elektrolitami we krwi mogą również czasami prowadzić do hipokalcemii. Na przykład nieprawidłowe poziomy elektrolitów magnezu i fosforanu mogą pośrednio powodować hipokalcemię. Inne, mniej powszechne przyczyny hipokalcemii obejmują zapalenie trzustki i raka, który rozprzestrzenił się na kości.
Wiele leków powoduje czasami hipokalcemię jako efekt uboczny. Oto niektóre z nich:
- Niektóre leki na osteoporozę (bisfosfoniany, takie jak zoledronian)
- Niektóre leki przeciwpadaczkowe
- Niektóre leki stosowane w chemioterapii (np. Cisplatyna)
- Leki moczopędne (np. Furosemid)
- Inhibitory pompy protonowej
Z różnych powodów osoby w stanie krytycznym są bardziej narażone na hipokalcemię. Może to być spowodowane problemami zdrowotnymi, posocznicą, problemami z elektrolitami, niektórymi rodzajami transfuzji krwi, które mają wpływ na wapń, lub innymi czynnikami.
Diagnoza
Różne oznaki i objawy mogą sprawić, że lekarz podejrzewa hipokalcemię. Twój lekarz przeprowadzi pełną historię medyczną i zapyta Cię o ostatnie objawy. Takie rzeczy jak skurcze mięśni lub ból i mrowienie w palcach mogą sprawić, że lekarz pomyśli o hipokalcemii.
Kompletny egzamin jest również ważną częścią diagnozy. Twój lekarz może lekko poklepać Cię w określone miejsce w policzek. Osoby z hipokalcemią mogą w odpowiedzi mimowolnie skurczyć mięśnie twarzy.
Badania krwi
Ostateczne rozpoznanie hipokalcemii wymaga badania krwi na obecność wapnia. Wapń to typowe badanie krwi, często wykonywane z innymi testami w ramach podstawowego panelu metabolicznego (BMP) lub pełnego panelu metabolicznego (CMP).
Wapń jest zwykle najpierw oceniany poprzez badanie całkowitego wapnia we krwi. Jest to pomiar wolnego wapnia we krwi, jak również wapnia związanego z typowym białkiem we krwi (zwanym albuminą).
Jeśli wynik testu jest niski, możesz potrzebować testu albuminy. Może to pomóc lekarzowi uzyskać dokładniejszy obraz tego, czy poziom wapnia naprawdę stanowi problem. (Czasami, jeśli poziom albuminy jest niski, może to oznaczać, że tak naprawdę nie masz hipokalcemii, nawet jeśli było to wskazane w poprzednim teście).
Hipokalcemię zwykle definiuje się jako skorygowany całkowity poziom wapnia w surowicy mniejszy niż 2,12 mmol / l. („Skorygowany” odnosi się po prostu do określonego sposobu pomiaru wapnia, który odpowiada za albuminy).
Jednak rozpoznanie hipokalcemii jest tylko pierwszym krokiem. Ważne jest również, aby znaleźć przyczynę, dla której dana osoba ma niski poziom wapnia we krwi. Często wymaga to dodatkowych testów.
Dodatkowe badania krwi mogą obejmować:
- Fosforan
- Magnez
- Kreatynina
- Fosfatazy alkalicznej
- Testy na różne formy witaminy D.
- Hormon przytarczyc
- Wapń „zjonizowany” (oznacza wapń niezwiązany z albuminami)
- Pełna morfologia krwi (CBC)
W zależności od kontekstu możesz również potrzebować innych testów, takich jak testy moczu na wapń, fosforany lub inne elektrolity. Niektóre osoby mogą potrzebować dodatkowych testów monitorujących, takich jak EKG, aby sprawdzić, czy ich rytm serca jest w porządku.
Leczenie
Leczenie hipokalcemii będzie się różnić w zależności od wielu czynników. Należą do nich podstawowa przyczyna i powaga problemu.
Jeśli poziom wapnia u danej osoby nagle spadnie bardzo nisko, prawdopodobnie będzie on musiał otrzymywać wapń przez linię dożylną (IV). Może to spowodować szybsze podniesienie poziomu wapnia u osoby niż przyjmowanie wapnia doustnie. Osoby otrzymujące dożylnie wapń należy uważnie obserwować w warunkach szpitalnych.
Osoby, które mają niższy poziom wapnia, zwykle mogą zamiast tego przyjmować doustne suplementy wapnia. Być może będziesz musiał je przyjmować przez długi czas. Witamina D jest również często kluczowym składnikiem leczenia.
W zależności od sytuacji może być konieczne przyjmowanie innych substancji ważnych dla metabolizmu wapnia, takich jak magnez. Lub może być konieczne zaprzestanie przyjmowania leków, które zbytnio obniżają poziom wapnia. W niektórych sytuacjach może być konieczne przyjęcie nowego leku (np. Niektórych rodzajów diuretyków), który może pomóc zwiększyć poziom wapnia.
W zależności od okoliczności mogą być konieczne inne zabiegi. Na przykład może być konieczne leczenie choroby podstawowej, takiej jak choroba nerek lub wątroby. Niektóre osoby z niedoczynnością przytarczyc przyjmują zastępczy hormon PTH, który może pomóc w zwiększeniu poziomu wapnia do normalnego poziomu.
Prawdopodobnie będziesz potrzebować dalszego monitorowania, jeśli wykryjesz hipokalcemię. Ma to na celu sprawdzenie, czy poziom wapnia wrócił do normy i czy leczenie nie zwiększyło go zbytnio. (Może to powodować podwyższony poziom wapnia, hyperkalcemia, która ma swoje własne problemy zdrowotne). Twój lekarz pomoże dostosować harmonogram leczenia i monitorowania do konkretnych okoliczności.
Słowo od Verywell
To może być przerażające, gdy dowiesz się, że Ty lub ktoś bliski ma nieprawidłowości w testach laboratoryjnych, takie jak hipokalcemia. Może to oznaczać pilny problem medyczny lub sytuację, z którą można sobie poradzić w bardziej swobodny sposób. Na szczęście w obu przypadkach te niskie poziomy wapnia można zwykle skorygować. Nie wahaj się przedstawić wszystkich pytań swojemu zespołowi opieki zdrowotnej.